藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定

藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定第1頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月二、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類（一）國家藥品標(biāo)準(zhǔn)：國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門（SFDA）頒布的《中華人民共和國藥典》和藥品標(biāo)準(zhǔn)。（二）臨床研究用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：對于在研新藥，由研制單位制訂并經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的臨時性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，僅在臨床試驗期內(nèi)由研制單位和臨床試驗單位使用。第2頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）暫行或試行標(biāo)準(zhǔn)：暫行藥品標(biāo)準(zhǔn)：新藥經(jīng)臨床試驗后報試生產(chǎn)時的標(biāo)準(zhǔn)試行標(biāo)準(zhǔn)：暫行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行兩年后，如果藥品質(zhì)量穩(wěn)定，將轉(zhuǎn)為正式生產(chǎn)，此時執(zhí)行的藥品標(biāo)準(zhǔn)。國家藥品標(biāo)準(zhǔn)：試行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行兩年后，若藥品質(zhì)量穩(wěn)定，試行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)SFDA批準(zhǔn)，將轉(zhuǎn)為國家標(biāo)準(zhǔn)。（四）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般有兩種：1）因檢驗方法尚不夠成熟，但能達(dá)到某種程度的質(zhì)量控制；2）高于法定標(biāo)準(zhǔn)的要求。三、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂的基礎(chǔ)（一）文獻(xiàn)資料的查閱及整理（二）有關(guān)研究資料的了解

第3頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月四、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂與起草說明的原則（一）藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂的原則1、安全有效：藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，主要表現(xiàn)在安全性和有效性兩方面，除了對活性成分含量控制外，更應(yīng)嚴(yán)格控制高毒性的雜質(zhì)。

2、先進(jìn)性：質(zhì)量控制所采用的方法與技術(shù)，在我國國情允許的情況下，應(yīng)盡可能采用較先進(jìn)的方法與技術(shù)。

3、針對性：充分考慮生產(chǎn)、流通、使用過程對藥品質(zhì)量的影響因素，有針對性地規(guī)定檢查項目。充分考慮使用要求，對不同劑型規(guī)定不同的檢測項目和檢測限。一般要求的嚴(yán)格程度為，注射和麻醉藥嚴(yán)于內(nèi)服藥，而內(nèi)服藥又嚴(yán)于外用藥。

4、規(guī)范性：按照SFDA基本原則、基本要求和一般格式。5、標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展、完善和提高：隨著科學(xué)的發(fā)展和使用過程中不斷發(fā)現(xiàn)的問題，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不斷發(fā)展、完善和提高。

第4頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）起草說明的原則1、原料藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的起草說明概述：臨床用途、生產(chǎn)歷史與狀況、科研情況、國外藥典收載情況等內(nèi)容。生產(chǎn)工藝：工藝與路線、精制方法、可能引入的雜質(zhì)、國內(nèi)其它不同的生產(chǎn)工藝等內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)制訂的意見或理由：對標(biāo)準(zhǔn)中的各項內(nèi)容依次說明（原理、注意事項、方法學(xué)研究、結(jié)果分析與討論等）比較與評價：與國外藥典和原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，并評價其水平。列出起草單位和復(fù)核單位對標(biāo)準(zhǔn)的意見列出主要的參考文獻(xiàn)第5頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月2、新增制劑標(biāo)準(zhǔn)的起草說明處方：列出本處方，并與國內(nèi)不同處方比較與說明。制法：說明簡要制備方法標(biāo)準(zhǔn)制訂的意見與理由：除了與原料藥相同外，還要說明穩(wěn)定性與有效期。3．上版藥典已收載品種的修訂說明對附錄方法的修改與對個別藥物檢驗項目的修改或增加檢驗項目，將按不同要求分別進(jìn)行說明。4．其他：對上述不能包括的相關(guān)內(nèi)容與研究狀況進(jìn)行說明。如不成熟的或失敗的方法的研究過程與結(jié)果討論。五、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂工作的長期性第6頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容一、名稱1．藥品名稱應(yīng)科學(xué)、明確、簡短2．避免采用可能給患者以暗示的有關(guān)藥理學(xué)、治療學(xué)、病理學(xué)的藥品名稱；3．外文名應(yīng)盡量采用WHO編制的國際非專利名（INN）；4．中文名盡量與外文名相對應(yīng)5．化學(xué)名命名原則：中國化學(xué)會編制的《化學(xué)命名原則》，并參考國際理論與應(yīng)用化學(xué)會（IUPAC）的有機(jī)化學(xué)命名原則《NamenclatureofOrganicChemistry》命名。6．無機(jī)化學(xué)藥品：一般用化學(xué)名，若化學(xué)名不常用，則用俗名。第7頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月7．有機(jī)化學(xué)藥品：用較簡短的化學(xué)名或已習(xí)用的通俗名，較長的化學(xué)名可按音譯、意譯或音意譯結(jié)合等方式將其簡化。8．天然藥物提取物：按其植物來源、屬性等命名。9．鹽類藥品：酸名在前，鹽基在后。10．酯類藥品：直接命名為酯。11．季胺類藥品：將氯、溴等鹵素置于“銨”字之前。12．放射性藥品名稱：在藥品名稱的核素后標(biāo)注核素符號與質(zhì)量數(shù)。13．對于沿用已久的藥名，一般不得輕易變動；如必須變動，應(yīng)將原用名作為副名過渡，以免混亂；14．藥品可有專用的商品名，但不能用作藥品的通用名。15．藥名中的基團(tuán)關(guān)系，盡可能采用通用的詞干加以體現(xiàn)。第8頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月二、性狀Ch.P在“性狀”項下包括：外觀、臭味、理化常數(shù)（一）外觀與臭味外觀：色澤與外表。如：顏色、狀態(tài)、晶型臭味：僅記載藥品特有的臭味。（二）理化常數(shù)測定對象：以臨床用藥品為測定對象，確定藥品的理化常數(shù)。測定方法：以中國或外國藥典的“凡例”或“附錄”中規(guī)定的方法進(jìn)行測定。主要的理化常數(shù)：溶解度、熔點(diǎn)、比旋度、晶型、吸收系數(shù)、相對密度、餾程、凝點(diǎn)、折光率、粘度、酸值等等。第9頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月三、鑒別1．常用鑒別方法化學(xué)法與物理化學(xué)法：在鑒別中廣泛使用。生物檢定法：由于其特殊性和局限性，在鑒別中的應(yīng)用相對較少。2、鑒別的基本原則

方法要有專屬性、靈敏性，且便于推廣；

化學(xué)法與儀器相結(jié)合，一般選用2~4種方法鑒別。

盡可能采用藥典中收載的方法。第10頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月示例一：煙酸的鑒別（1）取本品約4mg，加2，4-二硝基氯苯8mg，研勻，置試管中，緩緩加熱熔化后，再加熱數(shù)秒鐘，放冷，加乙醇制KOH試液3ml，即顯紫紅色。（2）取本品約50mg，加水20ml溶解后，滴加0.4%NaOH溶液至遇石蕊試紙顯中性反應(yīng)，加硫酸銅試液3ml，即緩緩析出淡藍(lán)色沉淀。（3）取本品，加水制成每1ml中含20μg的溶液，照分光光度法測定，在262nm的波長處有最大吸收，在237nm的波長處有最小吸收；吸收度237nm與吸收度262nm的比值應(yīng)為0.35-0.39。第11頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月示例二：琥乙紅霉素的鑒別（1）取本品約5mg，加鹽酸羥胺飽和甲醇溶液與NaOH的飽和甲醇溶液各3-5滴，在水浴上加熱發(fā)生氣泡，放冷，加HCl溶液（4.5→100）使成酸性，加FeCl30.5ml，溶液顯紫紅色。（2）取本品與琥乙紅霉素標(biāo)準(zhǔn)品分別加丙酮制成每4mg/ml的溶液，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一薄層板上，供試品所顯的主斑點(diǎn)的顏色和位置應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)品的主斑點(diǎn)相同。（3）本品的紅外光吸收圖譜與琥乙紅霉素標(biāo)準(zhǔn)品的圖譜一致。如發(fā)現(xiàn)在1260cm-1處的吸收峰與標(biāo)準(zhǔn)品的圖譜不一致，可取本品適量，溶于無水乙醇，在水浴上蒸干，置P2O5干燥器中減壓干燥后，測定。第12頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月四、檢查檢查的內(nèi)容：有效性、均一性、純度要求、安全性。1）有效性：在動物試驗的基礎(chǔ)上，以臨床療效評價藥物有效性。2）均勻性：對制劑的含量、裝量、溶出度、釋放度、生物利用度等的均勻性進(jìn)行檢查。3）安全性：熱原檢查、毒性檢查、刺激性試驗、過敏試驗、升壓或降壓物質(zhì)檢查等。4）純度要求：雜質(zhì)檢查與主藥含量測定。雜質(zhì)檢查的內(nèi)容：一般雜質(zhì)的檢查、特殊雜質(zhì)的檢查。第13頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月五、含量測定：（一）

藥品含量測定常用的法定方法(下表）第14頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）選擇含量測定法的基本原則1．原料藥（西藥）的含量測定應(yīng)首選容量分析法；2．制劑的含量測定應(yīng)首選色譜法、其次是UV法；3．對于酶、抗生素和放射性藥品首選方法分別為酶分析、HPLC法與微生物檢定法、放射性藥品檢定法；4．在上述方法均不適合時，可考慮使用計算分光光度法（如三點(diǎn)校正法）；5．對于新藥的研制，其含量測定應(yīng)選用原理不同的兩種方法進(jìn)行對照性測定。6、對于疫苗、血液制品等，若沒有確定的分析方法，可按照《中國生物制品規(guī)程》進(jìn)行檢定。第16頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）含量測定中分析方法的驗證目的：評價分析方法，以獲得可靠的含量測定結(jié)果。方法：對分析方法進(jìn)行認(rèn)證，使其標(biāo)準(zhǔn)在國家標(biāo)準(zhǔn)所使用的范圍內(nèi)具有可比性。認(rèn)證的內(nèi)容：實驗室與儀器等硬件、分析方法1．對實驗室等內(nèi)容的要求實驗室：符合GLP（藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)定）儀器：按法定標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)試劑：應(yīng)符合相應(yīng)藥品研究的有關(guān)規(guī)定操作者：應(yīng)有良好的專業(yè)素質(zhì)第17頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月2．分析方法的驗證（1）對容量分析法驗證的考察精密度：用原料藥精制品驗證，在5次平行實驗（n=5)中的相對標(biāo)準(zhǔn)差不大于0.2%。準(zhǔn)確度：用原料藥精制品或?qū)φ掌夫炞C，回收率一般在99.7－100.3%(n=5)。（2）對UV法驗證的考察精密度:RSD一般不大于1%（n=3-5)準(zhǔn)確度:對于制劑，回收率一般在98－102%線性關(guān)系：用精制品或?qū)φ掌夫炞C，吸收度在0.2－0.7，濃度點(diǎn)為5，相差系數(shù)達(dá)到0.9999，其截距近于零。靈敏度：以最低檢測濃度表示第18頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）對HPLC法驗證的考察精密度：RSD＜2%（n=3-5)準(zhǔn)確度：對于制劑，回收率一般在98－102%線性范圍：用精制品或?qū)φ掌夫炞C，吸收度在0.2－0.7，濃度點(diǎn)為5－7，相差系數(shù)達(dá)到0.999，其截距近于零。專屬性：輔料與雜質(zhì)或其它藥物組分，對主峰應(yīng)無干擾。靈敏度：以S/N=3時的檢測限或最小檢出量表示。

第19頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）含量限度的確定原則：藥品的含量限度應(yīng)根據(jù)具體情況而定。標(biāo)準(zhǔn)太高，生產(chǎn)上難以達(dá)到，標(biāo)準(zhǔn)太低，藥品質(zhì)量無法保證。含量限度確定的基礎(chǔ)：1．根據(jù)不同的劑型；2．根據(jù)生產(chǎn)的實際水平；3．根據(jù)主藥的含量多少：

第20頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月六、貯藏貯藏條件：溫度、濕度、光照、空氣、有效期等等。研究方法：穩(wěn)定性試驗（一）藥品穩(wěn)定性試驗的分類及目的分類：影響因素試驗、加速試驗、長期試驗。1．影響因素試驗：在申報臨床試驗前，對于原料藥或除去包裝的制劑，在平攤的情況下，暴露空氣中，經(jīng)強(qiáng)光照射及高溫、高濕環(huán)境下，研究藥品固有性質(zhì)，考查貯藏條件。2．加速試驗：在申報臨床試驗前，對于原料藥或制劑在上市藥品包裝的情況下，經(jīng)高溫、高濕環(huán)境中貯藏，考查各指標(biāo)的變化。在尚未取得室溫下的穩(wěn)定性試驗數(shù)據(jù)的之前，為臨床或試生產(chǎn)提供質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。若6個月均穩(wěn)定，即可申報臨床。第21頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月3．長期試驗：在取得原料藥和制得制劑開始，至少將3個批號的樣品按上市藥品包裝或模擬包裝貯藏在一般藥品庫中，按一定時期取樣考查其各項指標(biāo)的變化，以確定有效期。一般以3年期為限，但3年以后，仍然需1年測定1次，從而長期考查其穩(wěn)定性。（二）藥品穩(wěn)定性試驗的條件與要求1．影響因素試驗：A高溫試驗；B高濕度試驗；C強(qiáng)光照射試驗2．加速試驗；3．長期試驗第22頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)

西藥藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其

起草說明示例

一、馬來酸替加色羅的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）（一）原料藥

本品為N-正戊基N’-（5-甲氧基吲哚）-亞甲基胺基]胍，按無水物計算，含C20H15N3O6不得少于98.5%。

第23頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月[性狀]本品為淡黃色結(jié)晶性粉末，無臭味。本品在二甲亞砜中易溶，在甲醇、丙酮、無水乙醇等有機(jī)溶劑中微溶，在水、稀鹽酸、氫氧化鈉試液和二氯甲烷、乙酸乙酯、氯仿中不溶。熔點(diǎn)：本品的熔點(diǎn)為189-191℃。第24頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月[鑒別]（1）本品甲醇溶解后，加水混勻，加入KMnO4溶液1滴，稍振搖，即可見溶液呈黃棕色。（2）取本品約2mg置試管中，加甲醇2ml溶解，后加水，混勻，加入硫酸銅銨試液2滴，振搖，即可加到樣品溶液由藍(lán)色邊為黃綠色，且溶液混濁，靜置后，可加大量土黃色絮狀沉淀。（3）本品紅外光吸收圖譜應(yīng)與對照品的圖譜一致。第25頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月[檢查]溶液的澄清度與顏色取比旋度項下的溶液檢查，應(yīng)澄清無色。氯化物：標(biāo)準(zhǔn)對照法；干燥失重；熾灼殘渣；重金屬；砷鹽。第26頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)物質(zhì)：HPLC法；色譜系統(tǒng)適用性試驗用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；乙腈-1%十二烷基硫酸鈉（含0.95%冰醋酸）緩沖液（56：44）為流動相；檢測波長為314nm。理論塔板數(shù)按馬來酸替加羅峰計算應(yīng)不低于5000，主成分峰與雜質(zhì)峰的分離度應(yīng)>1.5。供試品溶液色譜圖上各項雜質(zhì)峰面積的和不得大于對照溶液色譜圖的主峰面積。第27頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月[含量測定]取本品約0.2g，精密稱定，加二甲亞砜7ml，振搖使溶解，加冰醋酸21ml，照電位滴定法（《中國藥典》2000版二部附錄ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正，即得。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于41.75mg的C16H23N5O?C4H4O4。[類別]胃腸道用藥[貯藏]密封保存[制劑]馬來酸替加羅片第28頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)、片劑馬來酸替加羅片本品含馬來酸替加羅片（C16H23N5O?C4H4O4）應(yīng)為標(biāo)示量的90.0%-110.0%。[性狀]本品為白色或類白色片。[鑒別]（1）取本品適量加甲醇混勻后超聲提取，濾過，取續(xù)濾液加水混勻，加入硫酸銅銨溶液2滴，振搖，樣品溶液由藍(lán)色變?yōu)辄S綠色，可見大量土黃色絮狀沉淀。（2）照分光光度法，在314nm的波長處有最大吸收。（3）本品色譜圖中的tR應(yīng)與對照品的tR一致。第29頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月[檢查]（1）含量均勻度；（2）溶出度；（3）其他。[含量測定]照溶液分光光度法[類別]同馬來酸替加羅[規(guī)格]6mg[貯藏]密封保存第30頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月二、馬來酸替加色羅質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）起草說明（一）原料藥1．命名；2．性狀；3．溶解度；4．熔點(diǎn)；5．鑒別；第31頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月6．檢查（1）氯化物；（2）有關(guān)物質(zhì)；(見圖譜15-1、15-2）（3）有機(jī)溶劑溶留量；（4）干燥失重和熾灼殘渣；7．含量測定。第32頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）片劑1．含量限度；2．性狀；3．鑒別方法1與馬來酸加替色羅原料藥相同；4．鑒別方法2為紫外分光光度法；5．鑒別方法3采用專屬性高的高效液相色譜法進(jìn)行鑒別；第33頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月6．含量均勻度檢查；7．溶出度；8．含量測定方法采用UV法；9．規(guī)格：6mg/片（以替加色羅堿計）。10．貯藏：貯存在干燥環(huán)境，包裝材料應(yīng)能避免潮濕。

第34頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)中藥藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其起草說明一、復(fù)方丹參片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案（一）原料（藥材）1．丹參：[含量測定]按復(fù)方丹參片含量測定丹參項下操作，計算，即得。本品含原兒茶醛（C7H6O3）不得少于0.02%。2．三七：[鑒別]按復(fù)方丹參片[鑒別]（3）項下的要求操作。應(yīng)符合規(guī)定。第35頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）藥品成品復(fù)方丹參片（FufangDanshenPian）[處方]丹參450g三七141g冰片8g[制法]乙醇提取后水回流，合并濾液濃縮至清膏，做成制劑。[性狀]褐色片、糖衣片或薄膜片，除包衣后氣芳香，味微苦。[鑒別]采用三種不同的TLC法。[檢查]應(yīng)符合片劑項下有關(guān)規(guī)定[含量測定]薄層掃描法：波長Λs=400，λ=700nm。本品每片含丹參以原兒茶醛計，不得少于0.08mg。[功能與主治]活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶，心絞痛。[用法與用量]口服，一次3片，一日3次。[貯藏]密封。第36頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月二、復(fù)方丹參片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)起草說明（一）藥材原料（藥材）的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)起草說明1．丹參2．三七3．冰片

第37頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）藥品成品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案起草說明1．名稱、漢語拼音2．處方3．制法4．性狀5．鑒別（見圖15-4、15-5）6．檢查第38頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月7．含量測定（1）儀器與試沿（2）對照品來源及純度（3）供試品溶液的制備（4）層析與掃描條件（5）線性關(guān)系的考察（6）空白試驗（7）穩(wěn)定性試驗第39頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（8）精密度試驗（9）重復(fù)性試驗（10）回收率試驗（11）樣品測定與含量限度的制定（12）含量測定方法的選擇8．功能與主治9．用法與用量10．貯藏第40頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月參考文獻(xiàn)1．鄭筱萸主編．化學(xué)藥品和治療用生物制品研究指導(dǎo)原則．北京：中國醫(yī)藥科技出版社2．呂圭源．中藥新產(chǎn)品開發(fā)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．560-5653．國家藥典委員會編．中華人民共和國藥典（一部、二部）．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000第41頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題：1、什么是藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？我國目前有哪些法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？2、制訂藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則有哪些？3、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中測定物理常數(shù)是什么？測定的物理常數(shù)有哪些？它們的意義分別是什么？4、藥物鑒別的意義的什么？藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中常用的鑒別方法有哪些？5、如何確定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中雜質(zhì)檢查的項目？6、常用的含量測定方法有哪些？它們各有哪些特點(diǎn)？7、驗證藥物分析方法的指標(biāo)有哪些？他們的意義分別是什么？如何對這些指標(biāo)進(jìn)行考察？第42頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第