腎小管和集合管的重吸收及分泌-課件

一、腎小管和集合管的重吸收二、腎小管和集合管的分泌第三節(jié)腎小管和集合管的重吸收及分泌24小時(shí)超濾液=125ml/min×60×24=180L24小時(shí)終尿量：1-2L1ppt課件2ppt課件3ppt課件腎小管和集合管對(duì)物質(zhì)的重吸收和分泌腎小管尿液血液毛細(xì)血管H+葡萄糖-H+葡萄糖分泌重吸收H+、K+分泌:毛細(xì)血管→腎小管H2O、葡萄糖、氨基酸重吸收:腎小管→毛細(xì)血管4ppt課件腎小管和集合管中物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式2、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：易化擴(kuò)散、滲透Na＋-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)Na＋-K＋、Na＋-H＋逆向轉(zhuǎn)運(yùn)水——溶劑拖1、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度差、電位差，耗能原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(Na＋泵、Ca2＋泵、質(zhì)子泵)

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(Na＋-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn))5ppt課件腎小管和集合管中物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑

——跨細(xì)胞途徑、細(xì)胞旁路途徑6ppt課件腎小管和集合管中各物質(zhì)的重吸收及分泌NaCl和水的重吸收HCO3-的重吸收和H+分泌NH3的分泌和H+、HCO3-轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)系K＋的重吸收和分泌Ca2＋的重吸收和排泄葡萄糖和氨基酸的重吸收其它代謝產(chǎn)物及異物的排泄7ppt課件（一）NaCl和水的重吸收1.近端小管：前半段：Na-葡萄糖/氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)，與Na+-H+交換耦聯(lián)后半段：Na+-H+交換與Cl--HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)耦聯(lián)，和細(xì)胞旁路的被動(dòng)擴(kuò)散2.髓袢3.遠(yuǎn)端小管和集合管8ppt課件近端小管前半段對(duì)Na+的吸收模式Ｉ

——與H+分泌偶聯(lián)上皮細(xì)胞小管液細(xì)胞間隙[Na+]↑管腔膜Na+-Ｈ+逆向轉(zhuǎn)運(yùn)管周膜Na+泵將Na+泵出細(xì)胞Na+進(jìn)入血管Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)Ｈ+分泌入小管液9ppt課件近端小管前半段對(duì)NaCl的吸收模式II

——Na+-葡萄糖/氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)上皮細(xì)胞小管液細(xì)胞間隙[Na+]↑葡萄糖/氨基酸進(jìn)入血管內(nèi)管腔膜Na+-葡萄糖/氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)入上皮細(xì)胞內(nèi)管周膜Na+泵將Na+泵出細(xì)胞Na+進(jìn)入血管葡萄糖/氨基酸經(jīng)載體運(yùn)出葡萄糖/氨基酸↑X=葡萄糖/氨基酸10ppt課件近端小管后半段對(duì)NaCl的吸收模式I

——Na+-H+交換與Cl--HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)耦聯(lián)Na+-H+交換Cl--HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)11ppt課件近端小管后半段對(duì)NaCl的吸收模式II

——Na+與Cl-的被動(dòng)擴(kuò)散先：Cl-擴(kuò)散后：Na+擴(kuò)散兩側(cè)電位差12ppt課件近端小管對(duì)NaCl和水的吸收等滲性吸收（水/溶質(zhì)等比例）吸收量占超濾液量65%～70%。13ppt課件髓袢髓袢降支細(xì)段：H2O通透，NaCl不通透

H2O重吸收髓袢升支細(xì)段：NaCl通透，H2O不通透

NaCl重吸收髓袢升支細(xì)段：H2O不通透，NaCl以

1Na:2Cl:1K的方式吸收14ppt課件髓袢升支粗段對(duì)NaCl重吸收方式：1Na+∶2Cl-∶1K+跨細(xì)胞途徑（依賴管腔膜同向轉(zhuǎn)運(yùn)體及管周膜Na+泵）；Na+旁路途經(jīng)擴(kuò)散對(duì)水不通透。意義：使外髓質(zhì)層組織液滲透壓增高，是形成髓質(zhì)層高滲的原動(dòng)力。強(qiáng)效利尿劑速尿/呋喃苯胺酸等特異性抑制Na+、2Cl-、K+的協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)，使髓質(zhì)層組織液高滲環(huán)境難以形成，影響尿液濃縮，而利尿。15ppt課件髓袢升支粗段對(duì)NaCl重吸收同向轉(zhuǎn)運(yùn)體Na+泵旁路途徑（強(qiáng)效利尿藥——速尿、呋喃苯胺酸利尿機(jī)理）16ppt課件遠(yuǎn)端小管和集合管NaCl吸收1、特點(diǎn)：吸收NaCl量12%，調(diào)節(jié)性吸收。水和Na+的重吸收受血管升壓素和醛固酮的調(diào)節(jié)。2、機(jī)制：遠(yuǎn)曲小管起始段：

Na+與Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)。噻嗪類利尿藥作用部位遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：

Na+吸收伴隨K+分泌（主細(xì)胞）；H+分泌（閏細(xì)胞）17ppt課件Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體Na+泵遠(yuǎn)曲小管起始端對(duì)NaCl的重吸收

噻嗪類利尿藥機(jī)理18ppt課件遠(yuǎn)曲小管、集合管主細(xì)胞重吸收Na+Cl電位差Na+-K+逆向交換19ppt課件NaCl和水的重吸收65%～70%近端小管遠(yuǎn)曲小管12%管腔膜(Na＋-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn))集合管管腔膜(Na＋-K＋逆向交換)降支細(xì)段NaCl不通透、水通透升支細(xì)段NaCl順濃度差被動(dòng)擴(kuò)散20%升支粗段1Na＋:2Cl-:1K＋同向轉(zhuǎn)運(yùn)體)髓袢部位

量

機(jī)制

Na-葡萄糖/氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)Na-H逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，旁路途徑Na＋、水吸收受醛固酮、抗利尿激素調(diào)節(jié)20ppt課件Na+重吸收的特點(diǎn)部位：近端小管量最多65%～70%方式：多為主動(dòng)重吸收多伴有其它物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)(近端小管--葡萄糖，H+分泌；升支粗段、遠(yuǎn)曲小管-Cl-吸收；集合管-K+分泌)遠(yuǎn)曲小管、集合管處吸收受醛固酮的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)Na+平衡和體液滲透壓21ppt課件（二）HCO3-重吸收和H+的分泌1.近端小管：Na+-H+交換，HCO3-

以CO2方式擴(kuò)散。最多，80%2.髓袢升支粗段：機(jī)制同近端小管。3.遠(yuǎn)端小管和集合管：閏細(xì)胞，質(zhì)子泵（H+-ATP酶，H+-K+-ATP酶）意義：調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。22ppt課件方式通過(guò)排出過(guò)多的酸或堿，保持血漿中的NaHCO3含量，保持血液pH值的恒定。正常膳食條件下，自尿液排出的固定酸比堿多，故尿液的pH值一般為6.0左右。調(diào)節(jié)

腎臟的保酸排堿活動(dòng)受體液PCO2、H+、電解質(zhì)和激素水平（如醛固酮）等多種因素的調(diào)控。運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體酸堿平衡變化較大且多在瞬間進(jìn)行，而上述腎臟的調(diào)節(jié)作用的啟動(dòng)往往在數(shù)小時(shí)，甚至1天后才較明顯，因此不是運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)的主要途徑。除以上調(diào)節(jié)作用外，正常人體對(duì)酸堿物質(zhì)的緩沖作用，約有半數(shù)是由細(xì)胞內(nèi)的緩沖體系或緩沖過(guò)程完成的，即細(xì)胞也參與體內(nèi)pH的調(diào)節(jié)。腎臟維持酸堿平衡23ppt課件近端小管對(duì)HCO3-重吸收Na+-H+逆向分泌CO2自由擴(kuò)散碳酸酐酶抑制劑利尿機(jī)制24ppt課件遠(yuǎn)曲小管和集合管的質(zhì)子泵分泌H+K+H+-ATPaseH+-K+-ATPaseCA：碳酸酐酶25ppt課件近端小管，髓袢升支粗段，遠(yuǎn)端小管：以NH4+形式分泌。集合管：脂溶性NH3以自由擴(kuò)散方式分泌。NH3分泌與H+分泌協(xié)同促進(jìn)。NH3+H+→NH4+（三）NH3的分泌與H+、HCO3-的轉(zhuǎn)運(yùn)26ppt課件（四）、K+的重吸收與分泌1、K+的重吸收：主動(dòng)重吸收，逆濃度差近端小管：最多，65%-70%髓袢：

25%-30%遠(yuǎn)端小管和集合管：閏細(xì)胞2、分泌：遠(yuǎn)端小管和集合管，主細(xì)胞分泌機(jī)制：Na+-K+逆向交換調(diào)節(jié)：①醛固酮刺激分泌；②血鉀升高刺激分泌；③H+濃度升高抑制分泌Na+-K+交換與Na+-H+交換間競(jìng)爭(zhēng)性抑制，故酸中毒時(shí)K+分泌減少27ppt課件K+的分泌150mmol/L4mmol/L－＋－＋－＋電位差濃度差28ppt課件（五）鈣的重吸收和排泄（略）鈣的重吸收排泄29ppt課件（六）、腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收機(jī)制：鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)部位：主要在近端小管，正常量：100%被重吸收；葡萄糖吸收有極限：腎糖閾：尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖的最低血糖濃度，稱為腎糖閾。血糖濃度＞1.8g/L；部分腎小管上皮細(xì)胞吸收達(dá)極限葡萄糖的吸收極限量：兩腎全部近端小管上皮細(xì)胞所能重吸收葡萄糖的最大量，即稱為葡萄糖吸收的極限量。當(dāng)血糖濃度＞3g/L時(shí)。糖尿病血糖濃度＞腎糖閾糖尿30ppt課件Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖或氨基酸易化擴(kuò)散近端小管重吸收葡萄糖機(jī)制31ppt課件第四節(jié)尿液的濃縮與稀釋作用一、概述1、尿液濃縮與稀釋定義：是指尿的滲透壓與血漿滲透壓（300mOsm/L）相比較而言?！驖B壓＞血滲壓＝尿濃縮

▲尿滲壓＜血滲壓＝尿稀釋正常尿液的滲透壓：50～1200mOsm/(Kg·H2O)尿液是如何被濃縮或稀釋？32ppt課件腎小管各段小管液滲透壓的變化低滲液體等滲圖中數(shù)字是兩腎全部腎小管各段每分鐘的小管液流量33ppt課件一、尿液稀釋過(guò)程溶質(zhì)仍能吸收遠(yuǎn)端小管、集合管對(duì)水重吸收↓低滲尿(尿稀釋)ADH分泌↓遠(yuǎn)端小管、集合管對(duì)水通透性↓血漿晶體滲透壓↓體內(nèi)水分過(guò)多（飲水）ADH：血管升壓素34ppt課件二、尿液濃縮過(guò)程遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收↑高滲尿(尿濃縮)ADH分泌↑遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水通透性↑血漿晶體滲透壓↑體內(nèi)水少（出汗、嘔吐、腹瀉）35ppt課件尿液濃縮和稀釋的必備條件⑴、遠(yuǎn)端小管、集合管周?chē)哪I髓質(zhì)層組織液是高滲的。高滲⑵、遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水是否通透？（取決于血管升壓素ADH的分泌）體內(nèi)缺水體內(nèi)水多ADH分泌水重吸收尿液濃縮尿液稀釋↑↓↑↓36ppt課件髓質(zhì)高滲環(huán)境皮質(zhì)組織液滲透壓與血漿等滲（1：1）而從外髓層向內(nèi)髓層深入，其集合管周?chē)M織液滲透壓呈逐漸增高的高滲梯度趨勢(shì)（2：1，3：1，4：1）集合管髓質(zhì)高滲近曲小管遠(yuǎn)曲小管37ppt課件腎小管各段對(duì)水、溶質(zhì)的通透性腎小管各段對(duì)水、溶質(zhì)的通透性不同，是形成髓質(zhì)層高滲性梯度的主要原因。38ppt課件M1膜：Na+泵M2膜：對(duì)水通透甲管=U形髓袢降支乙管=U形髓袢升支丙管=髓質(zhì)層組織液∴髓袢及集合管結(jié)構(gòu)=逆流倍增系統(tǒng)逆流倍增系統(tǒng)30040050060080010001200mOsm/L39ppt課件髓質(zhì)層組織液呈高滲性的原因1、髓袢升支粗段：升支粗段主動(dòng)重吸收NaCl，是外髓層組織液呈高滲性的原因。外髓2、髓袢降支細(xì)段：對(duì)水通透，NaCl不通透。管內(nèi)NaCl升高。3、髓袢升支細(xì)段：對(duì)NaCl通透，對(duì)水不通透。升支細(xì)段NaCl擴(kuò)散至內(nèi)髓層組織液，參與內(nèi)髓層組織液高滲性的形成。4、髓質(zhì)集合管：對(duì)尿素通透性的變化，形成了尿素再循環(huán)過(guò)程，也參與內(nèi)髓層組織液高滲性的形成。40ppt課件外髓質(zhì)高滲機(jī)制——

髓袢升支粗段主動(dòng)吸收NaCl30040050070090011001200NaClNa+∶2Cl-∶K主動(dòng)吸收至外髓層組織液，組織液高滲水不通透41ppt課件髓袢升支細(xì)段對(duì)NaCl的擴(kuò)散髓袢降支細(xì)段（水通透，NaCl不通透）：水?dāng)U散入管周組織液管內(nèi)NaCl濃度逐漸升高髓袢升支細(xì)段（Na+通透，水不通透）：NaCl擴(kuò)散入組織液，參與內(nèi)髓部高滲梯度的形成。NaCl水42ppt課件尿素的再循環(huán)水尿素遠(yuǎn)曲小管及外髓部集合管對(duì)尿素不通透，水通透內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素通透升支粗段對(duì)尿素不通透）升支細(xì)段對(duì)尿素通透性大43ppt課件髓質(zhì)集合管——尿素的再循環(huán)1.遠(yuǎn)曲小管及外髓部集合管（尿素不通透，水通透）：→水在外髓部高滲作用下被吸收，使小管液中尿素濃度升高→→高濃度尿素液進(jìn)入內(nèi)髓部集合管2.內(nèi)髓部集合管（對(duì)尿素通透）：→→尿素由集合管進(jìn)入管周組織液，使內(nèi)髓部組織液滲透壓升高(內(nèi)髓部高滲)3.髓袢升支細(xì)段（內(nèi)髓部，對(duì)尿素通透）：→→組織液中部分尿素進(jìn)入升支細(xì)段→→再經(jīng)遠(yuǎn)曲小管及外髓部集合管，至內(nèi)髓部集合管再擴(kuò)散入組織間液，形成尿素的再循環(huán)作用44ppt課件總結(jié)-髓質(zhì)層組織液呈高滲性的原因1、外髓層組織液呈高滲性的原因：髓袢升支粗段主動(dòng)吸收NaCl

。2、內(nèi)髓層組織液呈高滲性的機(jī)制：是由尿素的再循環(huán)和升支細(xì)段NaCl的擴(kuò)散共同形成。45ppt課件髓質(zhì)高滲梯度的保持——

直小血管的逆流交換作用U型直小血管與髓袢伴行。直小血管的作用在于通過(guò)逆流交換作用，由升支帶走多余的水和溶質(zhì)，以保持髓質(zhì)高滲梯度。3004005007009001100120046ppt課件U型直小血管與髓袢伴行。髓袢直小血管47ppt課件第五節(jié)、尿生成的調(diào)節(jié)一、腎小球?yàn)V過(guò)的調(diào)節(jié)（參照第二節(jié)）二、腎小管、集合管重吸收和分泌的調(diào)節(jié)(一)自身調(diào)節(jié)(二)神經(jīng)調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)的作用(三)體液調(diào)節(jié)：1、抗利尿激素2、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)3、心房鈉尿肽48ppt課件小管液中溶質(zhì)的濃度對(duì)腎小管功能的調(diào)節(jié)

—滲透性利尿(自身調(diào)節(jié)I)

小管液中溶質(zhì)濃度形成了小管液的滲透壓，是對(duì)抗腎小管重吸收水的力量；糖尿病：血糖濃度過(guò)高，超過(guò)腎糖閾，葡萄糖在腎小球的濾過(guò)量超過(guò)近端小管的重吸收能力，使小管液滲透壓升高，抑制水的吸收，產(chǎn)生多尿癥；腎小管尿液血液毛細(xì)血管葡萄糖抑制H2OH2O重吸收49ppt課件球-管平衡（自身調(diào)節(jié)Ⅱ）1.定義：無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率增多或減少，近端小管對(duì)水、NaCl、K+的重吸收量始終占腎小球?yàn)V過(guò)量的65%～70%（定比重吸收）2.意義：使尿量不致因腎小球?yàn)V過(guò)率增減而發(fā)生大幅度的變化。3.機(jī)制：與腎小管周?chē)?xì)血管的血漿膠體滲透壓變化有關(guān)。50ppt課件球-管平衡機(jī)制腎小球?yàn)V過(guò)率增加到達(dá)腎小管毛細(xì)血管處的血漿量減少定比重吸收血漿膠體滲透壓升高近端小管對(duì)水、NaCl的重吸收增加腎小球?yàn)V過(guò)率/近端小管重吸收量不變腎小球?yàn)V過(guò)率+腎小管毛細(xì)血管處的血漿量=腎血漿總流量51ppt課件腎交感神經(jīng)的作用增加腎小管對(duì)水、NaCl重吸收調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過(guò)率交感神經(jīng)支配腎動(dòng)脈調(diào)節(jié)腎血流量腎小管調(diào)節(jié)腎小管重吸收水、NaCl近球細(xì)胞調(diào)節(jié)腎素釋放增加醛固酮分泌βα52ppt課件體液調(diào)節(jié)Ⅰ——血管升壓素1、激素的來(lái)源⑴、來(lái)源：下丘腦視上核和室旁核下丘腦⑵、作用：提高集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。⑶、機(jī)制：機(jī)制

2、激素分泌與釋放的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)

⑴、血漿晶體滲透壓升高(劇烈運(yùn)動(dòng)后大出汗)⑵、循環(huán)血量減少(大失血)53ppt課件血管升壓素的來(lái)源地54ppt課件V2受體-G蛋白-腺甘酸環(huán)化酶ADH抗利尿機(jī)制水重吸收↑尿量↓cAMP：第二信使AC：腺苷酸環(huán)化酶ADH：抗利尿激素也稱血管升壓素55ppt課件血漿晶體滲透壓對(duì)血管升壓素分泌的調(diào)節(jié)血漿晶體滲透壓↑(1-2％)中樞滲透壓感受器視上核(主)室旁核(次)下丘腦-垂體束垂體后葉血管升壓素釋放↑大出汗或嘔吐導(dǎo)致失水∴

失水后尿量減少。水重吸收增加56ppt課件水利尿定義：一次大量飲用清水引起尿量增加的現(xiàn)象。飲用清水后尿量飲用鹽水后尿量∨（降低晶體滲透壓）清水鹽水（晶體滲透壓不變）飲水導(dǎo)致血管升壓素分泌減少,水重吸收減少。尿多57ppt課件血容量對(duì)血管升壓素分泌的調(diào)節(jié)血容量減少心肺容量感受器大失血視上核(主)室旁核(次)下丘腦-垂體束垂體后葉血管升壓素釋放↑∴

失血后尿量也減少。58ppt課件體液調(diào)節(jié)Ⅱ——醛固酮的作用1、來(lái)源與作用⑴來(lái)源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞⑵作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+重吸收以及K+分泌，具有保Na+排K+的作用；促進(jìn)水、Cl-、HCO3-重吸收，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量。⑶機(jī)制:增加Na+通道、Na+-K+泵表達(dá)、ATP產(chǎn)生59ppt課件醛固酮誘導(dǎo)蛋白A：醛固酮AR：激素-受體復(fù)合物Na+-K+泵醛固酮誘導(dǎo)蛋白的三種成分保Na+排K+、保H2ONa+通道線粒體酶醛固酮的作用機(jī)制60ppt課件體液調(diào)節(jié)Ⅱ——醛固酮的作用2、調(diào)節(jié)醛固酮分泌的因素⑴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)⑵血Na+、K+濃度腎素（近球細(xì)胞）血管緊張素原（肝）血管緊張素I血管緊張素ⅡACE(肺)促進(jìn)醛固酮分泌ACE：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶61ppt課件刺激腎素分泌的機(jī)制1.腎內(nèi)機(jī)制腎動(dòng)脈壓↓入球小動(dòng)脈受牽拉↓球旁細(xì)胞釋放腎素腎小球?yàn)V過(guò)↓致密斑NaCl↓創(chuàng)傷失血2.神經(jīng)機(jī)制交感神經(jīng)NEβ球旁細(xì)胞釋放腎素3.體液機(jī)制62ppt課件刺激腎素分泌的機(jī)制3.體液機(jī)制腎上腺素去甲腎上腺素PGE2、PGI2刺激球旁細(xì)胞釋放腎素血管及張素Ⅱ血管升壓素心房鈉尿肽內(nèi)皮素、NO抑制63ppt課件創(chuàng)傷失血是怎樣引起腎素分泌的？_+++++GFR↓循環(huán)血容量↓入球小動(dòng)脈牽張感受器致密斑感受器腎動(dòng)脈壓↓腎血流量↓

球旁細(xì)胞腎交感N興奮↑NE和EPGE2腎動(dòng)脈壓↓心房容量感受器動(dòng)脈壓力感受器腎素NEb受體64ppt課件血管緊張素Ⅱ的作用⑴收縮血管；⑵刺激醛固酮的分泌；⑶刺激血管加壓素(ADH)的分泌；⑷促進(jìn)口渴感產(chǎn)生。65ppt課件第六節(jié)血漿清除率（自學(xué)）㈠、血漿清除率概念㈡、測(cè)定方法㈢、測(cè)定血漿清除率的意義66ppt課件血漿清除率的概念在單位時(shí)間內(nèi)，腎能將多少毫升血漿中的某種物質(zhì)完全清除出去，此血漿毫升數(shù)稱為血漿清除率。它表示腎在單位時(shí)間內(nèi)從血漿中清除某種物質(zhì)的能力，對(duì)衡量腎的排泄功能有重要意義。67ppt課件血漿清除率的測(cè)定方法計(jì)算血漿清除率（C）需同時(shí)測(cè)定三個(gè)數(shù)值：待測(cè)物在血漿中濃度（P）、在尿中濃度（U）和每分鐘尿量（V）。C=U×V／P68ppt課件測(cè)定血漿清除率的意義1、測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率2、測(cè)定腎血漿流量3、判斷腎小管功能69ppt課件第七節(jié)尿液的排放（自學(xué)）㈠膀胱及尿道的神經(jīng)支配神經(jīng)a、盆神經(jīng)（起自骶髓2-4段）：傳出屬副交感，興奮時(shí)使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，促進(jìn)排尿；傳入纖維傳入膀胱充盈感b、腹下神經(jīng)：（胸11-腰2段）：傳出屬交感，興奮時(shí)使膀胱逼尿肌舒張，尿道內(nèi)括約肌收縮，抑制排尿；傳入纖維傳入膀胱痛覺(jué)c、陰部神經(jīng)（骶髓2-4段）：興奮時(shí)使尿道外括約肌收縮，這一作用受意識(shí)控制。㈡排尿反射反射70ppt課件71ppt課件72ppt課件1.下列生理過(guò)程中，具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制的是()A.降壓反射B.排尿反射C.排便反射D.分娩過(guò)程2..腎素-血管緊張素系統(tǒng)中具有強(qiáng)烈縮血管的物質(zhì)是()A.腎素B.血管緊張素IC.血管緊張素IID.血管緊張素III73ppt課件3.一般成年人腎小球?yàn)V過(guò)率為()A.35ml/minB.75ml/minC.l25ml/minD.255ml/min4.腎小球的有效濾過(guò)壓等于()A.腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓－(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)C.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓÷(血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓)74ppt課件5.近端小管對(duì)小管液的重吸收為()A.受抗利尿激素的調(diào)節(jié)B.低滲重吸收C.高滲重吸收D.等滲重吸收6.機(jī)體調(diào)節(jié)重吸收水量的部位是()A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支D.遠(yuǎn)曲小管和集合管

75ppt課件7.終尿中的K+主要是由()A.腎小球?yàn)V過(guò)B.近曲小管分泌C.髓袢升支分泌D.遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌

8.葡萄糖可被腎小管全部重吸收，其部位在________。9.NH3的分泌不僅促進(jìn)________的分泌，而且增進(jìn)________的重吸收。

76ppt課件10.腎血流量增多所致的尿量增加主要是因?yàn)?)A.腎小球毛細(xì)血管壓升高B.腎小球有效濾過(guò)段增加C.血漿膠體滲透壓升高D.平均動(dòng)脈壓升高11.在近端腎小管上皮細(xì)胞，氨基酸的重吸收需要伴隨________的重吸收才能進(jìn)行。12.濾過(guò)平衡是指()A.有效濾過(guò)壓固定不變時(shí)B.有效濾過(guò)壓為正值時(shí)C.有效濾過(guò)壓為負(fù)值時(shí)D.有效濾過(guò)壓為零時(shí)

77ppt課件13.血K+濃度升高時(shí)，會(huì)引起()A.H+排出增多B.NH3的分泌增多C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌增加14.排尿反射的初級(jí)中樞位于()A.腰段脊髓B.骶段脊髓C.延髓D.腦橋15.腎小管中，對(duì)Na+重吸收最大的部位是()A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管78ppt課件16.刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________減少。17.在腎小管，HCO3-

是以________的形式優(yōu)先重吸收。18.下列哪種情況下可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高？（）A．腎交感神經(jīng)興奮B．注射大量腎上腺素C．快速靜脈滴注生理鹽水D．靜脈注射高滲葡萄糖液79ppt課件19．對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)起決定性作用的結(jié)構(gòu)是（）A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B．腎小囊壁層上皮細(xì)胞C．腎小囊臟層上皮細(xì)胞D．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜20.某物質(zhì)從腎小球?yàn)V過(guò)后又被腎小管全部重吸收，則其腎清除率（）A．等于零B．小于腎小球?yàn)V過(guò)率C．等于腎小球?yàn)V過(guò)率D．大于腎小球?yàn)V過(guò)率

80ppt課件21.關(guān)于腎小管H+分泌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的?()A.H+分泌可促進(jìn)Na+的重吸收B.H+的分