醫(yī)科大學(xué)全科大內(nèi)-兒科學(xué)畢業(yè)考試B卷

醫(yī)科大學(xué)試卷第2頁醫(yī)科大學(xué)試題共4頁（2014-2015學(xué)年第二學(xué)期畢業(yè)考試B卷） 第1頁課程名稱大內(nèi)科-兒科學(xué)開課學(xué)院醫(yī)學(xué)院考試班級全科醫(yī)學(xué)XX級考試日期學(xué)生所在學(xué)院專業(yè)、班級學(xué)生所在學(xué)院專業(yè)、班級學(xué)號姓名命題教師：H&C審定一二三四五總分核查人簽名得分閱卷教師一.選擇題（1*15=15分）1、下列關(guān)于小兒神經(jīng)發(fā)育的敘述，正確的是CA生后1個月出現(xiàn)擁抱反射B生后2個月出現(xiàn)握持反射C3～4個月以下凱爾尼格征陽性D1歲以內(nèi)腹壁反射容易引出E2歲以下Babinski征陰性2、下列哪一種混合液為1/3張？DA.6份生理鹽水2份5％葡萄糖，1份1.4%NaHCO3B.2份生理鹽水1份5％葡萄糖，6份11.2%乳酸鈉C.1份生理鹽水2份5％葡萄糖，6份1.4%NaHCO3D.2份生理鹽水6份5％葡萄糖，1份1.4%NaHCO3E.2份生理鹽水6份5％葡萄糖，1份11.2%乳酸鈉3、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是：EA、軀干B、四肢C、臀部D、小腿E、腹部4、早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合?EA.頭發(fā)亂如絨線頭B.耳廓軟、耳舟不清楚C.乳腺無結(jié)節(jié)D.指甲未達(dá)指尖E.足紋遍及整個足底5、支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于CA.3天B.1周C.2～3周D.3～4周E.4周6、室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因?yàn)镋A左心房增大壓迫喉返神經(jīng)B左心室增大壓迫喉返神經(jīng)C右心室增大壓迫喉返神經(jīng)D主動脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)E肺動脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)7、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例為：DA4～6天到4～6周間淋巴細(xì)胞占優(yōu)B4～6天到4～6月間淋巴細(xì)胞占優(yōu)C4～6月到4～6年間淋巴細(xì)胞占優(yōu)D4～6周到4～6歲間淋巴細(xì)胞占優(yōu)E4～6天到4～6歲間淋巴細(xì)胞占優(yōu)8、抗風(fēng)濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是AA心臟炎B多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C舞蹈病D皮下結(jié)節(jié)E環(huán)形紅斑9、小兒敗血癥的確診主要依據(jù)是:DA高熱持續(xù)不退伴神萎B高熱伴肝脾腫大C高熱伴周圍血象中白細(xì)胞升高D血培養(yǎng)陽性E體內(nèi)抗體在恢復(fù)期為早期的4倍以上10、先天性甲狀腺功能減低癥的最常見原因?yàn)锳A甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良B 甲狀腺素合成途徑缺陷C 促甲狀腺激素缺乏D甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下E 碘缺乏11、腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別之一是DA.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血征D.高血壓E.水腫12、金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為EA黃色水樣B蛋花湯樣C粘液血便D豆腐渣樣E暗綠色海水樣13、嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是：BA癲癇B硬腦膜下積液C腦室管膜炎D腦積水E.失明14、一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5ming及10minApgar評分為2、4、7，生后12小時時小兒肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動，最可能的診斷是BA低血糖B缺氧缺血性腦病C大腦中動脈梗塞D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.先天性腦發(fā)育不全15、男孩,7歲,因尿少、浮腫、肉眼血尿診斷為急性腎炎入院，入院當(dāng)天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥1次，嗜睡，眼眶周圍見針刺狀出血點(diǎn)，此時最可能的并發(fā)癥是：AA癲癇B高血壓腦病C急性腎功能衰竭D心力衰竭E敗血癥二.分析+問答題（10+5=15分）學(xué)生所在學(xué)院學(xué)生所在學(xué)院專業(yè)、班級學(xué)號姓名患兒：蔣某某，男，8歲主訴：咳嗽一周，發(fā)熱五天現(xiàn)病史：一周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初不劇，近五天，咳加重，呈痙攣性劇咳，晚間明顯，痰稠，為白色粘痰，伴有胸痛，并伴有發(fā)熱，體溫波動于38~39℃，熱前無畏寒等，熱時無皮疹，有時伴肌肉關(guān)節(jié)酸痛，無抽搐，無氣急青紫等，發(fā)病2天后曾予“病毒唑”及“青霉素”治療3天，效不顯，后改用紅霉素，近日癥狀有好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診療而收病房，發(fā)病來兩便正常，否認(rèn)異物吸入，無盜汗消瘦。體格檢查：一般可，呼吸平，咽充血，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，兩肺呼吸運(yùn)動對稱，無胸膜摩擦音，叩診無明顯濁音，右肺呼吸音稍偏低，無明顯干濕羅音，心率82次/分，心率齊，腹部軟，肝肋下2.0cm，質(zhì)軟，NS（—）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC：6.8*10/L，N62%，HB123g/L，PLT：228*10/L，血CRP：5.0mg/L（參考0—10mg/L），全胸片：肺門陰影增濃，右下肺有云霧狀陰影，肝功能ALT87U/L，AST50U/L，余正常問題：根據(jù)以上臨床資料請給出1-1、診斷支氣管炎1-2、尚需完善哪些輔助檢查血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)。1-3如何治療及療程？1.患者有全身癥狀時，應(yīng)注意休息和保暖治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能?；颊叱３Ｐ枰a(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物。可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時，可應(yīng)用祛痰劑。2.急性支氣管炎的患者對抗菌藥物并無明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。對急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。3.慢性支氣管炎急性加重期治療（1）控制感染

視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。（2）祛痰、鎮(zhèn)咳

對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。（3）解痙、平喘藥物

常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長效支氣管舒張劑吸入。（4）霧化療法