術(shù)前訪視與術(shù)前準(zhǔn)備注意事項演示教學(xué)課件_第1頁
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文檔簡介

麻醉前訪視及術(shù)前準(zhǔn)備注意事項暨麻醉科入科教育麻醉科朱軼般情況(1)≥65歲:建議行心臟彩超,如有異常,請心內(nèi)科會診;(2)12歲:是否患先天性疾病:近一個月內(nèi)是否患上感等疾病;2、體重/體重指數(shù)(BM):BM28(1)是否為病理性肥胖,必要時請內(nèi)分泌科會診2)是否并存睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),必要時請五官科會診;Class33、禁食、水時間食物種類最短禁食時間(h)母乳兒配方牛奶等液體乳制品粉類固體食物油炸、脂肪及肉類食物可能需要更長時間,一般應(yīng)≥8①上述推薦建議適用于接受擇期手術(shù)的健康患者(包括嬰幼兒、兒童),不適用于孕婦診手術(shù)患者視病情、并存疾病、禁食水情況等綜合判斷②清飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、淸茶等,但不包括含酒精類飲品③牛奶等乳制品的胃排空時間與固體食物相當(dāng)。二、并存疾病1、高血壓病1)基線血壓控制在180/11mHg以下,若血壓持續(xù)偏高,考慮暫緩手術(shù)并請心內(nèi)科會診(2)雖尚存爭議,但還是更推薦術(shù)前停用ACE和ARB類藥物24h,改用CCB類藥物受體阻滯劑:①術(shù)前長期口服者繼續(xù)服用;②有3種以上修訂后心臟危險指數(shù)者以及心合理的:③不應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天開始應(yīng)用依據(jù)校正的心臟風(fēng)險指數(shù)制定的臨床危險因素血性心臟病(心絞痛和/或陳舊性心肌梗死)心力衰竭卒中和一過性腦缺血發(fā)作(TA)腎功能不全(肌酐>17umo和2mg/l或肌酐清除率<60m/min/1.73m)需胰島素治療的糖尿病·(3)對于利尿劑,是繼續(xù)使用還是停用2-3天尚存爭議,但無論怎樣都強(qiáng)烈建議監(jiān)測電解質(zhì)(4)交感神經(jīng)抑制劑,如可樂定,為避免突然停藥誘發(fā)血壓嚴(yán)重反跳,建議術(shù)前不

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