臨床免疫室生物安全管理程序

臨床免疫室生物安全管理程序××醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床免疫室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號(hào):XXX生效日期：共頁第頁1.目的制定臨床免疫室生物安全防護(hù)管理制度，強(qiáng)化免疫室血液傳播性疾病的防護(hù)措施，減少免疫室工作人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，保障免疫室工作人員的生物安全。2.范圍免疫室全體工作人員和消毒洗滌室相關(guān)人員。3.職責(zé)3．1·免疫室組長(zhǎng)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定免疫室生物安全防護(hù)管理制度，并定期培訓(xùn)考核相關(guān)人員對(duì)制度的知曉程度。監(jiān)察相關(guān)人員執(zhí)行情況。4.總則在免疫室及重點(diǎn)污染區(qū)域(如HIV抗體檢測(cè)區(qū)域)設(shè)有明顯的“生物危險(xiǎn)”警示標(biāo)志。明確告知進(jìn)入免疫室人員，患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)服、戴手套、口罩和鞋套。免疫室附近有應(yīng)急沖淋裝置。5.程序?qū)嶒?yàn)室內(nèi)。傳染性物質(zhì)或在有可能接觸血液或含有血液、體液的地方，都要戴手套。不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮膚。不要戴著手套離開工作場(chǎng)所或在實(shí)驗(yàn)室周圍走動(dòng)。在受到任何污染和結(jié)束工作后，要立即用洗手液和流動(dòng)的水洗手。束后，要對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒，用有效的多用途消毒劑。容器內(nèi)，用過的針頭不要重新使用。禁止用口吸任何材料或液體。人用品。鞋套。如接觸物的污染性大時(shí)，應(yīng)戴雙層手套；含有HIV的液體(樣品或病毒培養(yǎng)液)有可能水洗手。操作過程中，如發(fā)現(xiàn)防護(hù)服被污染應(yīng)立即更換，如手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并換上新手套。不要將手套清洗或消毒后再次使用，因?yàn)槭褂帽砻婊钚詣┣逑纯墒故痔讓?duì)水的通透性增加，消毒劑可以引起手套的破損。罩、帽子和覆蓋足背的工作鞋。應(yīng)將清潔的防護(hù)服和其他個(gè)人防護(hù)用品置于實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)內(nèi)的專用處存放。5．2．3臨床免疫室工作人員上崗前必須進(jìn)行HIV抗體和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，應(yīng)接種乙肝疫苗。應(yīng)每年對(duì)工作人員采血檢測(cè)HIV抗體，血清應(yīng)長(zhǎng)期保留。傷口及其他不適于工作的情況，應(yīng)暫停工作。作人員同血液或病毒污染材料有非腸道或黏膜接觸，對(duì)原材料必須進(jìn)行鑒定，有條件時(shí)要做病毒及抗體試驗(yàn)，如原材料呈HIV抗體或抗原陽性，必須報(bào)告，并作出醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)。工作人員應(yīng)在接觸后6周復(fù)查，并在以后定期復(fù)查(接觸后12周和6個(gè)月)。液清洗后要干燥20min以上；操作過程中如有樣品、檢測(cè)試劑外濺，應(yīng)及時(shí)消毒。如有大量高濃度的傳染性液體濺出，在清潔之前應(yīng)先用1％的次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。5．3．3被污染或可能污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須去污染，嚴(yán)格消毒，無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。包裝封口后送出實(shí)驗(yàn)室。使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。銳器盒應(yīng)就近放在便于操作的地方，為防止裝得過滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。禁止用手處理破碎的玻璃器具，必須用其他工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。5．4．3回收實(shí)驗(yàn)器材如移液器、ELISA板架等用完后棄于裝滿消毒劑的容器中浸泡或高壓滅菌后，送清潔室清洗。5．5．1溢灑物質(zhì)首先蓋上紙巾或其他具有良好吸水性的材料。在溢灑地區(qū)和周圍傾倒手套的手應(yīng)避免直接與已經(jīng)消毒的溢灑物質(zhì)接觸。來水沖洗干凈。應(yīng)同時(shí)擠壓傷口使血液流出。有溢灑事故和有可能接觸到的污染物向?qū)嶒?yàn)室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做相應(yīng)的命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。5．6．2艾滋病的職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或者其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。遵守安全操作規(guī)程。③缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能。④工作中發(fā)生意外，如給HIV感染者或艾滋病患者注射時(shí)不慎被針頭刺破手指；醫(yī)療護(hù)理和實(shí)驗(yàn)室工作中，皮膚或黏膜意外被針刺或其他銳器損傷；感染者分泌物或血液意外濺入工作人員的眼、鼻、口中等。生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。碘等)浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24h內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法(2種或3種藥物)。②暴露者應(yīng)于暴立即將職業(yè)暴露事故向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。及時(shí)對(duì)事故過程和處理情況進(jìn)行物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過(包括現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng))、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過程中均應(yīng)做好保密工作，每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。表所示消毒劑的應(yīng)用配比方法有效氯濃度(mg／L)消毒時(shí)間(min)使用方