2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點考察試題專家甄選附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.一個48歲的基底動脈尖動脈瘤患者就診于腦外科，4年來出現(xiàn)進(jìn)行性痙攣性下肢輕癱，近期迅速出現(xiàn)尿失禁，并有雙足趾麻木，右側(cè)重于左側(cè)，以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動，但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?；颊咭暳?、眼球運(yùn)動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明顯改善。對膀胱功能采取膀胱內(nèi)壓描記分析有可能出現(xiàn)下述哪種異常A、膀胱張力低下B、大量的殘余尿C、膀胱過早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染2.患者，女性，34歲，在活動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴隨惡心和嘔吐。既往沒有類似的頭痛發(fā)作為找病因應(yīng)首先考慮哪項檢查A、病毒或細(xì)菌學(xué)檢查B、腦活檢C、腦血管造影D、頭顱CT檢查E、經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）檢查3.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者應(yīng)該回避的食物是A、富含維生素C的食物B、富含維生素A的食物C、富含維生素B的食物D、富含維生素E的食物E、富含鉀離子的食物4.腦出血病人出現(xiàn)下列哪些情況提示有腦疝的可能A、意識障礙加重B、嘔吐頻繁C、血壓升高D、心率變慢E、煩躁不安5.髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)特點包括：A、神經(jīng)根刺激癥狀少見或無B、脊髓癥狀多為雙側(cè)性C、感覺障礙常呈下行性進(jìn)展D、尿便障礙出現(xiàn)較晚、較輕E、椎管梗阻出現(xiàn)較晚、較輕6.Shv-Drager綜合征的臨床診斷依據(jù)是A、皮膚劃痕試驗消失、小腦共濟(jì)失調(diào)、帕金森病癥狀B、自主神經(jīng)損害、小腦共濟(jì)失調(diào)、帕金森病癥狀C、錐體束損害征、小腦共濟(jì)失調(diào)、帕金森病癥狀D、直立性低血壓、小腦共濟(jì)失調(diào)、帕金森病癥狀E、直立性低血壓、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀7.一患者72歲，在晨醒后出現(xiàn)兩眼對側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)光反射存在，視野的中心部保存，見于A、視交叉病變B、視束病變C、視輻射上或下部病變D、一側(cè)視輻射全部病變E、以上都不對8.患者，女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛，項枕部痛和嘔吐8小時。不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外惻裂和基底池呈高密度影。如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見A、腦脊液出現(xiàn)蛋白升高B、腦脊液正常C、腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞D、腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞E、血性腦脊液9.有心臟特意損害的AEDS是A、卡馬西平B、菲氨酯C、撲米酮D、苯巴比妥E、苯妥英納10.一個半綜合征的正確描述是A、同側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收B、對側(cè)眼球不能外展C、一側(cè)腦橋被蓋部病變，引起該側(cè)副展神經(jīng)核或PPRF受損D、同側(cè)眼球不能內(nèi)收E、同時累及對側(cè)已交叉過來的內(nèi)側(cè)縱束11.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A、腦室出血B、枕骨大孔疝C、海馬鉤回疝D(zhuǎn)、小腦幕裂孔上疝E、壓迫腦皮質(zhì)12.下列哪些癥狀屬于脊髓休克A、雙側(cè)癱瘓肢體肌張力減低B、病理征陰性C、尿儲留D、血壓下降E、腱反射消失13.小步態(tài)正確的描述有A、伴假性球麻痹B、伴括約肌功能障礙C、伴額葉釋放癥狀D、錐體束征E、伴認(rèn)知障礙14.男40歲，截癱。神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感覺障礙在臍水平以下。需作脊髓X線檢查，攝片部位首先選擇：A、頸髓B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎15.臨床確診的多發(fā)性硬化，包括下列哪項A、病程中一次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)B、病程中兩次發(fā)作，兩個分離病灶的臨床證據(jù)C、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)D、病程中一次發(fā)作，兩個分離病灶臨床證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽性E、病程中兩次發(fā)作，一個臨床或亞臨床病變證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽性16.低鉀型周期性麻痹治療最佳補(bǔ)鉀方法是A、加入生理鹽水靜脈注射B、加入10%葡萄糖靜脈注射C、加入50%葡萄糖靜脈注射D、加入低分子右旋糖酐靜脈注射E、口服17.關(guān)于腦血管造影正確的是A、可采用肱動脈插管法B、主要適應(yīng)癥是頭頸部血管病變C、可觀察腦血管的走形，有無移位閉塞和有無異常血管等D、不能做全腦血管造影E、可采用股動脈插管法18.腦橋小腦角綜合征累及的腦神經(jīng)有A、滑車神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、面神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、聽神經(jīng)19.基底節(jié)損害可引起的臨床表現(xiàn)包括A、運(yùn)動減B、運(yùn)動增多C、肌張力增高D、不自主運(yùn)動E、肌張力降低20.腦栓塞典型的表現(xiàn)A、起病急劇，迅速達(dá)到高峰B、初始癥狀重C、立即進(jìn)入昏迷狀態(tài)D、局限性神經(jīng)功能缺失癥狀E、有栓子來源的原發(fā)疾病21.關(guān)于Rasmussen綜合征，敘述正確的有（）A、影響雙側(cè)大腦半球B、有遺傳背景C、癲癇發(fā)作難以控制D、病毒感染、自身免疫功能下降是可能的病因E、早期手術(shù)治療能改善預(yù)后22.兩足并攏站立，閉目，雙手向前平伸。此項檢查稱為()A、Romberg征B、Lasegue征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征23.一側(cè)中央后回下部受損可引起對側(cè)A、痙攣性截癱、傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留B、下肢感覺障礙C、下肢癱瘓D、面、舌及上肢感覺障礙E、面、舌及上肢癱瘓24.目前認(rèn)為格林-巴利綜合征的病因是A、急性細(xì)菌感染脊髓B、急性病毒感染脊髓C、急性病毒感染周圍神經(jīng)D、周圍神經(jīng)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、脊髓的變態(tài)反應(yīng)性炎癥25.患者，男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力l級，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。該患者需考慮的鑒別診斷是A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、周期性癱瘓D、急性格林-巴利綜合征E、急性脊髓灰質(zhì)炎26.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失27.符合下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的有A、癱瘓部位腱反射消失B、病變不一定在周圍神經(jīng)，也可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、癱瘓范圍局限于個別肌群D、伴發(fā)肌萎縮E、病理反射陽性28.正常人視野鼻側(cè)約A、60°B、56°C、69°D、65°E、以上都不是29.常腦脊液白細(xì)胞數(shù)為A、小于×10／LB、(10～15)×10／LC、(0～5)×10／LD、(6～5)×10／LE、(0～1)×10／L30.下列哪項是深反射()A、腹壁反射B、提睪反射C、橈骨骨膜反射D、肛門反射E、角膜反射31.病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強(qiáng)直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾病A、單純皰疹病毒腦炎B、結(jié)核性腦膜腦炎C、新型隱球菌腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、亞急性硬化性全腦炎F、病毒性腦膜炎G、皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）H、神經(jīng)梅毒32.影響意識的主要結(jié)構(gòu)是A、大腦皮質(zhì)B、腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、上丘腦特異性核團(tuán)D、小腦E、錐體束33.有關(guān)腦梗死描述正確的是A、頭MRI檢查長T、長T信號B、頭MRI檢查短T、短T信號C、頭CT出現(xiàn)高密度影D、頭CT如未顯影可排除腦梗死E、頭CT出現(xiàn)占位效應(yīng)34.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為“雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：可行哪些檢查A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺誘發(fā)電位(VEP)D、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)E、體感誘發(fā)電位(SEP)F、脊髓MRA35.Horner征特征性表現(xiàn)包括A、瞼裂增大B、瞳孔縮小C、額紋變淺D、眼球凹陷E、面部感覺減退36.睡眠衛(wèi)生教育中論述錯誤的一項是A、不在床上閱讀和看電視B、早睡早起，晚睡晚起C、失眠者盡量避免白天小睡或午睡D、規(guī)律的作息時間E、每日適度規(guī)律的運(yùn)動，但不要在睡前2小時內(nèi)進(jìn)行37.關(guān)于多發(fā)性硬化，下列那項說法是正確的A、具有空間上及時間上的多發(fā)性是其主要特點B、病灶位于腦室周圍是其特征性表現(xiàn)C、腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆IgG帶D、大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發(fā)作的主要藥物E、損害語言中樞出現(xiàn)失語38.一患者出現(xiàn)脊髓受損節(jié)段的分離性感覺障礙、下運(yùn)動神經(jīng)元障礙、傳導(dǎo)束功能障礙及營養(yǎng)障礙，應(yīng)首先考慮A、脊髓炎B、脊髓空洞癥C、脊髓脫髓鞘疾病D、脊髓腫瘤E、肌萎縮側(cè)索硬化39.急性脊髓炎的護(hù)理哪項不正確A、褥瘡的防治B、排尿障礙的處理C、防止呼吸道感染D、肢體保持足下垂位E、泌尿道感染的預(yù)防40.患者女，41歲。2年前右側(cè)視力下降，給予激素治療后視力恢復(fù)。1年前該患者上呼吸道感染后1周，出現(xiàn)頭暈、視物成雙、右側(cè)面部麻木癥狀，無肢體麻木無力，無構(gòu)音障礙及飲水嗆咳。實驗室檢查：腦脊液OB(+)；血清AQP-4抗體（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延長。顱腦MRI(見圖123～圖125)：右側(cè)橋臂長T1、長T2信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。該患者診斷為多發(fā)性硬化，其診斷依據(jù)為（）A、病程中有2次發(fā)作B、病變累及2個部位（視神經(jīng)、腦干）C、符合Wingerchuk(2006)診斷標(biāo)準(zhǔn)D、血清AQP-4抗體陰性E、腦脊液OB陽性F、VEPP100延長G、腦干病變無強(qiáng)化H、血清ANA陽性41.有助于診斷維生素B缺乏的實驗室檢查包括A、血常規(guī)檢查中紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白檢測B、血清維生素B水平測定C、同型半胱氨酸（Hcy）水平測定D、甲基丙二酸（MMA）水平測定E、MRI42.需與TIA鑒別的疾病包括A、部分性癲癇B、梅尼埃綜合征C、阿-斯綜合征D、神經(jīng)癥E、以上全部43.正常腦脊液糖含量為A、1.5～4.4mmol／LB、4.4～6.5mmol／LC、4.4～5.5mmol／LD、2.5～4.4mmol／LE、3.5～4.4mmol／L44.對亞急性硬化性全腦炎患者的理化檢查概述正確的是A、CSF細(xì)胞數(shù)正常B、CSF蛋白和糖含量正常C、血清麻疹病毒抗體增高D、CSF免疫球蛋白增高E、CT白質(zhì)多數(shù)低密度灶45.長期應(yīng)用L-Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了A、視力模糊B、劑末現(xiàn)象C、開關(guān)現(xiàn)象D、異動癥E、精神癥狀46.低鉀型周期性癱瘓A、肌無力常由雙上肢開始，雙側(cè)對稱，以近端較重B、肌無力常由雙上肢開始，雙側(cè)不對稱，以遠(yuǎn)端較重C、肌無力常由雙下肢開始，雙側(cè)對稱，以近端較重D、肌無力常由雙下肢開始，雙側(cè)不對稱，以近端較重E、肌無力常由雙下肢開始，雙側(cè)對稱，以遠(yuǎn)端較重47.反射性暈厥包括A、血管減壓性暈厥B、排尿性暈厥C、吞咽性暈厥D、貧血性暈厥E、以上全部48.鉤端螺旋體腦動脈炎的主要臨床表現(xiàn)為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腔隙性腦梗死D、腦梗死E、煙霧病49.Alzheimer病A、腦脊液無色，白細(xì)胞2×10/L，蛋白質(zhì)30mg/LB、腦脊液無色，白細(xì)胞30×10/L，蛋白質(zhì)1000mg/LC、腦脊液無色，白細(xì)胞8×10/L，蛋白質(zhì)2000mg/LD、腦脊液紅色，白細(xì)胞70×10/L，蛋白質(zhì)400mg/LE、腦脊液渾濁，白細(xì)胞500×10/L，蛋白質(zhì)1000mg/L50.男性，64歲，1天前清晨醒來突然發(fā)現(xiàn)下肢不能活動，T以下痛覺消失，深感覺正常，尿潴留、最可能的診斷是A、脊髓前動脈閉塞B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、大腦前動脈閉塞D、周期性麻痹E、腰椎間盤突出51.高級神經(jīng)活動障礙包括A、失語癥B、運(yùn)動障礙C、失認(rèn)癥D、失用癥E、感覺障礙52.帕金森病患者，服用美多巴7年，近幾個月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，應(yīng)該采用下列哪項建議A、繼續(xù)增加美多巴藥量B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C、進(jìn)行功能鍛煉D、立即停藥換用息寧E、以上都不對53.一側(cè)大腦半球出血，病人向一側(cè)凝視提示A、凝視側(cè)的額上回后部損害B、凝視側(cè)的額中回后部損害C、凝視側(cè)的額下回后部損害D、凝視側(cè)的顳上回后部損害E、凝視側(cè)的顳中回后部損害54.同側(cè)面部痛、溫覺節(jié)段性喪失，觸覺存在，呈蔥皮樣分布的感覺分離，見于A、同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核病變B、對側(cè)三叉神經(jīng)脊束核病變C、同側(cè)三叉神經(jīng)感覺主核病變D、對側(cè)三叉神經(jīng)感覺主核病變E、以上都不對55.除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于：A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤D、中耳炎E、以上都對56.急性脊髓炎與格林巴利綜合征鑒別在于后者A、多為截癱或四肢癱，錐體束征陽性B、明顯的傳導(dǎo)束型感覺障礙C、早期出現(xiàn)括約肌功能障礙D、腦脊液偶見細(xì)胞稍增多E、腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象57.一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于A、譫妄B、意識恍惚C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷58.女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū)B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)C、右側(cè)面神經(jīng)D、左側(cè)面神E、左側(cè)動眼神經(jīng)59.以下哪個不是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的臨床表現(xiàn)。A、肌力下降或喪失B、肌張力降低C、病理征陽性D、肌肉萎縮E、腱反射減弱60.男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷。體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理下列哪項不恰當(dāng)A、血糖測定B、建立靜脈通道C、靜脈緩?fù)瓢捕―、血清苯妥英鈉水平測定E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉61.診斷癲癇的首選輔助檢查是A、顱腦MRIB、腦CTC、腦脊液檢查D、肌電圖檢查E、腦電圖檢查62.插入電位減少或消失見于A、嚴(yán)重的肌肉萎縮B、神經(jīng)源性損害C、肌肉纖維化D、脂肪組織浸潤E、肌源性損害63.小腦性共濟(jì)失調(diào)可出現(xiàn)A、言語障礙B、協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙C、肌張力減低D、眼球運(yùn)動障礙E、認(rèn)知障礙64.多發(fā)性硬化最主要的治療是A、血管擴(kuò)張藥B、鉀鹽C、免疫抑制劑D、維生素B族E、吡啶斯的明65.患者露齒時口角歪向左，右眼不能閉合，右顳嚼肌萎縮，下頜向右歪斜，提示：A、左面神經(jīng)麻痹B、左三叉神經(jīng)麻痹C、右面神經(jīng)及右三叉神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)及右三叉神經(jīng)麻痹E、以上都不對66.血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)中必備的因素包括（）A、有腦血管病的臨床證據(jù)B、詳細(xì)的各個認(rèn)知領(lǐng)域功能評測C、腦血管病與癡呆的相關(guān)性D、分子影像學(xué)檢查E、符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)67.關(guān)于眼底檢查不正確的是A、瞳孔太小時可事先做散瞳B、檢查右眼時，檢查者站于患者右側(cè)，右眼觀察眼底C、檢查左眼時，檢查者站于患者右側(cè)，右眼觀察眼底D、檢查時患者背光而坐，眼球正視前方E、檢查時檢查者背光而坐，患者眼球正視前方68.顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫患者腰穿檢查的主要危險是()A、引起低顱壓綜合征B、引起蛛網(wǎng)膜下隙出血C、導(dǎo)致腦血管痙攣D、誘發(fā)癲癇發(fā)作E、誘發(fā)腦疝69.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的治療措施包括A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、血漿交換療法C、呼吸肌麻痹時可氣管切開D、可使用能量合劑及維生素B族藥物E、以上都是70.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹合并對側(cè)半身癱瘓，常示A、腦干被蓋區(qū)B、對側(cè)腦橋的病變C、同側(cè)腦橋的病變D、對側(cè)中腦的病變E、同側(cè)中腦的病變71.脫髓鞘疾病通常公認(rèn)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A、神經(jīng)細(xì)胞、軸突相對不受累B、神經(jīng)纖維髓鞘破壞，呈多發(fā)的小病灶或融合成大的病灶C、沃勒變性及繼發(fā)傳導(dǎo)束變性D、病灶位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)E、病灶周圍有炎細(xì)胞浸潤72.患者，男，72歲。進(jìn)行性出現(xiàn)記憶和認(rèn)知功能減退已經(jīng)3年。目前不能獨(dú)自生活，用過的物品隨手即忘，忘記自己的家庭住址及親友的姓名。不能回憶自己的工作經(jīng)歷，不知道自己的生日。外出時經(jīng)常迷路，洗漱、穿衣等基本的生活料理也需家人督促或幫助。理解力低下，情緒容易波動，有時因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿拾破爛并視為寶貝該患者的癥狀屬于A、急性腦病綜合征B、慢性腦病綜合征C、遺忘綜合征D、童樣癡呆E、抑郁性假性癡呆73.失眠的治療措施有哪些A、糾正影響睡眠的行為與認(rèn)知因素B、建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣C、建立正常的睡眠模式D、恢復(fù)正常睡眠結(jié)構(gòu)E、神經(jīng)保護(hù)性治療74.腰椎穿刺腦脊液中蛋白為2.0g／L（200mg／dl），與下列哪種疾病符合A、腦腫瘤B、結(jié)核性腦膜炎C、脊髓壓迫癥D、格林-巴利綜合征E、運(yùn)動神經(jīng)元疾病75.視束病變A、單眼失明B、雙顳側(cè)偏盲C、同側(cè)偏盲D、左同側(cè)下1/4視野盲E、左同側(cè)上1/4視野盲76.患者女，28歲。晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2個月前突感右下肢皮膚較左側(cè)涼，持續(xù)存在。查體：意識清楚；心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；左側(cè)肢體肌力5級，右上肢肌力4級，右下肢肌力2級，右側(cè)肢體針刺痛覺減退，右側(cè)膝跳反射活躍，右側(cè)巴賓斯基征(+)。顱腦MRI:左側(cè)基底節(jié)區(qū)斑片狀T2高信號影，見圖145、圖146。為了明確卒中病因，患者須檢查（）A、血管影像B、心電圖C、24h動態(tài)心電圖D、寡克隆區(qū)帶E、腦組織活檢F、認(rèn)知功能評價77.引起失眠的原因包括A、軀體B、生理C、精神D、心理E、藥物78.進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎的病程改變?yōu)锳、廣泛脫髓鞘B、神經(jīng)膠質(zhì)增生C、腦膜、皮質(zhì)和白質(zhì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤D、白質(zhì)萎縮E、微動脈纖維素樣退行性變79.脊髓壓迫癥的患者?？梢猿霈F(xiàn)：A、神經(jīng)根損害癥狀B、傳導(dǎo)束性感覺障礙C、運(yùn)動障礙D、反射改變E、自主神經(jīng)障礙80.男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進(jìn)，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是A、腰穿、腦脊液檢查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、頸椎MRIE、頭顱MRI81.關(guān)于血脂檢測及其臨床意義，敘述正確的有（）A、高甘油三酯血癥可能參與動脈粥樣硬化病變的早期過程B、總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含脂質(zhì)的總和C、高密度脂蛋白膽固醇降低見于腦血管病D、低密度脂蛋白膽固醇參與動脈粥樣斑塊的形成E、載脂蛋白-A主要由腎合成82.下列哪項表述符合典型的三叉神經(jīng)痛：A、大多數(shù)病例發(fā)生于40歲以上B、第2、3支發(fā)生率最高C、常伴面部感覺缺失D、面部短暫的發(fā)作性劇痛E、可有“扳機(jī)點”83.顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見的原因是A、視神經(jīng)受累B、交感神經(jīng)受刺激C、動眼神經(jīng)受壓D、中腦動眼神經(jīng)核受損E、枕葉皮層梗死84.男性，30歲，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺。查體：雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在。最可能的定位診斷是：A、脊髓前角B、脊髓前角，錐體束C、脊髓后索D、脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E、脊髓半側(cè)損害85.急性脊髓炎累及最常見的部位是：A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、腦干86.Broca失語，其病變部位在主側(cè)半球的A、額中回后部B、額下回后部C、顳上回后部D、顳中回后部E、顳下回后部87.重癥肌無力表現(xiàn)為A、眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持續(xù)無力C、常有肌肉萎縮D、抗膽鹼酯藥物無效E、血鉀偏低88.寄生蟲腦病變中形成一個大包囊，后者含有大量子包囊的是A、豬帶絳蟲B、埃及血吸蟲C、棘球絳蟲D、闊節(jié)裂頭絳蟲E、日本血吸蟲89.小舞蹈病的病因治療是用A、潑尼松合并地西泮B、青霉素合并用潑尼松C、青霉素D、水楊酸鈉合并地西泮E、氯丙嗪90.患者女，53歲。2年前無明顯誘因右手持筷等精細(xì)動作欠靈活，癥狀漸發(fā)展至前臂及上臂，并漸出現(xiàn)肌肉萎縮，很快左上肢亦呈類似表現(xiàn)；約1年后感雙下肢力弱。查體：雙手及雙上肢肌肉萎縮、力弱，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征(+)；感覺、錐體外系及自主神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者應(yīng)首檢查（）A、頸椎MRIB、肺功能C、腦脊液D、肌電圖E、肌肉活檢F、顱腦MRI第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C診斷首先考慮為A、偏頭痛發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、急性播散性腦脊髓炎D、三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛正確答案:B入院時，病人反應(yīng)遲鈍，頸部強(qiáng)直，Kernig征陽性。顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理征。腰穿腦脊液呈血性，壓力增高。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因首先考慮為A、顱內(nèi)動靜脈畸形B、病毒或細(xì)菌感染C、三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)原發(fā)性病變D、先天性顱內(nèi)動脈瘤E、血管收縮和擴(kuò)張功能異常正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,E6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:E首先考慮的診斷是A、腦實質(zhì)出血B、腦膜癌病C、腦膜炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦瘤正確答案:D其受累的腦神經(jīng)為A、右側(cè)動眼神經(jīng)B、右側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)視神經(jīng)D、右側(cè)外展神經(jīng)E、右側(cè)三叉神經(jīng)正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:A,C,D,E11.正確答案:C12.正確答案:A,B,C,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:D15.正確答案:B,C16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C,E18.正確答案:B,C,E19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:A,C,D,E需進(jìn)行下列哪些檢查A、腰穿腦脊液檢查B、肌酶學(xué)檢查C、脊髓MRID、神經(jīng)、肌電圖檢查E、血清電解質(zhì)檢測正確答案:A,C,D,E該患者應(yīng)選用的治療包括A、皮質(zhì)類固醇激素B、20%甘露醇靜脈滴注，2～4次/日C、選用適當(dāng)抗生素D、處理排尿障礙及防治尿路感染E、防治褥瘡正確答案:A,C,D,E26.正確答案:E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:A針對鑒別診斷，應(yīng)重點完善哪些資料？A、腦脊液B、頭顱CT或MRC、血培養(yǎng)D、腦電圖E、胸部X-rayF、結(jié)核菌素試驗G、誘發(fā)電位H、TCD正確答案:A,B,D診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示：腰穿：腦脊液壓力240mmHO，腦脊液清亮，常規(guī)WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細(xì)胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。腦電圖示廣泛性重度異常，左側(cè)顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR：左側(cè)顳葉片狀異常信號，18×30mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，局部占位效應(yīng)明顯。A、腦脊液常規(guī)異常B、腦電圖改變C、影像學(xué)改變D、臨床表現(xiàn)和體征E、HSV抗原檢測F、腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體G、雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15H、特異性抗病毒藥物治療有效正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H診斷癲癇主要依據(jù)A、可靠的病史B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、腦脊液檢查D、腦電圖檢查E、CT掃描F、MR掃描G、ECTH、PECT正確答案:A,D抗癲癇藥物治療原則A、僅1次發(fā)作馬上給予抗癲癇藥物治療B、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選藥C、口服藥物劑量均自低劑量開始，個體化治療，效果不佳時可暫增量D、盡量單藥治療E、堅持長期有規(guī)律用藥F、換藥時可馬上仃用舊藥，加用新藥G、仃藥原則目前多主張在癲癇完全不發(fā)作后，繼續(xù)用藥3～5年，以后逐漸仃藥H、有腦器質(zhì)性病變的癲癇病人多需終身用藥正確答案:B,C,D,E,G,H癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義提示：病者入院后高熱，頻繁出現(xiàn)左嘴角至全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。A、癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復(fù)，又頻繁再發(fā)B、頻繁發(fā)作伴顱內(nèi)壓增高C、癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止D、頻繁發(fā)作E、一次發(fā)作的意識障礙F、發(fā)作的持續(xù)精神異常G、發(fā)作后出現(xiàn)Todd癱H、反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)智能障礙正確答案:A,C癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？A、高血糖B、腦水腫C、兒茶酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂--是死亡的主要原因D、肺血管壓力明顯增髙，可發(fā)生嚴(yán)重的肺水腫E、體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿F、高熱、脫水G、偏癱H、代謝紊亂：乳酸中毒正確答案:B,C,D,E,F,H驚闕性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則A、給予口服抗癲癇藥B、給予維持生命體征措施C、預(yù)防腦水腫D、積極治療原發(fā)病E、維持水電解質(zhì)平衡F、脈注射安定G、肌肉注射副醛H、靜脈注射氯丙嗪正確答案:B,C,D,E,F32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:A,B,C,D,E提問：此患者脊髓損害定位在A、高頸段B、頸膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圓錐正確答案:F提問：目前應(yīng)作什么樣判斷A、急性橫貫性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、脊髓空洞癥D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、視神經(jīng)脊髓炎F、脊髓前動脈血栓形成G、急性播散性腦脊髓炎H、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良正確答案:E提問：關(guān)于多發(fā)性硬化的描述正確的是A、與先天發(fā)育異常有關(guān)B、與維生素B缺乏有關(guān)C、與維生素B1缺乏有關(guān)D、與遺傳有關(guān)E、與種族差異有關(guān)F、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)G、與體內(nèi)過氧化酶缺乏有關(guān)正確答案:D,E,F35.正確答案:B,D36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A,B,D,E該患者不支持視神經(jīng)脊髓炎診斷的理由是()A、單側(cè)視神經(jīng)受累B、腦干有典型的多發(fā)性硬化病灶C、腦脊液OB陽性D、血清AQP-4抗體陰性E、VEPP100潛伏期延長F、腦干病灶無強(qiáng)化G、血清ANA陽性正確答案:B,C,D關(guān)于血清AQP-4抗體，敘述正確的有()A、可以排除NMO的診斷B、NMO也可以為陰性C、MS陽性率低D、被認(rèn)為是NMO的一種特異性標(biāo)志物E、NMO-IgG與AQP-4是同一種物質(zhì)F、AQP-4抗體推薦的檢測方法是ELISA法正確答案:B,C,D,E該患者急性期處理方法包括()A、大劑量激素沖擊治療B、首選大劑量免疫球蛋白C、首選血漿置換D、不用治療E、若用激素應(yīng)輔助給予補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀及抑酸F、環(huán)磷酰胺靜脈滴注正確答案:A,E該患者緩解期應(yīng)該給予的治療是()A、干擾素-βB、激素小劑量口服C、定期激素沖擊D、間斷性靜脈滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、環(huán)孢素G、嗎替麥考酚酯H、血漿置換正確答案:A,E,F,G該患者出院后的日常生活建議包括()A、按照醫(yī)囑規(guī)律用藥B、避免上呼吸道感染C、疫苗接種應(yīng)謹(jǐn)慎D、一旦不慎被狗咬傷，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及藥物過敏F、目前認(rèn)為遺傳因素在MS發(fā)病中起作用，故建議MS患者不要孕育正確答案:A,B,C,E41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A,B,C43.正確答案:D44.正確答案:A,C,D,E45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:A,B,C48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:A,C,D52.正確答案:B53.