吞咽障礙的評(píng)定-單春雷課件

吞咽障礙的評(píng)定-單春雷26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。吞咽障礙的評(píng)定-單春雷吞咽障礙的評(píng)定-單春雷26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。吞咽障礙的坪定(dysphagia)主要講迷內(nèi)容-評(píng)定咽相頭的解剖吞咽的生理:神經(jīng)支配、吞咽生理階段吞咽障礙的定義吞咽障礙的病固神經(jīng)性吞咽障礙的發(fā)生率吞咽障礙評(píng)定的意義●吞咽障礙評(píng)定的方法初中語文是初中義務(wù)教育階段的重要課程，是培養(yǎng)初中生文學(xué)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的關(guān)鍵。在新課程背景下，初中語文教學(xué)正在進(jìn)行著不斷的改革，越來越重視初中生的主體地位。而且，語文教師也要不斷提升教學(xué)水平，爭取培養(yǎng)出具備較強(qiáng)語文功底和高尚道德水平的中學(xué)生。語文課堂提問是課堂教學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)之一，可以強(qiáng)化課堂教學(xué)效果，激發(fā)初中生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生關(guān)系和諧發(fā)展，形成高效的初中語文課堂。初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出：語文課程必須根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，并注重跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代科技手段的運(yùn)用，使學(xué)生在滲透和整合中開闊視野。下面，筆者根據(jù)自己的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過分析初中語文課堂提問中存在的誤區(qū)，進(jìn)而探討改進(jìn)策略，以提高初中語文教學(xué)的效率。一、初中語文課堂提問中的誤區(qū)（一）課堂提問缺乏針對(duì)性和目的性很多初中語文教師在課堂提問時(shí)比較隨意，往往是想到哪里就提問到哪里，提問也沒有明確的目的，導(dǎo)致初中生對(duì)提問并不重視。即語文教師所提出的問題沒有針對(duì)性，不能滿足不同學(xué)生的需求，沒有做到因材施教和量體裁衣，缺乏層次性。而且，語文教師為了節(jié)約課堂時(shí)間，往往挑選語文優(yōu)等生進(jìn)行回答，這樣可以快速開展接下來的教學(xué)。但是，這樣就使優(yōu)等生學(xué)習(xí)更好，差生對(duì)語文失去興趣，形成了嚴(yán)重的兩極分化。比如，講辛棄疾的《西江月》時(shí)，教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生通過想象感悟詩詞意境。但是，課堂上語文教師的提問一直在圍繞著詩詞的翻譯進(jìn)行，這樣的提問也就變得毫無意義，無法真正提高初中生的學(xué)習(xí)效率。（二）課堂提問過多過雜，沒有邏輯有些初中語文教師對(duì)新課程改革存在誤區(qū)，認(rèn)為課堂提問越多越好，能夠體現(xiàn)出教師的教學(xué)水平，所以設(shè)計(jì)了許多缺乏提問價(jià)值的問題，使語文課堂變成了“提問的課堂”，導(dǎo)致初中生無法全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中。還有的語文教師提問的問題脫離實(shí)際，沒有結(jié)合初中生的實(shí)際情況，接二連三的提出問題，造成初中生不能及時(shí)回答教師提出的問題。教師不給學(xué)生思考的時(shí)間，往往剛提出問題就挑選學(xué)生回答，學(xué)生來不及思考。另外，有一些語文教師提出的問題缺乏邏輯性，把設(shè)計(jì)的問題一股腦地拋給學(xué)生，使上一個(gè)問題與下一個(gè)問題無法銜接，跳躍性過大，給初中生學(xué)習(xí)語文帶來了困擾。（三）課堂提問后沒有及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)在課堂提問過后，教師并沒有進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)價(jià)，使課堂提問沒有發(fā)揮真正的引導(dǎo)作用，失去了教學(xué)的意義。很多語文教師表現(xiàn)出來的是當(dāng)學(xué)生回答問題以后，就接著提問下一個(gè)學(xué)生，至于學(xué)生回答的問題也只用對(duì)或錯(cuò)評(píng)價(jià)，缺乏真實(shí)的感情交流和學(xué)習(xí)技巧指導(dǎo)。初中語文課堂提問本應(yīng)該是一種雙向的教學(xué)活動(dòng)。但是，如今的初中語文課堂都是語文教師在向?qū)W生進(jìn)行提問，學(xué)生被動(dòng)的回答問題，失去了師生互動(dòng)的樂趣，傳統(tǒng)“一言堂”的教學(xué)方式也沒有改變。因此，初中語文教師必須要積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，選擇合適的課堂提問內(nèi)容，全面提升初中生的學(xué)習(xí)效率，為他們深入學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。二、提高初中語文課堂提問有效性的策略（一）優(yōu)化課堂提問策略，注重師生之間的雙向互動(dòng)在新課程背景下，初中語文教師需要認(rèn)清教學(xué)目標(biāo)，把課堂教學(xué)的主人還給學(xué)生，在課堂提問時(shí)注重發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，優(yōu)化課堂提問策略，使其真正成為一種雙向互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)。在提問時(shí)，教師可以根據(jù)問題的難度選擇學(xué)生自主回答或者分小組回答，教師則擔(dān)任引導(dǎo)者的角色。比如，學(xué)習(xí)了王安石《傷仲永》以后，我首先提出自主回答問題：方仲永的天資過人，表現(xiàn)在哪里？方仲永的變化經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？方仲永由天資過人變得“泯然眾人”，原因是什么？然后，我還提出了互助探究式的問題：文章敘述了方仲永從五歲到二十歲間才能變化的三個(gè)階段，你認(rèn)為哪一個(gè)階段寫得最詳細(xì)？說說你的依據(jù)。再想想作者為什么要詳寫這一階段呢？這樣的語文課堂提問方式可以有效避免片面課堂提問的弊端，保證師生之間的充分交流。（二）結(jié)合實(shí)際學(xué)情，使課堂提問內(nèi)容體現(xiàn)精練簡潔其實(shí)，課堂提問是一門學(xué)問，初中語文教師在進(jìn)行課堂提問的時(shí)候必須要結(jié)合學(xué)情，激發(fā)學(xué)生的思維模式，提高語文課堂的有效性。精煉、簡潔的提問內(nèi)容，可以給初中生帶來更多的思考空間，讓初中生能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極配合教師完成教學(xué)任務(wù)。比如，在講《從百草園到三味書屋》時(shí)，課堂之初我提問：這個(gè)題目哪個(gè)詞讓你最感興趣？作者從百草園寫到了三味書屋，也就是從樂園走到了書齋，你們從這兩個(gè)地方讀出了哪些感受呢？然后，我選擇學(xué)生到黑板上講講他們的感受。學(xué)生的回答不一定被認(rèn)同，學(xué)生之間可能對(duì)彼此的理解有爭議。對(duì)此，語文教師要鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，不求意見的統(tǒng)一，只求言之成理即可。接下來在講解完課文以后，我進(jìn)行提問：其實(shí)，我們每個(gè)人都渴望有一個(gè)屬于自己的樂園。如果給你一個(gè)機(jī)會(huì)，你準(zhǔn)備把自己的學(xué)習(xí)樂園建成什么樣子？這個(gè)提問具有開放性的特點(diǎn)，目的在于激勵(lì)學(xué)生自主解讀文本，并形成自己的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的歸納、總結(jié)、創(chuàng)造能力。（三）對(duì)提問進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，激發(fā)初中生的學(xué)習(xí)信心語文教師在提問以后必須進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)價(jià)，以激發(fā)初中生的學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)語文教師忽略課堂評(píng)價(jià)的現(xiàn)象，我在教學(xué)中積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，在學(xué)生回答問題以后給予正確的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，以提高初中生的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)初中生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如當(dāng)學(xué)生回答問題不正確時(shí)，教師不要立即給予批評(píng)，而要鼓勵(lì)他繼續(xù)思考，找到另一種答題的思路。當(dāng)學(xué)生回答問題正確時(shí)，教師要告訴學(xué)生不驕不躁，繼續(xù)努力，爭取得到更大的進(jìn)步。要想初中語文課堂煥發(fā)生機(jī)與活力，語文教師必須要對(duì)課堂教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)都做到心中有數(shù)，增強(qiáng)初中生的參與度。尤其在語文課堂提問時(shí)，語文教師更要起到推波助瀾的作用，讓學(xué)生真正意識(shí)到語文學(xué)習(xí)的重要性，使語文課堂真正呈現(xiàn)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)氛圍。新課程的基本理念下，教師的教學(xué)策略要由重教師的“教”向重學(xué)生的“學(xué)”轉(zhuǎn)變，全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在化學(xué)的啟蒙階段給學(xué)生一段快樂的學(xué)習(xí)時(shí)光，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣具有持久性，為化學(xué)的終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).一、展示教師的人格魅力，激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣教師的親和力表現(xiàn)在教師能夠走進(jìn)學(xué)生.特別是課下和學(xué)生能夠經(jīng)常在一起，這很有助于培養(yǎng)良好的師生感情.我們可以想象的出來，一位教師無論是正課還是輔導(dǎo)課，總習(xí)慣站在講臺(tái)上，這樣學(xué)生有問題也不敢上前去問，或由于面子，想問的問題就不問了.如果反過來教師要經(jīng)常地走在學(xué)生中間，讓學(xué)生感到老師不是高高在上的，這樣學(xué)生有問題肯定會(huì)及時(shí)請(qǐng)教.這樣有利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，以便很有針對(duì)性地給學(xué)生指出，真正做到因材施教，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高.例如，對(duì)于一些演示實(shí)驗(yàn)，老師在前面做或讓同學(xué)做，后面的學(xué)生都看得不是很清楚，索性就不看了.教師在講課過程中或講完課之后，可以將儀器拿到學(xué)生中間，讓學(xué)生自己動(dòng)手做，并對(duì)其操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣.并且學(xué)生體會(huì)到化學(xué)教師對(duì)他的關(guān)愛，學(xué)生就會(huì)喜歡親近化學(xué)老師，因而喜歡學(xué)習(xí)化學(xué)了.二、幫助學(xué)生改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，以此來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣新的課程改革已經(jīng)走進(jìn)了我們每所學(xué)校，那么新的教材我們到底應(yīng)該怎么教，學(xué)生又應(yīng)該怎么學(xué)，這個(gè)問題是當(dāng)前的一個(gè)熱點(diǎn)問題.我國傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)，死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練較多.忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、能動(dòng)性、獨(dú)立性和學(xué)生間的合作與交流.通過我的調(diào)查和訪談，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)教師不愿花時(shí)間讓學(xué)生通過探究、發(fā)現(xiàn)知識(shí)的產(chǎn)生過程，體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)、探究的樂趣.理由是這樣的課堂很亂，很散，往往是一節(jié)課下來，教師想講的東西沒講完，學(xué)生嘻嘻哈哈的玩了一節(jié)課什么也沒記住.特別化學(xué)這門課初三一年的講課壓力本來就很大，沒有什么時(shí)間可以浪費(fèi).聽起來也有道理，那么我們?cè)賮硪黄鹂纯催@樣的教育結(jié)果吧！結(jié)果就是教師只重視學(xué)習(xí)的結(jié)論和結(jié)果，以致學(xué)生學(xué)無所得，厭學(xué)、逃學(xué)的大有人在，學(xué)生在這樣的課堂感覺不到一絲樂趣，這樣的學(xué)習(xí)對(duì)他們來說可謂痛苦之極.天天面對(duì)的就是老師滔滔不絕的講，密密麻麻的題，感覺就象被判了無期徒刑，不知道什么時(shí)候才是盡頭.自我控制能力好的，在堅(jiān)持學(xué)習(xí)，自我控制能力不好的，就徹底放棄，愛怎么樣就怎么樣吧.可見這種教育方式不利于學(xué)生全面素質(zhì)的提高，甚至使部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)應(yīng)付的狀態(tài).因此，化學(xué)新課程強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方式必須變革，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí).它要求學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而能夠自主學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)獨(dú)立而有個(gè)性的學(xué)習(xí)，更倡導(dǎo)主動(dòng)參與合作學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)合作；倡導(dǎo)學(xué)生在探究中學(xué)習(xí)，親歷并體驗(yàn)探究過程，在深入思考和交流討論中獲得感悟與理解.大量的觀察和研究充分證明：只有在以下情況中，學(xué)生的學(xué)習(xí)才會(huì)是真正有效的學(xué)習(xí)：感覺到別人在關(guān)心自己；對(duì)正在學(xué)習(xí)的內(nèi)容很好奇；積極參與到學(xué)習(xí)過程中；在任務(wù)完成后得到適當(dāng)?shù)姆答仯豢吹搅顺晒Φ臋C(jī)會(huì)；對(duì)正在學(xué)習(xí)的東西感興趣并覺得富有挑戰(zhàn)性；感覺到他們正在做有意義的事情.那么新的學(xué)習(xí)方式就能滿足以上的要求.吞咽障礙的坪定(dysphagia)主要講迷內(nèi)容-評(píng)定咽相頭的解剖吞咽的生理:神經(jīng)支配、吞咽生理階段吞咽障礙的定義吞咽障礙的病固神經(jīng)性吞咽障礙的發(fā)生率吞咽障礙評(píng)定的意義●吞咽障礙評(píng)定的方法岙咽相關(guān)的解剖C。甲hanasalissuperiersinterorn追naryngeumtubaeauditivae例庭%ummolle谷M.mylohyoideus點(diǎn)nynavestibularisPlicavocalis環(huán)狀軟骨弓fartiginiscricodoas3系00poerM.gastricussenor9alstedpharyn秒s會(huì)區(qū)裝上神經(jīng)ActuslaryngistenorMarytenodeuscliques小角結(jié)型就隱腐ustransversus環(huán)釣后肌Mcrcoartenowdeuspostera唇咽有羌的神經(jīng)支配神經(jīng)功能三叉神經(jīng)|面部牙齒感覺,頜肌及牙槽的本體感覺,咀嚼活動(dòng)面神經(jīng)IⅡ味覺,控制頜下腺、舌下腺、淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)IX喉部感覺,乳頭上的味蕾,吞咽動(dòng)作,唾液腺分泌迷走神經(jīng)X|頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)XI舌內(nèi)外肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)XI協(xié)助迷走神經(jīng)的活動(dòng)吞咽生理—攝食一吞咽階段0一般分為以下6個(gè)階段,包括對(duì)食物的認(rèn)識(shí)(認(rèn)知期、先行期)進(jìn)食(準(zhǔn)備期)3.咀嚼及食塊形成4.食物入咽(口腔相)、5.食塊通過咽部(啁相吞咽動(dòng)作3個(gè)射相6.食塊通過食道(食道相)。吞咽生貍—攝食一吞咽階段1對(duì)食物的認(rèn)識(shí)(認(rèn)知期、兆行期)是食物入口之前的階段。意識(shí)水平低下的患者,即使見到食物亦無任何反應(yīng);精神不能集中、對(duì)食物反應(yīng)冷漠的患者,在進(jìn)食附則極易發(fā)生誤咽。食物認(rèn)知:硬度量、溫廢、詠道、氣味;率側(cè)空間忽視有迸食殘留。攝食程序:進(jìn)食速度;狼吞虎、異食癥納食動(dòng)作:食具失用、進(jìn)食強(qiáng)迫哭笑吞咽生貍—攝食一吞咽階段2.進(jìn)食唇及前齒協(xié)調(diào)地遁應(yīng)食物和餐兵的形態(tài),將食物納入口中?？诖介]合不良的患者不能順利地將食物納入口中,即使將食物送入口膛,亦多漏出。吞咽生理—攝食一吞咽階段●3.咀嚼及食塊形成在口膛內(nèi),食物與唾液混合,形成容易吞啁的食塊。流質(zhì)飲食直接吞咽;票