突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作規(guī)范

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作規(guī)范為了有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作,最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損害,保障公眾身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序,特制訂本規(guī)范。 (一)接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后,做好處置前的準(zhǔn)備工作1.了解疫情發(fā)生地的基本情況:包括疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、發(fā)病或死亡人數(shù);病例的主要表現(xiàn)、相互之間的聯(lián)系、病因是否清楚、有無明顯流行因素;當(dāng)?shù)毓ぷ鳁l件及已開展的工作;技術(shù)水平、實(shí)驗(yàn)室條件和工作條件;是否已開展調(diào)查,初步印象是什么;是否采取控制措施,效果如何;當(dāng)?shù)嘏浜先藛T情況、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、集結(jié)地點(diǎn)。2.熟悉相關(guān)知識(shí):在時(shí)間允許的情況下,可通過查閱文獻(xiàn)、向有經(jīng)驗(yàn)的人請教、查閱疫情資料等獲得有關(guān)疾病的本底資料。3.根據(jù)事件性質(zhì)成立調(diào)查工作組:主要由流行病、檢驗(yàn)、醫(yī)療、消殺、中毒控制、放射傷害控制等專業(yè)的人員組成。對(duì)于影響較大的事件還需要成立調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。4.物資準(zhǔn)備:交通工具;調(diào)查用的表格、辦公用品、電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)、照相機(jī)等;標(biāo)本采集用品;消殺、防護(hù)用品。 (二)迅速抵達(dá)現(xiàn)場,開展流行病學(xué)調(diào)查1.核實(shí)診斷:根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析,做出判斷,排除誤診和實(shí)驗(yàn)室的差錯(cuò)。2.確認(rèn)暴發(fā)或流行的存在:確認(rèn)得到的信息與事實(shí)是否相符、觀察到的病例數(shù)是否超過了預(yù)期。排除導(dǎo)致病例報(bào)告增多的因素,如監(jiān)測質(zhì)量的提高、病例定義的改變、負(fù)責(zé)部門或從業(yè)人員改變、公眾知識(shí)的增加(主動(dòng)就醫(yī)機(jī)會(huì)增加)、診斷技術(shù)或診斷程序的改進(jìn)、相似疾病的增加(被誤診)、人口數(shù)量發(fā)生了改變(分母)。3.建立病例定義:病例定義包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)范圍、實(shí)驗(yàn)室檢測、人間分布特征等。4.病例確認(rèn)、搜索、調(diào)查和統(tǒng)計(jì):對(duì)疑似病例進(jìn)行確認(rèn),并通過強(qiáng)化被動(dòng)監(jiān)測、主動(dòng)搜索、直接通過媒體、詢問病人或其家屬等方式進(jìn)行搜索。對(duì)搜集到的病例信息列成一覽表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。5.描述流行病學(xué)分析:對(duì)調(diào)查取得的資料進(jìn)行三間分布的分析,并與以往類似情況進(jìn)行比較以建立假設(shè)。6.建立并檢驗(yàn)假設(shè):包括以下幾個(gè)要素:危險(xiǎn)因素來源;傳播的方式和載體;引起疾病的特殊暴露因素;高危人群。當(dāng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、環(huán)境和/或流行病學(xué)證據(jù)能夠證明假設(shè)時(shí)就不需要進(jìn)行正式的假設(shè)檢驗(yàn)。7.現(xiàn)場樣品采集:根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析作出判斷,決定本次疫情所采樣本的人員和種類,立即進(jìn)行樣本采集、開列檢測送檢單送實(shí)驗(yàn)室檢測。 (三)采取控制和預(yù)防措施1.劃定疫點(diǎn)、疫區(qū):甲類傳染病及按甲類傳染病管理的傳染病可分紅色、黃色、綠色三類警戒區(qū),其他疾病可分為隔離區(qū)和非隔離區(qū),離開各區(qū)均需經(jīng)消洗處理;應(yīng)注意將公眾、新聞?dòng)浾摺⒂^光者及其他試圖進(jìn)人現(xiàn)場的無關(guān)人員控制在綠色警戒線以外,并做好群眾疏散工作。2.隔離治療病人:甲類或按甲類管理的傳染病到指定隔離地點(diǎn)隔離,乙、丙類傳染病原則上可以居家隔離,對(duì)于影響大、條件許可的乙、丙類傳染病暴發(fā)疫情也可以集中隔離,病人、疑似病人、醫(yī)學(xué)觀察病例要嚴(yán)格分區(qū)隔離,設(shè)置隔離標(biāo)識(shí),禁止人員交叉流動(dòng);較大規(guī)模暴發(fā)疫情要有專人負(fù)責(zé)隔離區(qū)管理;及時(shí)開展相關(guān)樣品采集和臨床檢驗(yàn),評(píng)價(jià)治療效果。3.對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理。4.服預(yù)藥物及應(yīng)急接種:根據(jù)疫情和傳染病病種進(jìn)行預(yù)防服藥和應(yīng)急接種。5.加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告:臨近各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)傳染病檢診、報(bào)告;學(xué)校嚴(yán)格開展學(xué)生晨檢,必要時(shí)開展午檢;實(shí)行定時(shí)疫情報(bào)告制度,必要時(shí)實(shí)行零報(bào)告制度。6.疫源地消毒殺蟲處理:根據(jù)疫情、疾病種類、場所對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行消毒殺蟲處理。7.加強(qiáng)健康教育:針對(duì)性開展衛(wèi)生防病知識(shí)健康教育,發(fā)放健教處方。 (四)寫出調(diào)查處理報(bào)告,疫情處置隊(duì)員流調(diào)報(bào)告書寫完畢,交衛(wèi)生應(yīng)急辦公室保存1.初步報(bào)告:是第一次現(xiàn)場調(diào)查后的報(bào)告,它應(yīng)包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法,初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)以及下一步工作建議等。2.進(jìn)程報(bào)告:隨著調(diào)查的深人和疫情的進(jìn)展,還需要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)疫情發(fā)展的趨勢、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問題等。3.終結(jié)報(bào)告:暴發(fā)或流行終止后,及時(shí)寫出本次調(diào)查處理的總結(jié)報(bào)告。內(nèi)容包括暴發(fā)或流行的總體情況描述,引起暴發(fā)或流行的主要原因,采取的控制措施及效果評(píng)價(jià)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對(duì)今后工作的建議。 (五)后續(xù)處理1.每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。2.消毒清洗防護(hù)用品、用具、車輛。3.應(yīng)急物資清理:應(yīng)急隊(duì)員現(xiàn)場處置結(jié)束后,應(yīng)現(xiàn)場對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行清點(diǎn),未污染物品可直接放回應(yīng)急包;不能在現(xiàn)場處置的污染物品用污物袋收集后集中統(tǒng)一處理,不可回收的一般性污染物可按醫(yī)療垃圾處理,傳染性污染物應(yīng)焚燒或消毒后按醫(yī)療垃圾處理,可回收的隔離服、工作衣、鞋帽等物品回到單位后交由專人消毒清洗;一次性應(yīng)急物資及時(shí)向藥械管理科申請補(bǔ)齊。 (六)督導(dǎo)、評(píng)估在應(yīng)急處理終止后,要著重開展疫情監(jiān)測以及環(huán)境和食品安全性的督導(dǎo)與評(píng)估。暴發(fā)流行后的環(huán)境安全性評(píng)估,目的在于監(jiān)測引起暴發(fā)流行的環(huán)境和食品中的污染是否消除,或受到污染的環(huán)境是否達(dá)到衛(wèi)生安全要求。悉相關(guān)知識(shí)立調(diào)查隊(duì)伍述流行病學(xué)分析服藥及應(yīng)急接種加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告告告?zhèn)鋭澏ㄒ唿c(diǎn)、疫區(qū)康教育毒殺蟲密切接觸者