腹膜透析導(dǎo)管出口處護理

腹膜透析導(dǎo)管出口處護理防止皮膚細菌的滋生，減少出口處感染的機會，進而避免隧道炎及腹膜炎的發(fā)生，固定導(dǎo)管，延長腹膜透析導(dǎo)管的使用壽命。適用于腹膜透析患者。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量無菌敷貼或紗布無菌棉簽聚維酮碘111生理鹽水無菌手套12步驟及要點注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】1.自身準(zhǔn)備：儀表端莊，規(guī)范洗手，戴【操作過程】1.核對身份。2.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。3.解釋目的和操作過程。4.安置患者體位：協(xié)助患者取平臥位或坐位。5.操作者戴無菌手套，取出患者身上的短管。6.為患者戴上口罩。續(xù)表步驟及要點注釋及圖解7.取下出口處的舊敷貼。注意：如果敷貼和出口上的痂皮粘在一起，不能使勁拉扯，可以用無菌棉簽蘸一些生理鹽水浸濕粘連的地方，再取下敷貼(圖所示)。8.仔細觀察出口處情況，進行評估：輕壓出口處周圍皮膚，觀察出口處有無紅腫、壓痛及分泌物。沿皮下隧道輕壓隧道處皮膚，觀察有無紅腫、壓痛硬結(jié)，出口處有無分泌物流出，如有分泌物，需及時留取分泌物培養(yǎng)(圖所示9.操作者再一次洗手，戴無菌手套。10.用無菌棉簽蘸生理鹽水由內(nèi)往外環(huán)形清洗出口處周圍1cm以內(nèi)的皮膚，每次用1根棉簽，至清洗干凈為止(圖所示)。11.用無菌棉簽蘸聚維酮碘液擦洗出口處周圍1cm以外的皮膚，注意要以出口處為圓心，由內(nèi)向外環(huán)形擦洗，半徑為4~5cm，不能讓聚維酮碘液進到出口處和隧道里面，不12.打開新的敷貼(圖所示)。圖所示取下出口處的舊敷貼圖所示評估出口處情況圖所示生理鹽水清洗出口處皮膚圖所示用聚維酮碘液擦洗出口處皮膚圖所示打開新的敷貼續(xù)表步驟及要點注釋及圖解13.在距離出口處6cm的位置，用高舉平臺固定法固定透析導(dǎo)管(圖所示)。14.將敷貼貼于導(dǎo)管出口處(圖所示)。)。【操作后處理】2.洗手，記錄出口處情況。圖所示用高舉平臺固定法固定導(dǎo)管圖所示貼敷貼圖所示將腹膜透析導(dǎo)管放入腰帶中1.早期導(dǎo)管出口處護理(＜6周)：無滲血、滲液現(xiàn)象，一般每周換藥1次。2.長期出口處護理(＞6周)：正常情況下，每天或隔天換藥1次，如果出現(xiàn)感染，至少3.術(shù)后2周內(nèi)不洗澡；2周后，洗澡時要應(yīng)用造口袋保護出口，用干凈的水從上到下，淋浴后需立即進行出口處護理。4.固定導(dǎo)管時要順著導(dǎo)管和外接短管的自然走勢，不要扭曲、壓折。5.如果出口處有痂皮，不要強行揭掉，可以用生理鹽水軟化后輕輕去除。觀察指標(biāo)0分分2分腫脹痂皮發(fā)紅疼痛引流物無無無無無輕微漿