萬古霉素治療藥物監(jiān)測和臨床應(yīng)用相關(guān)指南設(shè)計解讀匯報

實用文案萬物用解讀）（ I（ ASHP和感 染病）學(xué)會（ SIDP）專治黃 色球菌于 29年 8月 1臨 雜志合分習(xí)間素、測（

P5&28年TM、及、 藥效學(xué)、 、 ， 形本推的 循。本薦應(yīng)成。另， ISA也于布萬療兒童 MA感染結(jié)。關(guān)始案整指萬劑者算 ，括患 者一般為 1?2,每 ?12h給藥 1次藥 濃度整量，以治證強度 。者 證據(jù)度 ）。萬劑基于 Bn等、 在 12年發(fā)研 究，目數(shù)支。 但于給與 持的結(jié)學(xué)者 Htr等提了疑。指引 Jams等、 Ly等和 Wyi等的 4觀 第1為 Rk博士，該一藥標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案況 清價 ＞（物濃稀釋 8）別死 1%和 6勺細(xì)菌在研 究樣量小僅有10有 2第 2被 ： R和的宣稱“ Ly輸而上， 其事本就

注菌方有差，沒僅古霉日 1次 1g的給日 2次 1g的給藥方案的差指用第 3個 研究（Wsok,15）是 3例接續(xù)注 治匹配照染為 2%雖少素有研一定 的。Wi在 21過 119菌感比續(xù)的， 結(jié)果這 存在和短 （v1足。Htr，萬的賴持注，

給從因樣本。 但這也證相 反觀即斷藥和藥上的。綜， 筆是持給于素相 應(yīng)菌MIC對藥持達(dá)宜 在 MIC值之上濃上藥更。標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案2免藥指測濃藥確用 的。萬第 4給之， 度 達(dá)后檢。雖患霉?jié)鈺r個達(dá)等強度

第 4）指暴度 v 1mg/L時，可產(chǎn)霉菌（ VA度 谷應(yīng)保在 ＞,度 關(guān)于霉素監(jiān)發(fā)化。 建議度并考為 3?40mgL和 ?10是多實對活性 與濃度線抑值 （AUC個 參。體動限數(shù)， AUC/00是 一個理想的 PK加萬 古素峰 在醫(yī)多定 AC算 AC困 難濃為AC示測確 和。 推薦范于床研 究， 可于感者循濃菌株 的 MC時想濃。血重的得。 當(dāng) 萬古素 MIL療敗率 使 CLI于26年將萬古 霉敏感從 4至 2L耐從 >3gL至 16FA于 此標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案折值認(rèn)。3度調(diào)整，性

雜金炎床預(yù)度在 1~2mg/如果 1mg/,古度在 1~20mg/L范圍內(nèi)， 絕大多到 A最（皿， 推度 ）對感了到 AUC/MIC>400可考慮以 2?3的證薦度 ）對常率為 7? MIC>2mg/L時達(dá) A啲標(biāo)應(yīng)其他 藥的替對腎，當(dāng) MICX1g/L，萬為 1?20m/Kg一次 /?1,即建。 應(yīng)意的明劑量 肌表達(dá) 到 A（終設(shè)， 因驗 證否目血濃度劑過 1g如 g和 2， 至 2。（薦度 美（ AS和 IA薦能正成人 HF和 VP的霉為 15mg/kg,bid,ATS認(rèn)為萬古度依的 G且為 1?20/b上， 對個腎重年霉素 1g,bd給藥可谷在 1?20mgL且濃水的古標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案認(rèn) 然萬有良， 但帶處要 遠(yuǎn)數(shù)的不件。4、古素性指關(guān)性間果資藥 性定、 無定霉用功 能生有 續(xù) ?3）明的肌值高 （值增 高 0L或＞50%幅大為可 強度 ）1性Cautu等析 13年的 17例霉毒， 推測萬率 5?7證持萬霉 度維某內(nèi)防。 但一究）（ 3?65mg/L導(dǎo)的危 險。）萬腎機動行。 近管上賴物見素

通者給寬沒霉用 可。 大量萬素臟性 Rk等發(fā)現(xiàn)， 用糖物萬發(fā)標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案生的高 67萬古過 2d腎險。萬素 3g,qd或15mgg,d， 但，也“即 40mg斷 1h給 清（ 24士 7mL標(biāo)即 10mg/k， bid濃度為（ 10士 5.3） mg/L發(fā)生腎毒性的可能性低， 但是應(yīng)該注意，該研究的標(biāo)組平齡 60歲影響究論。4.2毒性指古預(yù)萬單他

藥時如氨時濃。（皿度動有素性

）報霉 素致聽期純毒性為

藥物 如卡那-且古血清濃過 4mg/L關(guān)萬素藥治 療性是。嚴(yán)重毒的損傷耳高細(xì)終經(jīng)。 18年 Geci等「報道了 2患力， 當(dāng)為 8m100mg/L,「導(dǎo)薦素度。 ， Cantu分析了 53例毒 萬標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案古以。 Be和 Nl等回了 116年間報道的 28例聽力毒嚴(yán)毒 性者更易聽損， 因性濃 度度低相。43監(jiān)測血藥濃度以毒指有監(jiān)濃毒生（等級 ，薦度）通以， 特接治 療維持度在 ?20mg/L水平，或具有發(fā)生腎毒性危險的患者， 例時應(yīng)度 ）對能惡改者治療（＞d者監(jiān)度據(jù)強度 所有接受萬古期者受第 4少 測 1藥濃對療 （v5）或目 標(biāo)度 v15mg/L）即 4次監(jiān)濃度 數(shù) ＞1據(jù)等推強度 ） 支谷持在 15m『 20mg/L的安全性資限。 若標(biāo)液患監(jiān)測 1次谷 濃液定測（者 應(yīng)每防精常床 情定。（皿度 ）為 純標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案度其切。 15來司純提到 9的嚴(yán)事率降。 16? 16年共 57例萬古關(guān)毒，中 5報不 純?nèi)f古腎為 0?1 氨糖類藥為 ?萬，以，

因小物可導(dǎo)與度關(guān)性以斷。 等研入住 者患行 血濃度益者些。5兒童 MS染量監(jiān)建議I于 于 A和 SP專共發(fā)了關(guān)于素人童 MS議： 腎能正薦給素 1?2g靜 每 8?1h超過 2g級強 度 B。嚴(yán)疑似 MA心 ，推體劑量 2?3g,考可能 出癥和應(yīng)時間組物據(jù)，度

2,給藥前以給 予抗）萬谷其和（級推度 濃第 4第 5個量前到穩(wěn)態(tài) 后，不測的（推度 ）標(biāo)準(zhǔn)文檔實用文案對于 MRS馮嚴(yán)菌性、、 肺和嚴(yán)萬在 1? 20mgL證據(jù)級 H薦度 ） 對非軟傳統(tǒng)