經陰道無張力尿道中段吊帶術術

經陰道無張力尿道中段吊帶術術第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月TVT微創(chuàng)傷手術1. 減少手術時間Reducesurgicaltime

2. 減少住院時間Reducelengthofhospitalization3. 減少并發(fā)癥Reducecomplicationrates/risks

4. 復原快Allowquickerreturntonormal,dailyactivities5. 減少費用Lowercosts

第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的無張力支撐簡介ITVT尿失禁的無張力支撐是一種創(chuàng)新的微創(chuàng)傷手術方法,它對張力性尿失禁治療的有效性已得到了充分的臨床證明

GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceisaninnovativeminimallyinvasivesurgicalalternativefortheeffectivetreatmentofstressurinaryincontinence,withprovenresults使用Prolene網(wǎng)帶進行無張力尿道中段懸吊術TheplacementofapieceofPROLENEmesh(45cmx1.1cmx0.7mm)withouttension,atthemidurethra第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的無張力支撐簡介II局麻,阻滯/硬膜外Localanesthesia,sedation/regional經陰道進路，切口小,分離少

Minimalincisionsanddissection

網(wǎng)帶無張力地置于尿道中段下Tapeplacedatmidurethrawithouttension

普理靈聚丙烯網(wǎng)帶無需和任何組織固定

Nofixation術中使用膀胱鏡Cystoscopyperformed

術后插尿管時間短

Infrequentuseofpost-opcatheters

可在門診進行，當天出院Dischargehomethesameday

第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GoalofSurgery

手術目的1.修復和/或加強陰道尿道韌帶

Restoreand/orreinforcethepubourethralligaments.

2. 修復和/或加強尿道下陰道吊筋膜

Restoreand/orreinforcethesuburethralvaginalhammock3. 加強尿道旁結締組織

Reinforcetheparaurethralconnectivetissue

第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceIndications

TVT尿失禁的無張力支撐適應癥適應于以下原因引起的女性張力性尿失禁IntendedtobeusedfortreatmentofFemaleStressUrinaryIncontinenceresultingfrom

尿道過度活動urethralhypermobility尿道括約肌損傷intrinsicsphincterdeficiency第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTContraindications

TVT尿失禁的無張力支撐禁忌征懷孕病人Pregnantpatients

未完成發(fā)育的病人Patientswith

futuregrowthpotential計劃要懷孕的病人Womenwithplansforfuturepregnancy第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTTension-FreeSupportforIncontinenceSystem

TVT產品系列

TVT網(wǎng)帶

GYNECARETVTDevice

推針器GYNECARETVTIntroducer

導引桿GYNECARETVTRigidCatheterGuide第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

Description:PROLENE*polypropylenemeshcoveredbyaplasticsheathProlene*網(wǎng)帶:網(wǎng)狀鉤形編織,外面套有塑料膜第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Prolene*網(wǎng)帶第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月TVT網(wǎng)帶

長45公分,寬一公分的網(wǎng)帶,成分為聚丙烯網(wǎng)帶的兩側邊有特意編制的毛刺,增加其在腹壁中的摩擦力,將帶子固定在腹壁中外面包有一層塑料套,塑料套在中間分開網(wǎng)帶的兩頭分別為長30公分,直徑為5毫米的針.手術中,針通過陰道前壁切口,帶著網(wǎng)帶穿過腹壁,使其置于尿道中段下網(wǎng)帶的網(wǎng)眼大小適中,術后結締組織會長在網(wǎng)眼中,加強盆底的組織第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Prolene普理靈特點惰性強組織相容性強/組織反應小有延展性表面光滑易于操作心血管吻合的專用縫線,在縫合材料中有“縫線之王”的稱號第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTIntroducer

推針器第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月推針器

推針器的方形頭部結在真的方形尾部,手術中,術者的手握住推針器的T形手柄,幫助針順利穿過腹壁第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTRigidCatheterGuide

導引桿第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月導引桿導引桿在手術中的作用主要是推開膀胱,防止穿針過程中產生膀胱穿孔它從18號導尿桿進入膀胱,從左側穿針,就將膀胱推向右側,反之亦然第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTPatientInformation

病人情況手術介紹Procedureoverview病人手術風險 Potentialrisks血腫

Bleeding-hematomaformation感染

Infection

膀胱穿孔

Bladderperforation尿潴留

Urinaryretention排斥反應

Mesherosionorrejection復原Recovery期望Expectations第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVT-PreOp

TVT術前

術前抗菌素Peri-operativeantibiotics停止使用抗凝劑Cessationofanti-coagulants第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月InstrumentRequirements

手術需要的器械陰道重錘/拉鉤彎剪-分蚊式鉗-鉗住塑料套,抽出.長的硬膜外針頭-局麻70度膀胱鏡-觀察膀胱情況18號(單槍/雙槍)導尿管第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVT-Procedure

手術過程病人準備Patientpreparation

切口Incisions分離，穿針，放置網(wǎng)帶Dissection,needlepassageandtapeplacement

網(wǎng)帶松緊度調整Tensionadjustment

結束手術Completingtheprocedure

第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PatientPosition

病人體位

截石位，膝蓋與恥骨聯(lián)合平行插18號導尿管,排空膀胱

Insert18frcatheterandemptybladder

第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Anesthetic

麻醉局麻+靜脈加強LocalAnesthesiawithIVsedation,recommended骶麻或全麻RegionalorGeneralanesthesiapossible.

第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Anesthesia

麻醉

Abdomen腹部第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Anesthesia

麻醉

VaginalWall陰道前壁第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Incisions切口陰道前壁Vaginal在離尿道外口1cm處作1.5cm縱向切口腹部Abdominal

在恥骨聯(lián)合上方，腹中線兩側各作一個0.5cm-1.0cm切口2incisionseachsideofmidline兩切口相距最寬4-5公分justabovesymphysis4-5cmapartmax.第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月VaginalWallIncision

陰道前壁切口在離尿道外口1cm處作1.5cm縱向切口第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月AbdominalIncisions

腹部切口在恥骨聯(lián)合上方，腹中線兩側各作一個0.5cm-1.0cm切口，兩切口相距最寬4-5公分第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月DissectionofAnteriorWall

陰道前壁分離

BluntDissectionsubandparaurethrally

在尿道旁和尿道下進行鈍性分離第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月InsertTVTRigidCatheterGuide

插入TVT導引桿第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT網(wǎng)帶通過陰道切口推入Introducethroughvaginalincision針頭指向髂骨Aimtowardipsilateralshoulder繞過恥骨Hugthepubicbone(donotscrap從腹壁切口出Exitatabdominalincision第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT網(wǎng)帶第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GuidetheNeedleTiptotheAbdominalIncision

將針頭導向腹壁切口第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月針不要拔出第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Cystoscopy

膀胱鏡針穿過后,使用膀胱鏡確保膀胱完好Aftereachpassageoftheneedle,cystoscopyshouldbecompletedtoverifybladderintegrity將膀胱注液后使用膀胱鏡Cystoscopyshouldbedonewithbladderhalf-full第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月BladderPerforation膀胱穿孔第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月BladderPerforation膀胱穿孔第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月SecondPassageoftheGYNECARETVTDevice

第二根針的穿入重新插導尿管,排空膀胱Re-insertthecatheteranddrainthebladder重復第一次穿針的步驟Theoppositesideiscompletedinthesamemannerasthefirst

確保網(wǎng)帶沒有扭轉Ensurethatthetapedoesnottwist再次使用膀胱鏡CystoscopyafterthesecondpassoftheTVTneedle針從腹壁切口拉出PullTVTneedlethroughtheabdomenincision第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月TapeAdjustment

調整網(wǎng)帶在網(wǎng)帶和尿道間放置一把剪刀或止血鉗Placescissorsorhemostatbetweenthetapeandtheurethra拉腹壁端的網(wǎng)帶,直到網(wǎng)帶貼住剪刀Pulltheabdominalendsofthetapeuntilthereiscontactbetweentapeandinstrument將針剪去Separateneedlesfromthetape先不要拉出塑料薄膜Donotremovetheplasticsheath第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月CoughTest

腹壓測試膀胱注液250毫升Fillbladderwith250mlofsaline取出尿道下的剪刀/或止血鉗Removeinstrumentundertheurethra取下陰道重錘Removevaginalspeculum要病人用力咳嗽Askpatienttocough調整網(wǎng)帶松緊度AdjustTVTtape調整松緊度時,剪刀要置于網(wǎng)帶和尿道之間Instrumentshouldbeplacedbetweenthetapeandtheurethraduringadjustment第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月InitialCoughTest

初步腹壓測試

第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月AdjustTapewithInstrumentinPlace

器械放置在網(wǎng)帶和尿道間,調整網(wǎng)帶第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月CompletingtheProcedure

完成手術抽出塑料薄膜Removeplasticsheath

剪去腹壁上多余的網(wǎng)帶CutProleneMesh縫合皮膚和陰道粘膜切口Closeskinandvaginalepithelium排空膀胱Emptybladder取出導尿管Removecatheter第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月CompletingtheProcedure

完成手術

removingplasticsheath取出塑料薄膜第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月CompletingtheProcedure完成手術

Trimmingthemesh剪去多余的網(wǎng)帶第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTPostoperativeAssessmentBeforeDischarge

出院前的術后評估出血/血腫Bleeding/hematoma

餐飲Eatinganddrinking排尿Voiding第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GYNECARETVTPostoperativeInstructions

術后要求術后排尿殘留Postvoidresidual3-4天抗菌素Antibiotics3-4Days限制活動Activitylimitations

駕駛鍛煉性生活工作第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月GY