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腸內(nèi)營養(yǎng)輸注技術(shù)規(guī)范【準備】處于安靜狀態(tài),配合操作。【操作流程】流程說明圖所示解1.素質(zhì)準備服裝整潔1.評估患者的病情及配合程度3.評估胃管在位情況(胃部聽“氣過水聲”)3.洗手戴口罩七步洗手法正確洗手 (續(xù)表)流程說明圖所示解4.準備用物治療單、一次性無菌治療巾、一次性20ml注射5.解釋核對采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認(腕6.體位準備1.根據(jù)患者病情給予半臥位2.可有效地防止反流,誤吸的發(fā)生7.放置營養(yǎng)泵1.護士將腸內(nèi)營養(yǎng)泵置于床頭輸液架上8.開啟營養(yǎng)泵1.連接腸內(nèi)營養(yǎng)泵電源線2.打開營養(yǎng)泵9.懸掛營養(yǎng)液1.進行患者信息核對2.將腸內(nèi)營養(yǎng)液掛置輸液架上裝管路將管路安裝于腸內(nèi)營養(yǎng)泵凹槽內(nèi)進行機器內(nèi)排氣 (續(xù)表)流程說明圖所示解12.懸掛警示牌警示牌與營養(yǎng)液懸掛在同一個掛鉤上13.放置治療巾手不觸及無菌治療巾內(nèi)側(cè)14.打開接頭紗布打開橡皮筋,暴露胃管接頭處15.放置無菌紗布打開無菌紗布放置于無菌治療巾內(nèi)16.抽吸溫開水抽吸溫開水進行沖洗胃管洗胃管溫開水脈沖式?jīng)_洗胃管接管路將腸內(nèi)營養(yǎng)泵管與胃管連接腸內(nèi)營養(yǎng)泵管與胃管管路接口處用無菌紗布包裹,并用橡皮筋固定,使用別針將管路固定予床單位上20.調(diào)節(jié)速度根據(jù)患者的病情及胃腸道功能調(diào)節(jié)適當?shù)乃俣?(續(xù)表)流程說明圖所示解確定輸注速度,開啟營養(yǎng)泵進行喂養(yǎng)操作完成進行第三次核對開始喂養(yǎng)注意觀察患者的反應告知喂養(yǎng)期間的相關注意點度【注意事項】1.選擇恰當:正確估算患者營養(yǎng)需要量,選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)設備、喂養(yǎng)途徑及給予方式。2.細心觀察:對老人、兒童和體弱患者,滴注時要注意胃腸是否通暢,是否有胃潴留,以免引起食物反流,導致吸入性肺炎。結(jié)束后應維持此體位30分鐘。4.管道通暢:每次管飼結(jié)束后,均需用溫開水沖洗管道,同時用手指輕揉管壁,以便徹底清洗,保持管道通暢。保證營養(yǎng)液合適溫度,夏季室溫下直接輸入,冬季可用熱水袋置于管周,以提高液體的溫度。6.溫度適宜:營養(yǎng)液溫度為37~42℃,過冷或過熱均會引起患者不適,以接近體溫為宜。7.漸增濃度:營養(yǎng)液濃度應從低濃度逐漸增至所需濃度,以防止腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)8.注意速度:注意營養(yǎng)液輸注速度,滴速應逐漸增加,使消化管有個適應過程。危重患者或老年患者宜選用蠕動泵控制速度,速度最好控制在120~150ml/h。不要均勻持續(xù)輸入,應有間歇時間,給胃腸以休息;夜間患者入睡時最好停用。病情許可,可用重力滴注或注射器推注,推注每次以不超過250ml為宜。推注時不宜過猛,以防反胃誤吸或嘔吐。9.安全衛(wèi)生:配制營養(yǎng)液時要保證衛(wèi)生,輸注前應檢查營養(yǎng)液是否變質(zhì)。配好的營養(yǎng)液應放在4℃冰箱中保存,保存期不超過24小時。10.
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