中醫(yī)治療“蟯蟲”醫(yī)案13例

中醫(yī)治療“蟯蟲”醫(yī)案13例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療蟯蟲醫(yī)案13例，以供大家參詳。1張××男22歲辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，留濕脾胃。癥候：大便寸白蟲，頭暈，脘痛，右足腫。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法：殺蟲消積處方：焦稻芽15克蘇梗5克廣木香2克杭甘菊9克山楂炭9克六曲炭9克陳皮5克杭白芍9克檳榔片9克炒川楝子5克化蟲丸9克（沖服）。方解：蘇梗、廣木香、陳皮理氣和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭開胃和脾，消食以化積。杭甘菊、杭白芍柔肝和血斂陰清熱，以止頭暈。檳榔片、川楝子、化蟲丸破積下氣，行水化蟲，消滯。二診：癥候：大便寸白蟲未凈，頭暈，脘痛見輕，右足腫未消。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。處方：前方去焦稻芽陳皮杭白芍加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克細(xì)木通5克。方解：白蒺藜疏肝風(fēng)以止頭暈。使君子肉健脾殺蟲消積。細(xì)木通降火利溲。三診：癥候：大便寸白蟲仍多，頭暈已減，脘痛作攻，右足仍腫、脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。處方：二診方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克冬瓜皮9克方解：雷丸化蟲止痛消積。冬瓜皮利水消腫。四診：癥候：大便寸白蟲已少，頭時(shí)暈，脘痛攻止，右足腫消。脈細(xì)。舌質(zhì)白，苔微黃。處方：三診方去蘇梗廣木香冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒石決明12克。方解：石榴皮、花椒下蟲殺蟲。石決明潛陽平肝，止其頭暈?！景凑Z】此癥為飲食不潔，過食生冷之類而生寸白蟲。此乃蟲積中最頑固之一種，不易一次下凈，故連診四次，服藥十五劑始安。陸觀虎2朱徑，望之兄。肛門溢蟲，以形狀考之似蟯蟲。最近腹微疼痛，谷道發(fā)癢，其為濕熱可知，治法可通蟲痔。珠兒參炒槐米川黃柏川楝子炒夏曲白茯苓臟連丸黑地榆肥知母黑料豆廣陳皮榧子肉洗方：生百部象糞蛇床子苦參銀花菩提根各等分煎湯洗黎里。大腹蟲攻，或聚或散，有聲有力，隨食隨吐，脈息沉弦，舌垢，氣郁中傷，積濕生蟲。此為蟲膈，久防發(fā)厥。上川連法半夏制川樸川楝子使君肉小青皮淡吳萸廣陳皮焦建曲生白芍炒烏梅敗醬草生姜復(fù)方：蟲膈，蟲鳴內(nèi)攻，散開無定，聚則必在脘下，臍上得食嘔逆，脈象沉弦，再以苦降酸伏為法。上川連法半夏炒當(dāng)歸川楝子雷丸片尖檳榔淡吳萸廣陳皮焦建曲生白芍陳烏梅白茯苓生姜陳蓮舫3劉××女19歲辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，腸胃失和。癥候：脘腹痛，便稀，帶蟲。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法：調(diào)和腸胃，止瀉殺蟲處方：炒萸連5克大腹皮9克焦稻芽9克廣木香2克山楂炭9克細(xì)木通5克荷梗6克凈蕪荑9克雷丸5克炒使君子肉12克川楝子5克烏梅丸9克（另包沖服）。方解：萸連、山楂、稻芽平肝健胃，以止瀉。烏梅丸、蕪荑、雷丸、使君子、川楝子皆殺蟲之品。荷梗通氣。木香溫中止痛。木通、大腹皮利濕止瀉。陸觀虎4隋有患者，饑而吞食，至胸即便吐出。醫(yī)作噎膈反胃治之，無驗(yàn)。有老醫(yī)任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大風(fēng)，常食蛇肉。風(fēng)稍愈，復(fù)患此疾。遂以大黃芒硝飲之而愈。此蛇瘕也。（《古今醫(yī)案按））按：上二條，診病有特色，倉(cāng)公重望診與切診，切其上腹與尺膚，皆粗糙干燥，望其面色與毛發(fā)則潤(rùn)澤，由是定為蟯瘕。大概膚糙為蟲征，而蟯蟲無傷氣血，故面色與毛發(fā)反潤(rùn)澤，故知臟無邪氣及重病。后條亦以捫診得知，揣其胸腹上有形如蛇，則知為積。切腹之診，豈可忽之耶？淳于意5周自幼糞后下小蟲如蛆，肛內(nèi)微癢，中年時(shí)發(fā)時(shí)止。此得之腸虛受風(fēng)，宿病再為溫?zé)崞茸?，遂至化蟲，延久未愈。憶友人亦于童年患此，服攻逐殺蟲之劑罔效，后有人令服人乳數(shù)月蟲絕，知徒商逐蟲無濟(jì)也。因疏溫臟丸，用四君子湯加歸、芍、薏、蓮、川椒、榧實(shí)、使君子俱煨、炮姜、檳榔為末，神曲糊丸?？招陌诇隆］m效。（《類證治載》）按：此名寸白蟲即蟯蟲也。傳染性強(qiáng)，又易自身反復(fù)感染，故不易根治。案中用扶正殺蟲方法，則另辟治蟲門徑，甚可取。林佩琴6項(xiàng)××女56歲辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，濕熱氣滯。癥候：大便線頭樣小蟲，肛門作癢，深夜尤甚，小便不暢，脘塊作痛，鼻衄。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔略黃。治法：化蟲止痛處方：蘇梗5克廣木香2克炒使君子肉9克鶴虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克細(xì)木通5克花椒2克藕節(jié)9克烏梅丸9克（沖服）。方解：蘇梗、廣木香理氣和中以止脘塊作痛。藕節(jié)解毒、涼血除煩以止鼻衄。山楂炭消食磨積，以消脘塊。使君子肉、鶴虱，雷丸、烏梅丸、花椒殺蟲燥濕，消積化食一，下氣生津。川楝子止痛殺蟲。細(xì)木通利小便?！景凑Z】此癥為飲食不潔，濕熱氣滯而生蟲。故宜化蟲止痛，佐以理氣祛濕，清熱利溲之法。陸觀虎7佟某某，男，20歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，濕熱下注。癥候：大便線頭樣小蟲，肛門發(fā)癢，溲少，脘痛，納少，口木。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：化蟲消積處方：炒使君子肉9克川楝子5克焦稻芽15克山楂炭9克檳榔炭9克建曲炭8克細(xì)木通5克花椒7粒炒榧子肉9克益元散9克，沖服化蟲丸9克，沖服。外用花椒3克，煎水沖洗肛門。方解：使君子肉健脾殺蟲消積。川楝子行氣止痛，化濕殺蟲。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾開胃，消食磨積。檳榔炭入胃與大腸二經(jīng)破積下氣，行水殺蟲。細(xì)木通降心火，利小便。益元散清心熱利水?；ń吩餄裣持雇礆⑾x。榧子肉入大腸經(jīng)，殺蟲消積。殺蟲丸消積殺蟲。陸觀虎8芮××男26歲辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，外感暑邪。癥候：身熱頭痛，大便泄瀉，帶寸白蟲，，泛惡吐沫，尻骨抽痛。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄白。治法：祛暑邪，止泄瀉，化蟲積。處方：鮮佩蘭5克荷梗5克通草2克杭甘菊9克扁豆衣6克絲瓜絡(luò)5克萸連3克益元散9克檳榔炭5克山楂炭6克銀花炭5克。方解：佩蘭、菊花芳香祛暑，止頭痛。萸連、扁豆衣、荷梗、山楂炭、銀花炭和胃止瀉。通草、益元散清暑利溲。檳榔炭化積殺蟲。絲瓜絡(luò)通絡(luò)，止尻骨抽痛。二診：癥候：熱退，頭痛泛惡已止。大便轉(zhuǎn)溏，仍帶寸白蟲。尻骨痛止。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。暑風(fēng)已化，蟲積未凈。處方：仍守前方去鮮佩蘭杭甘菊加花椒7粒（炒香）使君子肉6克陸觀虎9竇材治一婦人，病腹脹，諸藥不效。令解腹視之，其皮黃色，光如鏡面，乃蟯瘕也。先炙牛肉一片，令食，后用生麻油調(diào)輕粉五分服之取下，下蟯蟲一合，如線如須狀，后服安蟲散而愈。竇材10陳某某，女，62歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：蟲積滯胃。癥候：吐蟲、頭暈，脘痛發(fā)脹，食水不下，作吐，便少，溲數(shù)。脈細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：驅(qū)蟲止吐處方：白蒺藜9克，去刺炒杭甘菊9克蘇梗5克廣木香2克山楂炭9克檳榔炭6克細(xì)木通5克榧子肉5克雷丸3克花椒7粒烏梅丸9克，沖服方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝風(fēng)，清風(fēng)熱，利頭目，以止其頭暈。蘇梗、廣木香理氣和中，以止其脘痛，發(fā)脹。山楂炭、檳榔炭消食磨積，攻堅(jiān)去脹，行痰除風(fēng)，以治食水不下，作吐。細(xì)木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、烏梅丸殺蟲安蛔，除煩止吐，下氣止痛，以下蟲積。陸觀虎11項(xiàng)某某，女，56歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，濕熱氣滯。癥候：大便線頭樣小蟲，肛門作癢，深夜尤甚，小便不暢，脘塊作痛，鼻衄。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔略黃。治法：化蟲止痛處方：蘇梗5克廣木香2克炒使君子肉9克鶴虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克細(xì)木通5克花椒2克藕節(jié)9克烏梅丸9克，沖服方解：蘇梗、廣木香理氣和中以止脘塊作痛。藕節(jié)解毒、涼血除煩以止鼻衄。山楂炭消食磨積，以消脘塊。使君子肉、鶴虱、雷丸、烏梅丸、花椒殺蟲燥濕，消積化食，下氣生津。川楝子止痛殺蟲。細(xì)木通利小便。陸觀虎12張某某，男，22歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因；飲食不潔，留濕脾胃。癥候：大便寸白蟲，頭暈，脘痛，右足腫。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法：殺蟲消積。處方：焦稻芽15克蘇梗5克廣木香2克杭甘菊9克山楂炭9克六曲炭9克陳皮5克杭白芍9克檳榔片9克炒川楝子5克化蟲丸9克，沖服方解：蘇梗、廣木香、陳皮理氣和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭開胃和脾，消食以化積。杭甘菊、杭白芍柔肝和血斂陰清熱，以止頭暈。檳榔片、川楝子、化蟲丸破積下氣，行水化蟲，消滯。二診：癥候：大便寸白蟲未凈，頭暈，脘痛見輕，右足腫未消。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。處方：前方去焦稻芽陳皮杭白芍加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克細(xì)木通5克。方解：白蒺藜疏肝風(fēng)以止頭暈。使君子肉健脾殺蟲消積。細(xì)木通降火利溲。三診：癥候：大便寸白蟲仍多，頭暈已減，脘痛作攻，右足仍腫，脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。處方：二診方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克冬瓜皮9克方解：雷丸化蟲止痛消積。冬瓜皮利水消腫。四診：癥候：大便寸白蟲已少，頭時(shí)暈，脘痛攻止，右足腫消。脈細(xì)。舌質(zhì)白，苔微黃。處方：三診方去蘇梗廣木香冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒石決明12克。方解：石榴皮、花椒下蟲殺蟲。石決明潛陽平肝、止其頭暈。佟某某，男，20歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，濕熱下注。癥候：大便線頭樣小蟲，肛門發(fā)癢，溲少，脘痛，納少，口木。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：化蟲消積處方：炒使君子肉9克川楝子5克焦稻芽15克山楂炭9克檳榔炭9克建曲炭8克細(xì)木通5克花椒7粒炒榧子肉9克益元散9克，沖服化蟲丸9克，沖服。外用花椒3克，煎水沖洗肛門。方解：使君子肉健脾殺蟲消積。川楝子行氣止痛，化濕殺蟲。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾開胃，消食磨積。檳榔炭入胃與大腸二經(jīng)破積下氣，行水殺蟲。細(xì)木通降心火，利小便。益元散清心熱利水。花椒燥濕消食止痛殺蟲。榧子肉人大腸經(jīng)，殺蟲消積。殺蟲丸消積殺蟲。項(xiàng)某某，女，56歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：飲食不潔，濕熱氣滯。癥候：大便線頭樣小蟲，肛門作癢，深夜尤甚，小便不暢，脘塊作痛，鼻衄。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔略黃。治法：化蟲止痛處方：蘇梗5克廣木香2克炒使君子肉9克鶴虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克細(xì)木通5克花椒2克藕節(jié)9克烏梅丸9克，沖服方解：蘇梗、廣木香理氣和中以止脘塊作痛。藉節(jié)解毒、涼血除煩以止鼻衄。山楂炭消食磨積，以消脘塊。使君子肉、鶴虱、雷丸、烏梅丸、花椒殺蟲燥濕，消枳化食，下氣生津。川楝子止痛殺蟲。細(xì)木通利小便。耿某某，男，48歲。辨證：蟲積（蟯蟲）病因：曾食未熟肉類。癥候：下蟲如片，色白，晨起腹痛，便稀，腰酸背困。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃。治法：化食殺蟲處方：蘇梗5克廣木香2克炒萸連5克苦參9克絲瓜絡(luò)5克炙檳榔片9克山楂炭9克細(xì)木通5克荷梗5克扁豆衣9克烏梅丸9克，沖服方解：蘇梗、廣木香理氣和中止痛。炒萸連、荷梗、扁豆衣祛寒火，升清利濕，和胃健脾，通氣。苦參燥濕殺蟲。山楂炭消食磨枳。檳榔片殺蟲、化積、止痛。烏梅丸生津止渴、安蟲止吐。細(xì)木通降火利溲。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)。二診：癥候：服藥后下蟲不少，腹痛已減，便稀已止。背困，要酸。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。處方：前方去炒萸連苦參山楂炭荷梗加焦稻芽9克杜仲炭5克雷丸3克榧子肉9克方解：焦稻芽和胃消導(dǎo)。杜仲炭固腎以止腰酸。雷丸、榧子肉化蟲殺蟲。三診：癥候：服二診方仍下片蟲，少腹痛止，背困已舒，腰酸亦減。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。處方：按二診方去焦稻芽蘇梗廣木香加使君子肉5克花椒7粒。方解：使君子肉、川楝子、花椒均為化蟲健胃止痛之品。陳某某，女，43歲。辨證：蟲積（絳蟲）病因：素食生冷，曾食未熟肉類。癥候；經(jīng)久咳嗽，頭痛，泛惡，吐沫，口粘，納少。脈細(xì)數(shù)。舌紅，苔黃。治法：殺蟲止咳處方：冬瓜子9克杭甘菊5克炒竹茹5克大貝母5克，去心鮮枇杷葉9克陳皮絲5克炒使君子肉9克檳榔片5克花椒7粒炒赤芍5克凈蕪荑5克方解：使君子肉、凈蕪荑、檳榔片、花椒健脾殺蟲，消積化食，下氣。冬瓜子、大貝母、鮮枇杷葉、陳皮絲清熱散結(jié)，化痰止咳。炒竹茹清熱化痰止逆。炒赤芍瀉肝散淤。杭甘菊清風(fēng)熱，利頭目，以止頭痛。陳某某，女，62歲。。#辨證：蟲積（蟯蟲）病因：蟲積滯胃。癥候：吐蟲、頭暈，脘痛發(fā)脹，食水不下，作吐，便少，溲數(shù)。脈細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：驅(qū)蟲止吐處方：白蒺藜9克，去刺炒杭甘菊9克蘇梗5克廣木香2克山楂炭9克檳榔炭6克細(xì)木通5克榧子肉5克雷丸3克花椒7粒烏梅丸9克，沖服方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝風(fēng)，清風(fēng)熱，利頭目，以止其頭暈。蘇梗、廣木香理氣和中，以止其脘痛，發(fā)脹。山楂炭、檳榔炭消食磨積，攻堅(jiān)去脹，行痰除風(fēng)，以治食水不下，作吐。細(xì)木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、烏梅丸殺蟲安蛔，除煩止吐，下氣止痛，以下蟲積。劉某某，男34歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：內(nèi)生濕熱。癥候：腹痛，濕瘰，發(fā)癢，喜食異物。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。治法：殺蟲利濕處方：冬瓜皮9克茯苓皮9克炒使君子肉9克檳榔炭9克炒榧子肉9克炒石榴皮5克炒川楝子5克土炒澤瀉5克豬赤苓各5克細(xì)木通5克烏梅丸9克，沖服方解：冬瓜皮、茯苓皮利濕止癢。澤瀉、豬赤苓、細(xì)木通清熱滲濕，利溲，降心火。使君子肉、檳榔炭、榧子肉、石榴皮、川楝子、烏梅丸殺蟲消積，清熱除煩、化濕止痛。李某某，女，23歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：過食肥甘，內(nèi)生濕熱癥候：頭暈，眼抽，腹痛，例燥，脘堵，納少，左脅發(fā)脹。脈細(xì)。舌紅，苔黃。治法：殺蟲止痛處方：蘇梗6克廣木香2克杭甘菊6克使君子肉9克檳榔炭5克山楂炭9克大腹皮9克川楝子6克全栝蔞9克細(xì)木通5克烏梅丸9克，包沖服方解：蘇梗、廣木香理氣和中止痛。川楝子疏肝殺蟲。山楂炭消食磨積。大腹皮消脹利濕。檳榔化蟲消食滯。杭甘菊清熱利頭目。全栝蔞寬胸潤(rùn)便。細(xì)木通降火利濕。使君子肉、烏梅丸化蟲安蛔、生津止渴。服三劑蟲下癥愈。金某某，女，44歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：肥甘不節(jié)，生冷失宜，濕熱不運(yùn)。癥候：脘腹作痛，大便稀，口吐酸水。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。治法：止痛殺蟲處方：蘇梗5克廣木香2克炒使君子9克制半夏9克陳皮6克葛根炭3克炒萸連5克大腹皮6克扁豆衣5克川楝子5克細(xì)木通5克川通草3克烏梅丸9克，包沖服方解：蘇梗、廣木香理氣和中。制半夏和胃止吐，理氣除濕。炒萸連、葛根炭、扁豆衣行氣解郁，生津止渴，升陽止瀉。扁豆衣降濁升清，調(diào)脾止瀉。大腹皮消脹利濕。使君子肉、烏梅丸殺蟲安蛔止痛、健胃除熱。川楝子殺蟲通溲，導(dǎo)濕熱下行。細(xì)木通降火利濕通竅。川通草引熱下行，而利小便。胡某某，女，28歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：過食生冷不潔之物。癥候：下蟲一條，腹痛，口淡，脘脅作痛，全身不適。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：殺蟲消積處方：蘇梗5克廣木香2克佩蘭葉5克山楂炭9克焦建曲9克絲瓜絡(luò)6克大腹皮9克半夏曲9克陳皮絲5克炒川楝子5克烏梅丸9克，沖服方解：蘇梗、廣木香、佩蘭葉理氣和中，醒胃以順氣止腹痛。山楂炭、焦建曲、大腹皮化食磨積，消脹利水。半夏曲、陳皮絲、絲瓜絡(luò)利濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)以止脘脅作痛。川楝子、烏梅丸殺蟲安蛔，除煩，以化蟲積。陳某某，女，43歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：腸胃不和，飲食生冷不潔。癥候：納呆，咳吐唾沫，頭痛，欲吐。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：調(diào)和肺胃，佐以殺蟲。處方：焦稻芽9克大貝母4克佛手3克冬瓜子6克陳皮絲4克杭菊花4克竹茹4克清半夏4克鮮楷杷葉9克焦檳榔6克使君子6克香榧子6克花椒7粒方解：焦稻芽、陳皮絲、佛手、半夏和胃化痰止吐。竹茹、菊花清肺胃止頭痛。冬瓜子、枇杷葉潤(rùn)肺止嗽。檳榔、使君子、榧子皆殺蟲之品?；ń钒不住Ｚw某某，男，23歲。辨證：蟲積（蛔蟲）病因：腸胃不和，飲食生冷不潔。癥候：脘痛，腹痛二年多。打呃，心悸，氣