神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理課件

神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理1編輯ppt神經(jīng)系統(tǒng)中樞NS大腦、間腦腦干、小腦脊髓周圍NS腦神經(jīng)(12對)脊神經(jīng)(31對)肌肉

2編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt

6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt神經(jīng)系統(tǒng)功能腦的高級功能運(yùn)動(dòng)功能感覺功能自主神經(jīng)功能交感神經(jīng)副交感神經(jīng)11編輯ppt腦的解剖生理

12編輯ppt

腦的解剖

延髓腦橋腦中腦干小腦間腦端腦人腦的平均重量為1400g左右，但個(gè)體之間存在著一定的差異。13編輯ppt腦干外形14編輯ppt腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

非腦神經(jīng)核白質(zhì)上行傳導(dǎo)束內(nèi)側(cè)丘系和交叉、脊丘系、三叉丘系和交叉下行傳導(dǎo)束錐體束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

15編輯ppt腦神經(jīng)核在腦干背面的投影16編輯ppt

皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束

皮質(zhì)脊髓束：發(fā)自大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞上部在延髓下部（錐體交叉）不完全交叉：交叉后的纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的纖維為皮質(zhì)脊髓前束。錐體束17編輯ppt網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)由散在的神經(jīng)元胞體和纖維交織而成，在進(jìn)化上屬古老的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦的其他部位和脊髓有廣泛的聯(lián)系。功能網(wǎng)狀脊髓束：易化伸肌張力。網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)（ARAS）：來自各部的感覺信息投至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由此向上，經(jīng)間腦中繼，投至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，影響意識(shí)水平和注意力，使人處于覺醒狀態(tài)。調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。如呼吸、血壓、泌涎、嘔吐等的調(diào)節(jié)。中縫核：與鎮(zhèn)痛和睡眠有關(guān)。18編輯ppt腦干的功能對內(nèi)臟活動(dòng)的影響在腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，特別是延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，存在一些內(nèi)臟基本調(diào)節(jié)中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞等。這些中樞反射性地調(diào)節(jié)機(jī)體的正常生理活動(dòng)。如果延髓受傷，破壞了這些生命中樞的生理活動(dòng)，將引起心跳、血壓、呼吸等的嚴(yán)重障礙，?？蓪?dǎo)致死亡。對脊髓活動(dòng)的影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過網(wǎng)狀脊髓束對脊髓的反射活動(dòng)施加促進(jìn)性或抑制性的影響。對大腦皮質(zhì)的影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對大腦皮質(zhì)也有興奮和抑制兩方面的影響。19編輯ppt小腦的位置、外形20編輯ppt小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦核齒狀核：接受新小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維止于紅核和丘腦。栓狀核：接受新、舊小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維止于紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。球狀核：與栓狀核略同。頂核：接受古小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出f止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦腳21編輯ppt小腦的分葉絨球小結(jié)葉小腦前葉小腦后葉小腦的分部古小腦（前庭小腦）舊小腦（脊髓小腦）新小腦（腦橋小腦）22編輯ppt小腦的功能及病變＊小腦的功能維持身體的平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。＊小腦病變古小腦綜合征見于古小腦病變，如室頂部的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳叉開，左右搖晃，反射和肌張力正常。新小腦綜合征

表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和精細(xì)性喪失：精細(xì)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生震顫；指鼻試驗(yàn)陽性；輪替運(yùn)動(dòng)不能；肌張力下降。一側(cè)小腦半球病變，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)。共濟(jì)失調(diào)23編輯ppt間腦的位置和分部分部背側(cè)丘腦后丘腦下丘腦位置

24編輯ppt25編輯ppt

大腦半球的表面結(jié)構(gòu)26編輯ppt

大腦半球的外部形態(tài)1、三個(gè)面背外側(cè)面內(nèi)側(cè)面

底面

2、四個(gè)極額極、顳極枕極、島極3、五個(gè)葉額葉、頂葉顳葉、枕葉島葉27編輯ppt大腦的外形和分葉

扣帶回中央旁小葉中央后回中央溝中央前回外側(cè)溝頂枕溝海馬旁回和溝距狀溝28編輯ppt大腦底面29編輯ppt大腦島葉30編輯ppt大腦皮質(zhì)Brodmann分區(qū)功能定位軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

軀體感覺區(qū)

視區(qū)

聽區(qū)

嗅覺區(qū)

語言區(qū)

31編輯ppt大腦水平切面32編輯ppt大腦白質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)絡(luò)同側(cè)大腦半球各部的纖維。連合纖維：是連接左右兩側(cè)大腦半球的纖維。如胼胝體。投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下各部的纖維。通過內(nèi)囊走行。33編輯ppt

腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共有12對：

Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)34編輯ppt連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位端腦篩孔35編輯ppt間腦視神經(jīng)管中腦眶上裂中腦眶上裂腦橋眶上裂圓孔卵圓孔腦橋眶上裂腦橋內(nèi)耳門腦橋內(nèi)耳門延髓頸靜脈孔延髓頸靜脈孔延髓頸靜脈孔延髓舌下神經(jīng)管

連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位36編輯pptFunctionalcomponents一般軀體感覺纖維Generalsomaticafferentfibers(GSA):

transmitexteroceptiveandproprioceptiveimpulsesfromheadandfacetosomaticsensorynuclei特殊軀體感覺纖維Specialsomaticafferentfibers(SSA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofvision,equilibriumandhearingtothebrain一般內(nèi)臟感覺纖維Generalvisceralafferentfibers(GVA):

transmitinteroceptiveimpulsesfromthevisceratothevisceralsensorynuclei特殊內(nèi)臟感覺纖維Specialvisceralafferentfibers(SVA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofsmellandtastetothebrain一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維Generalsomaticefferentfibers(GSE):

innervateskeletalmusclesofeyeandtongue特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維Specialvisceralefferentfibers(SVE):

transmitmotorimpulsesfromthebraintoskeletalmusclesderivedfrombrachial(gill)archesofembryo.Theseincludethemusclesofmastication,facialexpressionandswallowing一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維Generalvisceralefferentfibers(GVE):

transmitmotorimpulsesfromthegeneralvisceralmotornucleiandrelayedinparasympatheticganglions.Thepostganglionicfiberssupplycardiacmuscles，smoothmusclesandglands37編輯ppt顱神經(jīng)感覺神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ38編輯ppt

嗅神經(jīng)

Olfactorynerves

特殊內(nèi)臟感覺纖維

39編輯ppt（一）

解剖生理40編輯ppt（二）檢查:松節(jié)油、杏仁、香煙、香皂、牙膏

（三）臨床癥狀

1.兩側(cè)嗅覺喪失：多為鼻腔局部病變。

2.一側(cè)嗅覺喪失：一側(cè)嗅絲、嗅球、嗅束病變。

3.一側(cè)嗅中樞病變：可引起嗅覺減退，不引起嗅覺喪失，因?yàn)閮蓚?cè)嗅覺中樞有聯(lián)系。

4.嗅中樞刺激性病變：幻嗅發(fā)作，往往出現(xiàn)難聞的或不愉快的氣味。

41編輯ppt

視神經(jīng)

opticnerve特殊軀體感覺纖維，傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)42編輯ppt外側(cè)膝狀體（內(nèi)囊）視輻射視中樞解剖生理

視桿、視錐細(xì)胞—雙極細(xì)胞—節(jié)細(xì)胞

視交叉（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉，視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉)視束

二視神經(jīng)43編輯ppt（二）臨床癥狀視力視野眼底

1.視力障礙視力表指數(shù)手動(dòng)光感

44編輯ppt視野缺損1視神經(jīng):

單眼盲2視交叉:

雙眼顳側(cè)偏盲

45編輯ppt(3)視束:

兩眼對側(cè)同向偏盲,偏盲側(cè)光反應(yīng)消失46編輯ppt(4)視輻射:a.視輻射上部受損-兩眼對側(cè)同向下象限盲;b.視輻射下部受損-兩眼對側(cè)同向上象限盲;c.視輻射完全受損-兩眼對側(cè)同向偏盲,偏盲側(cè)光反射存在,黃斑回避。47編輯ppt(5)視中樞:

象限盲，偏盲,黃斑回避。中樞盲周圍盲光反應(yīng)有無視乳頭萎縮無可有雙側(cè)視中樞皮質(zhì)性黑朦（兩眼視覺喪失，而瞳孔對光反射及調(diào)節(jié)反射存在，無視神經(jīng)萎縮）

48編輯ppt2.眼底改變

(1)視乳頭水腫:視乳頭色紅，邊緣模糊或消失,生理凹陷消失,靜脈淤血,重時(shí)視網(wǎng)膜上可有出血、滲出,見于顱內(nèi)壓增高49編輯ppt(2)視神經(jīng)萎縮a.原發(fā)性萎縮時(shí)視乳頭蒼白邊界清楚b.繼發(fā)性萎縮時(shí)視乳頭灰白但邊界不明顯50編輯ppt三動(dòng)眼四滑車六外展神經(jīng)

oculomotortrochlearabducentnerves

解剖生理51編輯ppt動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦上丘平面）動(dòng)眼神經(jīng)大腦腳腳間窩、海綿竇、眶上裂入眶上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌埃-魏核（Edinger-Westphal)—副交感纖維動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌(縮瞳）、睫狀肌（晶體變厚）52編輯ppt中腦下丘滑車神經(jīng)核---滑車神經(jīng)

在頂蓋與前髓帆交界處交叉后穿出、繞向腹面、經(jīng)海綿竇、眶上裂、入眶

上斜肌53編輯ppt（橋腦下部）展神經(jīng)核—展神經(jīng)橋延溝、海綿竇、眶上裂

外直肌54編輯ppt（二）檢查：外觀、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔及光反射

（三）臨床癥狀

1.眼外肌麻痹

(1)核下性眼肌麻痹:眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視55編輯ppt動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼提肌、上直肌內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌麻痹。上瞼下垂、瞳孔斜向外下方瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失56編輯ppt2)滑車神經(jīng)；上斜肌麻痹，眼球向外下運(yùn)動(dòng)受限。57編輯ppt3)外展神經(jīng)：外直肌麻痹眼球外展運(yùn)動(dòng)不能。58編輯ppt(2)核性眼肌麻痹：雙側(cè)部分動(dòng)眼神經(jīng)核損害。核性眼肌麻痹多伴有鄰近組織的損害。

59編輯ppt(3)核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害時(shí)引起一側(cè)眼球不能外展，而另一側(cè)眼球不能內(nèi)收60編輯ppt

(4)核上性眼肌麻痹：凝視麻痹皮質(zhì)側(cè)視中樞破壞性病變時(shí)，兩眼向病變側(cè)凝視，刺激性病變時(shí)，兩眼向病變對側(cè)凝視b.腦橋側(cè)視中樞病變時(shí)，兩眼向健側(cè)凝視61編輯ppt2.瞳孔及瞳孔反射E-W核副交感纖維瞳孔括約肌（使瞳孔縮?。┬厮?~2側(cè)角交感纖維瞳孔散 大?。ㄍ咨⒋螅?2編輯ppt瞳孔對光反射經(jīng)路：視網(wǎng)膜視神經(jīng)傳入視交叉視束E-W核雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌

直接光反射間接光反射63編輯ppt(1)瞳孔散大：3-4mm小于2mm瞳孔縮小，直徑大于5mm，瞳孔散大。

a.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，除瞳孔散大外，伴眼肌麻痹；

b.鉤回疝早期，無眼外肌麻痹；

c.視神經(jīng)完全損害失明時(shí)，光線刺激缺如引起。64編輯ppt(2)瞳孔縮?。阂粋?cè)縮小霍納(Horner)綜合征（一側(cè)）眼裂變?。ú€板肌麻痹）、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻痹）及同側(cè)面部出汗減少雙側(cè)縮?。簶蚰X出血65編輯ppt

阿羅瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）

瞳孔直接和間接對光反射消失，調(diào)節(jié)和會(huì)聚反射存在，主要見于神經(jīng)梅毒艾迪瞳孔(Adiepupil)-強(qiáng)直性瞳孔

直接和間接對光反射，調(diào)節(jié)和會(huì)聚反射均消失或十分遲鈍，可能是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的損害。66編輯ppt

三叉神經(jīng)

trigeminalnerve

一般軀體感覺纖維

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維67編輯ppt解剖生理1.感覺：耳廓前頭面部皮膚以及眼、鼻、口腔粘膜（包括角膜及舌）的感覺三叉神經(jīng)（眼支、上頜支、下頜支）三叉神經(jīng)半月節(jié)

三叉神經(jīng)脊束核、感覺主核

纖維交叉至對側(cè)

三叉丘系

丘腦

內(nèi)囊后支大腦皮質(zhì)中央后回感覺中樞68編輯ppt2.運(yùn)動(dòng)：（橋腦）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)小部下頜支咀嚼?。ㄒЪ　D肌、翼內(nèi)肌、翼外肌）：咀嚼、張口69編輯ppt檢查：面部感覺、嘴嚼肌的運(yùn)動(dòng)、角膜反射、下頜反射臨床表現(xiàn)1.面部感覺核下?lián)p害--某一分支分布區(qū)損害。核上損害--半側(cè)面部損害

2.咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼肌萎縮，張口時(shí)下頜向病灶側(cè)偏斜。70編輯ppt3.角膜反射：角膜—三叉神經(jīng)眼支—三叉神經(jīng)感覺主核—兩側(cè)面神經(jīng)核—面神經(jīng)—眼輪匝肌

4.下頜反射：雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)，反射增強(qiáng)。71編輯ppt

面神經(jīng)

Facialnerve1特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維--面肌2一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維—淚腺、舌下腺、下頜下腺3特殊內(nèi)臟感覺纖維—舌前2/3味覺72編輯ppt面神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)根上泌涎核孤束核中間神經(jīng)面神經(jīng)

橋延溝、內(nèi)耳門、面神經(jīng)管、莖乳孔面部各肌（除咀嚼肌和上瞼提?。９乃魃窠?jīng)--舌前2/3味覺、頜下腺、舌下腺巖大神經(jīng)—淚腺

鐙骨肌神經(jīng)—鐙骨肌要點(diǎn)：支配面上部各?。~肌、皺眉肌、眼輪匝?。┲窠?jīng)元受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配；支配面下部各?。a肌、口輪匝肌等）之神經(jīng)只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配73編輯ppt一）檢查1、面肌運(yùn)動(dòng)2、味覺糖、鹽、醋、奎寧甜、咸、酸、苦二）臨床癥狀周圍性面癱、中樞性面癱額紋變淺閉目無力鼻唇溝變淺鼻唇溝變淺示齒口角偏斜示齒口角偏斜鼓腮漏氣