計(jì)免針對(duì)傳染病

計(jì)免針對(duì)傳染病課件第1頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、維持無(wú)脊灰與AFP病例監(jiān)測(cè)第2頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容（一）維持無(wú)脊灰開(kāi)展的工作（二）面臨的形勢(shì)（三）工作要求第3頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）維持無(wú)脊灰開(kāi)展的工作1、常規(guī)免疫2、AFP病例監(jiān)測(cè)3、強(qiáng)化免疫第4頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）面臨的形勢(shì)相關(guān)疫情：新疆脊灰野病毒疫情脊灰疫苗變異株：2011年中國(guó)4起VDPV（福建：高危AFP病例接觸者；寧夏：免疫缺陷，至今仍在排毒；貴州：AFP病例VDPV感染；西藏：健康兒童）、2012年四川1起脊灰疫苗高變異株循環(huán)（脊灰疫苗Ⅱ型變異株：4株（5-8個(gè)堿基）分布：阿壩州阿壩縣3株，達(dá)州開(kāi)江縣1株；時(shí)間：2011年10月-2012年1月；免疫史：均為0劑次）第5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2011年全球脊灰野病毒病例分布非洲區(qū)部分國(guó)家中華人民共和國(guó)巴基斯坦阿富汗印度年份本土非本土合計(jì)2010232112013522011340310650中國(guó)周邊國(guó)家病例占全球病例43%（279/650）第6頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月印度巴基斯坦阿富汗

尼泊爾

我國(guó)與脊灰流行國(guó)家接壤情況新疆西藏四川貴州廣西緬甸塔吉克斯坦云南第7頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月云黔川桂4省交界地區(qū)VDPV情況2002年攀枝花VRPV2011-2012年高變異株2006年緬甸野毒2010年VDPV2004年貞豐cVDPV2011年VDPV2006年大化VDPV第8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月維持無(wú)脊灰面臨的問(wèn)題隨時(shí)存在脊灰野病毒輸入的危險(xiǎn)AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍存在薄弱環(huán)節(jié)局部地區(qū)常規(guī)免疫薄弱，脊灰強(qiáng)化免疫工作不扎實(shí)，可能發(fā)生cVDPV第9頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）維持無(wú)脊灰工作要求工作內(nèi)容1、加強(qiáng)常規(guī)免疫2、加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè)及病例報(bào)告3、實(shí)施強(qiáng)化免疫/查漏補(bǔ)種活動(dòng)第10頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測(cè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例報(bào)告、開(kāi)展病例主動(dòng)搜索（每旬），并按時(shí)上報(bào)旬監(jiān)測(cè)報(bào)表。要求防保科醫(yī)生及臨床醫(yī)生1、掌握AFP監(jiān)測(cè)病例的定義2、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的基本內(nèi)容3、提供病例的相關(guān)信息4、協(xié)助疾控人員做好病例的流行病學(xué)調(diào)查、隨訪（主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的檢查）和糞便標(biāo)本的采集第11頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測(cè)-疾控機(jī)構(gòu)掌握《全國(guó)AFP病例監(jiān)測(cè)方案》開(kāi)展病例主動(dòng)搜索開(kāi)展疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查、隨訪、糞便標(biāo)本的采集、上送對(duì)高危和重點(diǎn)病例所在地開(kāi)展接種率調(diào)查第12頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、麻疹監(jiān)測(cè)與控制第13頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）主要控制措施和效果（二）監(jiān)測(cè)分析（三）困難與挑戰(zhàn)（四）2014年主要措施和要求主要內(nèi)容第14頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）主要控制措施和效果第15頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月省市區(qū)下發(fā)關(guān)于麻疹監(jiān)測(cè)控制文件省疾控中心《貴州省2013年1月麻疹控制工作情況通報(bào)》（黔疾控辦發(fā)【2013】20號(hào)）貴陽(yáng)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹防控工作的通知》（筑衛(wèi)發(fā)【2013】40號(hào)）貴陽(yáng)市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展2013年第2次麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作的通知》（筑衛(wèi)發(fā)【2013】285號(hào)）云巖區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開(kāi)展2013年麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作的通知》（云衛(wèi)局發(fā)【2012】124號(hào)）云巖區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹防控工作的通知》（云衛(wèi)局發(fā)【2013】9號(hào)）云巖區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《云巖區(qū)2013年麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案》（云衛(wèi)局發(fā)【2013】58號(hào)）第16頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2013年我區(qū)麻疹確診/疑似病例基本情況2013年我區(qū)共確診4例麻疹病例，發(fā)病率0.41/10萬(wàn)。F:\工作資料\2014年工作資料\培訓(xùn)\免規(guī)上半年培訓(xùn)2014年2月\2014.2培訓(xùn)班潘春柳講稿\2013年云巖區(qū)疑似麻疹病例發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表.xls第17頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例呈散發(fā)趨勢(shì)個(gè)別社區(qū)/村發(fā)病較多麻疹發(fā)病仍以小年齡組未及時(shí)接種麻疹疫苗者為主麻疹發(fā)病高發(fā)季節(jié)不明顯病例中大部分為流動(dòng)兒童，提示流動(dòng)人口是麻疹控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)部分病例在發(fā)病前均有到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診史，提示部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能成為麻疹傳播的重要場(chǎng)所之一（二）監(jiān)測(cè)分析----麻疹發(fā)病特征分析第18頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2014年赫章發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情原因分析一是常規(guī)免疫接種低二是免疫規(guī)劃管理不規(guī)范三是督導(dǎo)考核不到位四是少數(shù)地方有作假的情況第19頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）困難與挑戰(zhàn)麻疹發(fā)病率與消除麻疹目標(biāo)仍存在較大差距部分麻疹監(jiān)測(cè)指標(biāo)尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展不平衡，仍存在免疫薄弱地區(qū)，存在小年齡組兒童免疫空白人群積累流動(dòng)人口管理麻疹流行特征發(fā)生新變化，為消除麻疹提出新課題第20頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2014年主要措施和要求麻疹發(fā)病率＜1/100萬(wàn)第21頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)監(jiān)測(cè)提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性所有發(fā)熱出診病例均是監(jiān)測(cè)對(duì)象專人、每日監(jiān)測(cè)及時(shí)分析，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑似麻疹病例報(bào)告的縣（漏報(bào)調(diào)查）只報(bào)告風(fēng)疹的縣，應(yīng)抽查血清標(biāo)本核實(shí)風(fēng)疹爆發(fā)疫情應(yīng)有血清學(xué)確診及時(shí)調(diào)查、采樣、檢測(cè)病例周?chē)臃N率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫薄弱地區(qū)傳播鏈調(diào)查快速、徹底處置疫情對(duì)單例麻疹病例按照麻疹暴發(fā)疫情規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)調(diào)查、處置工作，并參照“麻疹病例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告模板”規(guī)范撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告醫(yī)院感染控制主要控制措施-醫(yī)療機(jī)構(gòu)及CDC第22頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省麻疹監(jiān)測(cè)方案（修訂版）麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。采用標(biāo)準(zhǔn)麻疹定義和統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)將麻疹疑似病例分為三類：實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例和排除病例。第23頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省麻疹監(jiān)測(cè)方案（修訂版）---病例報(bào)告1﹒快速報(bào)告：傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。在消除麻疹階段,為提高報(bào)告及時(shí)性，根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。2﹒常規(guī)監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零病例”報(bào)告）：參照急性弛緩性麻痹病例（AFP）專報(bào)系統(tǒng)的要求，地區(qū)級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行麻疹疑似病例旬、月報(bào)制度（包括“零病例”報(bào)告）。第24頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省麻疹監(jiān)測(cè)方案（修訂版）-----標(biāo)本采集和檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集合格血標(biāo)本，完整填寫(xiě)“貴州省麻疹疑似病例標(biāo)本送檢申請(qǐng)表”，并立即通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。未就診的麻疹疑似病例由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)采集血標(biāo)本。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體和風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)采集病例出疹后4-28天的第2份血標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見(jiàn)附件4。第25頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省麻疹監(jiān)測(cè)方案（修訂版）---關(guān)于外地病例本地病例：在發(fā)病前14天（包括14天）在當(dāng)?shù)鼐幼〉牟±?，?jì)為當(dāng)?shù)匕l(fā)病數(shù)。外地病例：在發(fā)病前14天不在當(dāng)?shù)鼐幼〉牟±òㄍ獾氐疆?dāng)?shù)鼐驮\的病例），計(jì)為病例“來(lái)源地”發(fā)病數(shù)。第26頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防接種----預(yù)防接種單位常規(guī)免疫基礎(chǔ)（8月齡及時(shí)接種率）加強(qiáng)入托入學(xué)查驗(yàn)補(bǔ)種查漏補(bǔ)種3月摸底調(diào)查及查漏補(bǔ)種平時(shí)應(yīng)急接種加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，提高建卡建證率，麻苗及時(shí)接種率加強(qiáng)培訓(xùn)、督導(dǎo)----疾控機(jī)構(gòu)主要控制措施-預(yù)防接種單位及CDC接種率、及時(shí)接種率＞95%第27頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月28/23三、流行性乙型腦炎防控

第28頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月29/23國(guó)際乙腦研究進(jìn)展我國(guó)乙腦病例報(bào)告情況我省乙腦防控工作2014年乙腦防控工作要求第29頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月村莊水塘豬圈稻田MosquitoBreedingregion

第30頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/2031蚊傳疾病兒童腦炎主要流行于亞洲乙腦第31頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乙腦研究國(guó)際進(jìn)展1950年代日本首先研制滅活疫苗（Nakayama;Nakayama+Beijing1;Beijing-1)目前多個(gè)國(guó)家開(kāi)始乙腦疫苗的研究與生產(chǎn)，目標(biāo)人群是旅游者（Parsitu,3期臨床）（Novartis，2011）日本和韓國(guó)乙腦基本被控制（每年數(shù)例患者）乙腦病毒起源于馬來(lái)西亞地區(qū)（Tom,JV,2003)世界衛(wèi)生組織將乙腦納入重點(diǎn)防控疾病，預(yù)計(jì)到2015年流行地區(qū)15歲以下人群發(fā)病率低于0.05/10萬(wàn)世界衛(wèi)生組織2009年建立乙腦參比實(shí)驗(yàn)室（日本，中國(guó)，韓國(guó)）2023年7月20日32/23第32頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全世界到底有多少乙腦病人？(2)WHO西太平洋地區(qū)辦公室5年（2004-2008）間共收到11個(gè)國(guó)家報(bào)告34585例乙腦病例2004-2008年間，中國(guó)，越南，印度和泰國(guó)是WHO兩個(gè)辦公室報(bào)告乙腦病例最主要國(guó)家，這4個(gè)國(guó)家報(bào)告病例數(shù)占同期WHO報(bào)告病例總數(shù)99.84%。中國(guó)：47.38%（26195/55285）印度：34.24%（18930/55285）越南：15.02%（8306/55285）泰國(guó)：3.2%（1770/55285）2023/7/2033/23第33頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中國(guó)乙腦發(fā)病概況6月初報(bào)告發(fā)病數(shù)開(kāi)始增多，7月達(dá)高峰，8月開(kāi)始下降病例主要分布在西南、華中地區(qū)流行區(qū)10歲以下兒童最為易感，中國(guó)乙腦病例中15歲以下兒童占95%我國(guó)近年來(lái)乙腦病例年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一些地區(qū)持續(xù)出現(xiàn)大年齡組乙腦病例2006年山西運(yùn)城乙腦爆發(fā)流行中80%（66/84）為成年人乙腦病例，癥狀嚴(yán)重，病死率高34/23第34頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有研究（AMES監(jiān)測(cè)）報(bào)告顯示，根據(jù)病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果結(jié)合病例居住地流行季節(jié)所推算出的乙腦發(fā)病率是實(shí)際報(bào)告乙腦發(fā)病率的2-3倍，即每年中國(guó)乙腦監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的乙腦發(fā)病率較乙腦的實(shí)際發(fā)病率低2-3倍以上研究結(jié)果與當(dāng)年實(shí)際報(bào)告數(shù)字的差距可能是多方面的，如報(bào)告的程序復(fù)雜，臨床醫(yī)生診斷水平，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可信性，病例報(bào)告及時(shí)性等均可影響報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性結(jié)論目前乙腦病例數(shù)或發(fā)病率準(zhǔn)確性均有待提高和完善我國(guó)報(bào)告的乙腦發(fā)病數(shù)準(zhǔn)確嗎？（2）35/23第35頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省近年發(fā)病情況2012年發(fā)病率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)到2012年11月31日36/23第36頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省近年發(fā)病情況—地區(qū)分布37/23第37頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省近年發(fā)病情況—年齡分布貴州省2012年乙腦病例年齡分布年齡病例數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）男女合計(jì)男女合計(jì)0-3251.0180.7200.8741-6282.1610.7731.4922-135184.9342.0373.5373-1410245.5554.2654.9334-111124.4800.4382.5335-107174.0873.0793.6016-1010204.0344.3404.1817-83113.1421.2642.2368-92113.3900.8032.1389-6391.7000.9091.31810-117180.5860.4200.50815-1010.061-0.03220-011-0.0650.03125-------30-1010.079-0.04135-1010.066-0.03440-------合計(jì)104531570.5790.3160.452第38頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貴州省近年發(fā)病情況—時(shí)間分布2012年從29周開(kāi)始上升，較2011年提前兩周39/23第39頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我區(qū)2013年無(wú)確診乙腦病例。第40頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乙腦監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)存在的問(wèn)題病例報(bào)告不規(guī)范。專病管理系統(tǒng)的使用仍然不夠規(guī)范。個(gè)別地區(qū)接種記錄較為混亂，常規(guī)免疫工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。個(gè)別地區(qū)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)存在問(wèn)題，疫苗的效價(jià)可能受到不同程度的影響，可能會(huì)導(dǎo)致接種無(wú)效。挑戰(zhàn)如何進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)的敏感性和特異性如何加強(qiáng)適齡人群的疫苗接種率是十分迫切的問(wèn)題41/23第41頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2014年乙腦防控工作要求加強(qiáng)疫苗接種，進(jìn)一步降低發(fā)病率加強(qiáng)培訓(xùn)敏感監(jiān)測(cè)、及時(shí)處置疫情、規(guī)范報(bào)病進(jìn)一步提高錄入“專病系統(tǒng)”數(shù)據(jù)質(zhì)量通過(guò)高質(zhì)量的病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取防控措施。按要求完成病例病情動(dòng)態(tài)報(bào)告和6個(gè)月隨訪調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)錄入專報(bào)系統(tǒng)。42/23第42頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、流行性腦脊髓膜炎防控第43頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容2013年貞豐縣流腦疫情情況疫情處置中存在的問(wèn)題近期工作要求2012年全省流腦疫苗常規(guī)免疫接種情況2012年全國(guó)流腦發(fā)病情況第44頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月此次疫情情況2013年11-12月，黔西南州貞豐縣發(fā)生一起流腦暴發(fā)疫情。省疾控中心下發(fā)了《關(guān)于2013年黔西南州貞豐縣一起流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)疫情的情況通報(bào)》（黔疾控辦發(fā)[2014]5號(hào)）第45頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月此次疫情情況疫情情況：2013年11月17日黔西南州人民醫(yī)院報(bào)告貞豐縣首例C群流腦病例，12月13—21日黔西南州人民醫(yī)院、興義市人民工人醫(yī)院、貞豐縣人民醫(yī)院相繼報(bào)告5例（疑似）流腦病例（均為貞豐縣魯容鄉(xiāng)坡帽小學(xué)學(xué)生）。6例病例分布在魯容鄉(xiāng)2個(gè)村，納臘村3例，落煙村3例；6例病例中3歲1例，9—12歲5例；4例為實(shí)驗(yàn)室確診病例（C群），2例為臨床診斷病例；無(wú)死亡病例。該疫情為一起C群流腦暴發(fā)疫情。第46頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疫情處置中存在問(wèn)題1、調(diào)查處置不及時(shí)；2、調(diào)查中未按《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》的時(shí)限及要求開(kāi)展調(diào)查；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置報(bào)告不及時(shí)和漏報(bào)，傳染源管理不嚴(yán)。第47頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)展一次流腦相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括流腦監(jiān)測(cè)病例定義、臨床表現(xiàn)、疑似病例報(bào)告和隔離治療、標(biāo)本采集、檢測(cè)和密切接觸者預(yù)防性服藥等。第48頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疑似流腦病例，杜絕漏報(bào)和瞞報(bào)。責(zé)任疫情報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)有流腦監(jiān)測(cè)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，城市必須在6小時(shí)，農(nóng)村必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并及時(shí)對(duì)疑似流腦病例規(guī)范管理治療。第49頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求及時(shí)、規(guī)范開(kāi)展報(bào)告病例，尤其是首例病例的調(diào)查處置。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)，對(duì)報(bào)告病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并按《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》的要求及時(shí)、規(guī)范采集疑似流腦病例及密切接觸者的腦脊液、血液、咽拭子等標(biāo)本。當(dāng)有流腦首例病例報(bào)告或發(fā)生流腦病例死亡、暴發(fā)或聚集時(shí)，市疾控中心應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)開(kāi)展相應(yīng)的調(diào)查、處置工作。第50頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求切實(shí)將流腦防控落實(shí)到位。出現(xiàn)流腦疫情時(shí)，區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)安排專人負(fù)責(zé)，切實(shí)將病例個(gè)案調(diào)查、密切接觸者預(yù)防性服藥和管理易感人群的預(yù)防接種、疑似病例主動(dòng)搜索和主動(dòng)監(jiān)測(cè)等措施落實(shí)到位。第51頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求-預(yù)防接種1、2013年1月已開(kāi)展一次本轄區(qū)2002年1月1日-2014年1月31日出生兒童或?qū)W生等重點(diǎn)人群的A群及A+C群流腦疫苗的接種率調(diào)查工作------從系統(tǒng)調(diào)出接種率2、同時(shí)對(duì)適齡兒童常規(guī)應(yīng)種A+C疫苗者，通知按時(shí)接種；------打出未種通知單，對(duì)建卡應(yīng)種兒童通知及時(shí)接種第52頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防控工作要求-預(yù)防接種3、近期特別是3月份結(jié)合人口摸底調(diào)查工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童疫苗接種情況的調(diào)查及查漏補(bǔ)種，一旦發(fā)現(xiàn)漏種兒童應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)種------下段搜索目標(biāo)兒童4、正在報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)與教育部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展2002年后出生兒童流腦A+C疫苗的查漏補(bǔ)種工作；第53頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全省流腦A+C疫苗接種率低2008年流腦A+C疫苗納入我省免疫規(guī)劃，要求對(duì)2008年4月1日后滿3周歲和6周歲的兒童接種流腦A+C疫苗。2008-2010年我省流腦A+C疫苗第一針估算接種率72.6%，黔南州、六盤(pán)水估算接種率最低，分別為52.8%和62.8%。我省流腦A+C疫苗第二針估算接種率僅21.8%，9個(gè)地區(qū)接種率均低。2012年全省目標(biāo)兒童流腦疫苗報(bào)告接種率及調(diào)查接種率均達(dá)到了95%以上，但估算接種率也不高。非免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童（即2002年4月1日前出生的兒童）接種率很低。54/28第54頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2008-2010年貴州省流腦A+C疫苗接種情況流腦A+C疫苗接種率低55/28云巖區(qū)疾病預(yù)防控制中心第55頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全省2012年1～10月常規(guī)免疫接種情況匯總表報(bào)告單位流腦A1流腦A2A+C1A+C2數(shù)率%數(shù)率%數(shù)率%數(shù)率%貴陽(yáng)市6483299.735540499.705102699.632625999.60六盤(pán)水市4435199.423799999.304065399.491625899.49遵義市8097299.887385499.848374399.854144899.83安順市3562299.832849399.813596099.792058799.61銅仁市4877299.814507499.775348099.723842599.46黔西南州4575998.174112398.204847898.442529797.86畢節(jié)市11643499.7810149099.7712268199.746262199.77黔東南州5323299.734541699.815283399.6