準(zhǔn)媽媽們你們知道為什么會(huì)羊水過(guò)多嗎

羊水過(guò)多（pp144）妊娠任何時(shí)期，羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。病因尚未完全清楚。特發(fā)性：原因不明，約占30～40%；胎兒畸形：平均約占25%，其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形多見(jiàn)；多胎妊娠者：羊水過(guò)多較單胎妊娠多10倍；母兒血型不合：絨毛水腫，母胎液體交換↓；糖尿病孕婦，胎兒血糖過(guò)多引起多尿。臨床表現(xiàn)慢性羊水過(guò)多，發(fā)病緩慢，孕婦比較適應(yīng)，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時(shí)，亦有壓迫癥狀。急性羊水過(guò)多患者，常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。主要癥狀：腹部脹痛、消化不良；膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過(guò)高，容易發(fā)生早產(chǎn)，合并妊高征多。臨床表現(xiàn)胎膜破裂時(shí)，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤(pán)早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發(fā)亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動(dòng)感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清，胎頭浮沉感明顯。診斷病史癥狀體征如上述；B超檢查最大羊水暗區(qū)垂直深度>7cm，或羊水指數(shù)>18cm，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或多胎；X線檢查腹部平片，羊膜腔造影，胎兒造影；主要了解胎兒有無(wú)畸形；AFP檢查NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時(shí)，血及羊水中AFP異常增高。處理羊水過(guò)多的處理主要取決于胎兒有無(wú)畸形、孕婦癥狀的嚴(yán)重程度、正常胎兒成熟度。胎兒無(wú)畸形、癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠。注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑、吲哚美辛（2.2～3.0mg/kg/d）治療收到良好效果。必要時(shí)羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀。胎兒畸形，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠。多采用高位破膜引產(chǎn)，24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，可加用催產(chǎn)素靜滴。注意預(yù)防胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血。哈市和美婦產(chǎn)醫(yī)院/哈爾濱和美醫(yī)院/黑龍江和美醫(yī)院/羊水過(guò)少（pp146）羊水少于300ml者，為羊水過(guò)少。羊水過(guò)少與圍產(chǎn)兒的不良預(yù)后密切相關(guān)。病因：發(fā)生的原因不明，可能與以下因素有關(guān)：胎兒發(fā)育不良，泌尿系有畸形，致胎兒尿少或無(wú)尿，從而減少羊水來(lái)源；胎盤(pán)功能減退，尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下，病變可出現(xiàn)更早，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致羊水過(guò)少；過(guò)期妊娠胎兒腎小管對(duì)抗利尿激素敏感性提高，致尿減少；從而導(dǎo)致羊水過(guò)少。危害羊水過(guò)少發(fā)生在孕早期，胎膜可與胎體粘連。在中、晚孕期，四周壓力可直接作用于胎兒，從而可引起各種不同的畸形。因羊水少，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育將受到限制，甚至影響到肺的發(fā)育。孕時(shí)胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育。分娩時(shí)，胎兒因羊水過(guò)少易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都較正常高出多倍。診斷及處理超聲檢查可明確診斷。AVF≤2cm，可診斷羊水過(guò)少，≤1cm為嚴(yán)重過(guò)少。AVI：臨界值≤8cm，絕對(duì)值≤5cm。孕足月時(shí)如確診為羊水過(guò)少，應(yīng)考慮終止妊娠。估計(jì)胎兒短時(shí)間內(nèi)不能娩出，必要時(shí)在除