常用藥物課件

消化科308病區(qū)常用藥物說明1編輯版ppt奧西康（注射用奧美拉唑）【功能主治】1、適用于十二指腸潰瘍胃潰瘍急性胃黏膜病變復(fù)合性潰瘍等急性上消化道出血2、作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)，下列病癥的替代療法（十二指腸潰瘍胃潰瘍反流性食管炎等）。2編輯版ppt【不良反應(yīng)】

(1)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)頭痛

(2)消化系統(tǒng)腹瀉便秘腹痛惡心/嘔吐和氣脹

(3)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)頭暈感覺異樣嗜睡失眠和眩暈

(4)肝臟肝酶升高

(5)皮膚皮疹和（或）瘙癢蕁麻疹曾有文獻(xiàn)報(bào)道個(gè)例重癥患者接受奧美拉唑靜脈注射后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷3編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】

1、奧西康僅供靜脈滴注用不能用于靜脈注射

2、奧西康抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，故應(yīng)用奧西康時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑，為防止抑酸過分，在一般消化性潰瘍等病時(shí)不建議大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用。

3、因奧西康能顯著升高胃內(nèi)pH值可能影響許多藥物的吸收。

4、腎功能受損者不須調(diào)整劑量，肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量

4編輯版ppt5、治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用奧西康以免延誤診斷和治療

6、奧西康不影響駕駛和操作機(jī)器5編輯版ppt已己蘇（注射用生長(zhǎng)抑素）

【功能主治】

主要用于嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血，嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎，或出血性胃炎，胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療，胰膽和腸瘺的輔助治療，糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療6編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

少數(shù)病例用藥后出現(xiàn)惡心眩暈面部潮紅，當(dāng)注射速度超過每分鐘0.05mg時(shí)，病人會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象7編輯版ppt【注意事項(xiàng)】1、在治療初期會(huì)導(dǎo)致血糖水平短暫的下降2、胰島素依賴型糖尿病患者使用生長(zhǎng)抑素后,每隔-小時(shí)應(yīng)測(cè)試次血糖濃度同時(shí)給藥中盡可能避免使用葡萄糖必要的情況下應(yīng)同時(shí)使用胰島素3、在連續(xù)給藥過程中應(yīng)不間斷地注入換藥間隔最好不超過3分鐘，有可能時(shí)可通過輸液泵給藥。8編輯版ppt瑞白（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液）

【功能主治】1、癌癥化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥，癌癥患者使用骨髓抑制性化療藥物，特別在強(qiáng)烈的骨髓剝奪性化學(xué)藥物治療后，注射瑞白有助于預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生，減輕中性粒細(xì)胞減少的程度，縮短粒細(xì)胞缺乏癥的持續(xù)時(shí)間，加速粒細(xì)胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染發(fā)熱的危險(xiǎn)性

2、促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高，骨髓發(fā)育不良綜合癥引起的中性粒細(xì)胞減少癥，再生障礙性貧血引起的中性粒細(xì)胞減少癥，先天性特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥，骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細(xì)胞減少癥，周期性中性粒細(xì)胞減少癥9編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、肌肉骨骼系統(tǒng):有時(shí)會(huì)有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的現(xiàn)象

2、消化系統(tǒng):有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

3、其他:有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹、極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征等。10編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】

瑞白應(yīng)在化療藥物給藥結(jié)束后24～48小時(shí)開始使用，使用瑞白過程中應(yīng)定期每周監(jiān)測(cè)血象2次，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)目變化的情況，對(duì)髓性細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增殖(急性粒細(xì)胞性白血病等)瑞白應(yīng)慎重使用，長(zhǎng)期使用瑞白的安全有效性尚未建立，曾有報(bào)導(dǎo)可見脾臟增大，雖然瑞白臨床試驗(yàn)未發(fā)生過敏反應(yīng)病例，但國(guó)外同類制劑曾發(fā)生少數(shù)過敏反應(yīng)(發(fā)生率＜1/4000)可表現(xiàn)為皮疹蕁麻疹，顏面浮腫，呼吸困難，心動(dòng)過速及低血壓。11編輯版ppt賽格恩（注射用鹽酸托烷司瓊）

【功能主治】

賽格恩適用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐及外科手術(shù)后的惡心嘔吐12編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

鹽酸托烷司瓊通常耐受性良好，常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、便秘、眩暈、疲勞和胃腸功能紊亂，如腹痛和腹瀉等，極少數(shù)病人可能出現(xiàn)一過性血壓改變或過敏反應(yīng)，前者無需特殊治療，后者經(jīng)抗過敏治療后可好轉(zhuǎn)13編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】1、高血壓未控制的患者用藥后可能引起血壓進(jìn)一步升高，故高血壓患者應(yīng)慎用其用量不宜超過10mg/天

2、鹽酸托烷司瓊常見不良反應(yīng)是頭暈和疲勞，患者服藥后在駕車或操縱機(jī)械者應(yīng)慎用

3、肝腎功能障礙者使用賽格恩半衰期延長(zhǎng)，但這種變化在每天5mg連續(xù)用藥6天的治療中不會(huì)發(fā)生藥物蓄積，因此不必調(diào)整用藥劑量14編輯版ppt艾恒（注射用奧沙利鉑）

【功能主治】

艾恒適用于經(jīng)過-氟尿嘧啶治療失敗之后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合-氟尿嘧啶使用15編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是貧血白細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少血小板減少

2、非血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是惡心嘔吐腹瀉

3、神經(jīng)系統(tǒng)以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，有時(shí)可有口腔周圍上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙16編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】

1、奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的監(jiān)督下使用，特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性

2、應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥

3、當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)（白細(xì)胞＜2.0*109或血小板＜50*109應(yīng)推遲下一周期用藥直到恢復(fù)）

4、在每一療程治療之前應(yīng)進(jìn)行血液計(jì)數(shù)和分類，在治療開始之前應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期進(jìn)行檢查。

17編輯版ppt5、患者在兩個(gè)療程之間持續(xù)存在疼痛性感覺異常或/和功能障礙時(shí)艾恒用量應(yīng)減少25%，調(diào)整劑量后若癥狀仍存在或加重應(yīng)停藥

6、神經(jīng)毒性的預(yù)防：控制輸注時(shí)間2～3小時(shí)，做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品

18編輯版ppt捷凝（氨甲環(huán)酸注射液）【功能主治】

1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血

2、彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)，在未肝素化前，一般不用捷凝

3、前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血

用做組織型纖溶原激活物（t-PA）鏈激酶及尿激酶的拮抗物

4、人工流產(chǎn)胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血

5、病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多、眼前房出血及嚴(yán)重鼻出血

19編輯版ppt6、中樞動(dòng)脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，應(yīng)用捷凝止血優(yōu)于其他抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險(xiǎn)性，至于重癥有手術(shù)指征患者，捷凝僅可做輔助用藥

7、治療遺傳性血管神經(jīng)水腫可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度

8、血友病患者發(fā)生活動(dòng)性出血可聯(lián)合應(yīng)用本藥

9、可防止或減輕因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血

10、溶栓過量所致的嚴(yán)重出血20編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、偶有藥物過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血

2、尚有腹瀉、惡心及嘔吐

3、較少見的有經(jīng)期不適（經(jīng)期血液凝固所致）

4、由于捷凝可進(jìn)入腦脊液注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別與注射速度有關(guān)，但很少見21編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】

1、應(yīng)用捷凝患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性對(duì)于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用

2、捷凝可導(dǎo)致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞，故血友病或腎盂買質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用

3、與其他凝血因子（如因子IX）等合用應(yīng)警惕血栓形成，一般認(rèn)為在凝血因子使用后8小時(shí)再用捷凝較為妥當(dāng)

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4、捷凝一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成影響臟器功能特別是急性腎功能衰竭時(shí)，如有必要應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用捷凝

5、宮內(nèi)死胎所致的低纖維蛋白原血癥出血肝素治療較捷凝安全

6、慢性腎功能不全時(shí)用量應(yīng)酌減，因給藥后尿液中藥物濃度常較高

7、治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，捷凝用量也應(yīng)減少

8、本品和青霉素有配伍禁忌。23編輯版ppt巴曲亭（注射用血凝酶）【功能主治】可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如外科內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病;也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血24編輯版ppt【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)，如出現(xiàn)此類情況可按一般抗過敏處理方法給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療25編輯版ppt

【注意事項(xiàng)】1、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用巴曲亭

2、血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)時(shí)巴曲亭沒有代償作用，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用巴曲亭

3、在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)(如內(nèi)分泌腺癌癥手術(shù)等)的情況下宜與血抗纖溶酶的藥物聯(lián)合應(yīng)用

4、應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會(huì)降低

5、使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出凝血時(shí)間26編輯版ppt順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時(shí)需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時(shí)采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后停藥觀察27編輯版ppt5-氟尿嘧啶主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和靜脈炎。靜脈緩慢滴注4～8小時(shí)或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)。28編輯版ppt卡培他濱藥物自身無細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)餐后30分鐘內(nèi)用水吞服29編輯版ppt伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時(shí)內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時(shí)后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療