超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院全軍消化內(nèi)科研究所陳村龍超聲內(nèi)鏡發(fā)展簡(jiǎn)史1980年--超聲胃鏡超聲十二指腸鏡超聲結(jié)腸鏡超聲腹腔鏡1990年--超聲細(xì)徑探頭1992年--超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿剌系統(tǒng)多普勒超聲內(nèi)鏡三維超聲內(nèi)鏡伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)高校錄取率逐年上升，中考對(duì)于職高的學(xué)生已經(jīng)沒(méi)有多大的意義，一般情況下而言，職高所招收的學(xué)生都是中考落榜生，較之前職業(yè)高中所招收的學(xué)生已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，昔日想考入職業(yè)高中，可謂百里挑一，而如今卻變成了來(lái)者不拒.這部分學(xué)生普遍成績(jī)較差，但也存在著偏科的情況，有的學(xué)生在?笛Х矯嬉彩竊?經(jīng)的佼佼者，因?yàn)槠频脑驔](méi)能考入重點(diǎn)高中.總的來(lái)說(shuō)，職業(yè)高中的學(xué)生在數(shù)學(xué)成績(jī)方面是參差不齊的.一、分層教學(xué)法的理論意義分層教學(xué)法，注重的是以學(xué)生為本，而教師的任務(wù)是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，在課堂中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師是課堂的組織者和引導(dǎo)者，促進(jìn)不同層次的學(xué)生都得到進(jìn)步.在分層管理的教學(xué)模式下，在課堂上教師通過(guò)設(shè)置特定的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生通過(guò)小組討論和展示的方式，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和積極性，讓學(xué)生感知和體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人，從而全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中，逐漸提升自身素質(zhì)和素養(yǎng).我國(guó)古代教育家孔子就主張因材施教，因人而異，現(xiàn)在，教育學(xué)家陶行知也指出教師的教法必須根據(jù)學(xué)生而設(shè)定，教師的教是為了學(xué)生更容易的學(xué).美國(guó)教育家布盧姆最早提出了分層教學(xué)，布盧姆在他提出的掌握學(xué)習(xí)理論中提出：只要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)牟牧?，并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中給予恰當(dāng)?shù)膸椭妥銐虻臅r(shí)間，幾乎所有的學(xué)生都能完成最初的學(xué)習(xí)任務(wù)和預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo).分層教學(xué)的難點(diǎn)在于每一堂課都應(yīng)設(shè)定一個(gè)可操作的目標(biāo)，將多種學(xué)習(xí)模式相結(jié)合，解決好統(tǒng)一教學(xué)，以學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)之間存在的矛盾，將分層次教學(xué)合理地運(yùn)用在教學(xué)實(shí)際當(dāng)中.二、開(kāi)展分層次教學(xué)的必要性分層次教學(xué)主要體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，分層次教學(xué)必須面向全體學(xué)生，因材施教，這就需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異，開(kāi)展分層次教學(xué)的基礎(chǔ)是，教師首先要掌握學(xué)生先前的基礎(chǔ)，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆.雖說(shuō)教育學(xué)生不像打仗那么殘酷，但也是一場(chǎng)博弈.知己來(lái)了解學(xué)生已有的知識(shí)水平，知彼，為學(xué)生所期望的未來(lái)所達(dá)到的知識(shí)水平.開(kāi)展分層次教學(xué)，可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生提升學(xué)習(xí)的主觀意識(shí).在新課標(biāo)中明確指出，學(xué)習(xí)教學(xué)是要面向全體學(xué)生的.三、職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法（一）學(xué)生分層為保證實(shí)施學(xué)生分層教學(xué)的效果，這就需要指導(dǎo)教師充分了解學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，這樣才能保證學(xué)生分層教學(xué)的效果.在實(shí)施分層教學(xué)之前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育引導(dǎo)，讓學(xué)生了解到分層教學(xué)的必要性.開(kāi)展分層教學(xué)，并不是將學(xué)生分為三六九等，而是發(fā)揮學(xué)生的主體的作用，提高學(xué)生的積極性.開(kāi)展分層教學(xué)時(shí)，要充分保護(hù)學(xué)生的自尊心，防止因分層導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)抵制情緒.例如，我們?cè)趯W(xué)生分層的過(guò)程中，可以采用更加趣味的方法.我們可以用NBA籃球隊(duì)的名字來(lái)代替之前A、B、C三個(gè)層次.比如，我們可以選用勇士隊(duì)代表那些數(shù)學(xué)成績(jī)較優(yōu)異、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生.我們可以選用熱火隊(duì)來(lái)代替那些成績(jī)中等、學(xué)習(xí)能力居中的學(xué)生.我們選用湖人隊(duì)來(lái)代替那些數(shù)學(xué)成績(jī)差，學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生.這樣不僅提高了學(xué)生的接受能力，而且也使教學(xué)變得更加有趣味，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與性.在教學(xué)當(dāng)中，教師要充分觀察學(xué)生，了解學(xué)生的情況，可在每月進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)成績(jī)，進(jìn)行隊(duì)內(nèi)調(diào)整.（二）教學(xué)目標(biāo)分層開(kāi)展教學(xué)目標(biāo)分層是分層教學(xué)的一項(xiàng)重要組成部分.制定教學(xué)目標(biāo)分層，需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異.制定教學(xué)目標(biāo)分層的目的在于學(xué)生能夠在教學(xué)當(dāng)中得到充分的提升.在數(shù)學(xué)教學(xué)中，打破學(xué)科的界限應(yīng)注重課程的整合，如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)優(yōu)異，在數(shù)學(xué)教學(xué)中結(jié)合其他學(xué)科讓數(shù)學(xué)帶動(dòng)其他學(xué)科進(jìn)步.如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)較差，可在問(wèn)題的設(shè)置時(shí)滲透其他優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這樣就充分吸引住學(xué)生，讓學(xué)生明白原來(lái)數(shù)學(xué)也可以這么做.在教學(xué)中不僅可以打破學(xué)科的界限，更可以將學(xué)科的界限延伸到課外，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)的深化學(xué)習(xí).（三）分層施教職業(yè)高中學(xué)生是對(duì)于之前學(xué)生的再分布，由于之前學(xué)習(xí)環(huán)境不同，學(xué)生的認(rèn)知能力也會(huì)存在差異，教師就需要針對(duì)不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)模式.四、結(jié)束語(yǔ)經(jīng)過(guò)上面描述，我們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在職業(yè)高中的生源較之前已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化.職業(yè)高中學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)參差不齊，若不采用分層教學(xué)的方式，并不利于學(xué)生的發(fā)展.本文主要根據(jù)開(kāi)展分層教學(xué)法的理論意義、開(kāi)展分層教學(xué)的必要性以及職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法的具體注意事項(xiàng)進(jìn)行了探討.希望能夠給職業(yè)高中其他數(shù)學(xué)教師以啟發(fā).【《品德與社會(huì)(生活)》這門課程作為素質(zhì)教育的一部分,是小學(xué)德育的主陣地,在培養(yǎng)全面發(fā)展的具有良好的道德品質(zhì)的人才方面所具有的重要作用,早已為人們所共識(shí)。新課程改革實(shí)施后,對(duì)《品德與社會(huì)(生活)》課程更加重視,遺憾的是這種大好的景況只局限城市學(xué)校,而在農(nóng)村小學(xué)中,《品德與社會(huì)(生活)》教學(xué)仍舊沿襲以前的傳統(tǒng),依然在原地徘徊。作為一線的《品德與社會(huì)(生活)》教師,雖不是專職,但對(duì)這門課程的重視與熱愛(ài)讓我潛下心來(lái)對(duì)目前農(nóng)村小學(xué)的《品德與社會(huì)(生活)》教育現(xiàn)狀加以調(diào)查思考。一、農(nóng)村小學(xué)《品德與社會(huì)(生活)》教育存在的問(wèn)題1.師資配備和培訓(xùn)不到位。一是現(xiàn)階段,學(xué)校沒(méi)有為本課程配備專門的教師或增加一定的教師編制,而是由班主任或其他任課教師擔(dān)當(dāng)本課程的教學(xué)任務(wù)。這些教師都有各自的“主要任務(wù)”,他們往往把精力放在原先所擔(dān)任的學(xué)科上,把本課程作為“副科”看待,而且,學(xué)科教師本身比較單一的學(xué)科知識(shí)背景對(duì)本課程所涵蓋的課程領(lǐng)域適應(yīng)有一定的困難;二是上級(jí)教育部門或教研部門對(duì)本課程培訓(xùn)組織不夠重視,或者說(shuō)組織培訓(xùn)不科學(xué)。從這么多年的各種培訓(xùn)來(lái)看,沒(méi)有對(duì)這門學(xué)科的培訓(xùn),本來(lái)農(nóng)村教師對(duì)這門學(xué)科如何教就已經(jīng)很困惑,熱愛(ài)這門課的老師非?？释苡袡C(jī)會(huì)參加培訓(xùn),然后用本課程的理念指導(dǎo)教學(xué)工作,提高這門課程課堂教學(xué)的有效性。2.教學(xué)用時(shí)不足。一是受當(dāng)前功利化的影響,目前,不少學(xué)校仍把各種統(tǒng)考分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)教師和學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn),因此,在學(xué)校層面,課程不能按課時(shí)計(jì)劃執(zhí)行。有些學(xué)校將本課程課時(shí)安排給了語(yǔ)文、數(shù)學(xué)學(xué)科,也有學(xué)校和教師之間形成了“默契”,排給教師的課時(shí)就是用來(lái)補(bǔ)充“主課的”;二是大多數(shù)學(xué)校在安排本課程課時(shí)計(jì)劃時(shí),把教學(xué)時(shí)間安排在每天的下午,每課時(shí)的時(shí)間只有30分鐘,致使教師難以完成每課時(shí)的教學(xué)任務(wù)(內(nèi)容),即使完成了,也是照本宣科,更談不上拓展教學(xué)空間了。因此,目前出現(xiàn)了課表上安排的課時(shí)數(shù)與實(shí)際上課的課時(shí)數(shù)嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。一位老師告訴我,她是班主任兼教語(yǔ)文、《品德與社會(huì)》兩門學(xué)科,平時(shí)她所有的《品德與社會(huì)》課都用來(lái)上語(yǔ)文了,就是在學(xué)期結(jié)束了,抽出兩三節(jié)課,把《品德與社會(huì)》每一課像讀課文一樣讀一遍結(jié)束。這樣的教學(xué)如何談得上課堂教學(xué)的有效性?這門課豈不形同虛設(shè)?3.課堂教學(xué)缺乏整合?！镀返屡c社會(huì)(生活)》是一門綜合性很強(qiáng)的課程,隨著課程實(shí)施的不斷深入,教師“綜合”意識(shí)逐漸加強(qiáng),但在進(jìn)行教學(xué)時(shí)還難以擺脫分科課程模式。有的教師只是將課程中涉及到的知識(shí)拼湊或疊加在一起,或者就品德教育而進(jìn)行單純的道德說(shuō)教;還有的教師過(guò)多地注重形式上的“花架子”,在教學(xué)形式上大做文章。雖然課堂看似與以前不同了,但教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的傳授和教學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施依然沿襲分科課程的方法,導(dǎo)致本課程的“四不像”。其原因有兩個(gè):一方面是對(duì)“綜合課程”的實(shí)質(zhì)理解不足。許多教師認(rèn)為“綜合”就是“拼盤”,就是不同學(xué)科知識(shí)的拼湊。教師對(duì)課程實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)的偏差,也就使綜合課程的實(shí)施流于形式;另一方面是教師不具備整合多學(xué)科知識(shí)的能力。即缺乏對(duì)本課程教學(xué)時(shí)空環(huán)境、教學(xué)組織形式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的整合能力。4.教學(xué)評(píng)價(jià)不明確。(1)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)流于形式。在課堂上教師多則表?yè)P(yáng),少則批評(píng)或教師“宣判”了之;到學(xué)期末,大多數(shù)學(xué)校仍然采用一張?jiān)嚲碜鳛閷W(xué)生的終結(jié)性評(píng)價(jià),有少數(shù)學(xué)校把試卷發(fā)給學(xué)生抄完之后,根本就不批改,教師只是憑自己的印象給學(xué)生打個(gè)品行分等等,背離了本課程對(duì)學(xué)生“學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和方法、學(xué)習(xí)結(jié)果”的評(píng)價(jià)要求。(2)對(duì)教師的評(píng)價(jià)沒(méi)有明確的章法。大多數(shù)學(xué)校對(duì)教師的評(píng)價(jià)僅限于傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué),綜合性學(xué)科僅作為“副科”,沒(méi)有明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此,對(duì)教師的評(píng)價(jià)很少有學(xué)校建立制度。有些學(xué)校只能從學(xué)生的成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)教師,有些學(xué)校只是憑印象給教師評(píng)判,嚴(yán)重扭曲了新課程對(duì)教師評(píng)價(jià)的理念。二、對(duì)教學(xué)現(xiàn)狀的思考1.加強(qiáng)課程管理,保證教學(xué)質(zhì)量。(1)開(kāi)課時(shí),配齊教師。課程標(biāo)準(zhǔn)要求:“各學(xué)校都應(yīng)嚴(yán)格按照課程計(jì)劃開(kāi)設(shè)《品德與社會(huì)(生活)》課,不得隨意減少或提前結(jié)束課程,并按照班級(jí)數(shù)額和課時(shí)要求配齊教師。”這個(gè)規(guī)定是有針對(duì)性的,就是促使上級(jí)教育部門、教研部門加強(qiáng)監(jiān)管力度,走進(jìn)課堂,杜絕類似以前問(wèn)題的發(fā)生,確保本課程在層面上得以實(shí)施。(2)加強(qiáng)培訓(xùn),提高師資水平。本課程是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)任課教師的人品和學(xué)識(shí)要求很高,對(duì)教師運(yùn)用本課程的理念指導(dǎo)教學(xué)工作的能力要求更高。這就迫使上級(jí)教育部門或教研部門對(duì)學(xué)校選拔出來(lái)的具有良好思想道德素質(zhì)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)組織教學(xué)能力的教師科學(xué)地進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)方式可采用通用知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)相結(jié)合,集中培訓(xùn)與互動(dòng)點(diǎn)撥培訓(xùn)相結(jié)合,定期培訓(xùn)與過(guò)程培訓(xùn)相結(jié)合,同時(shí),建議地方的教研部門也配備專職教研員,加強(qiáng)對(duì)本課程的教學(xué)研究,與第一線教師一起,在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改革進(jìn)取,不斷創(chuàng)新,使這門綜合性課程的教學(xué)日臻完善,教學(xué)質(zhì)量不斷提高。(3)多方配合,發(fā)揮效應(yīng)。本課程要與生活聯(lián)系,要走向社會(huì),必定不能關(guān)門上課,有些內(nèi)容的學(xué)習(xí)很難用課時(shí)來(lái)劃分,因此,本課程必須與日常行為規(guī)范教育,班隊(duì)活動(dòng)、課外活動(dòng)各科教學(xué)緊密結(jié)合,發(fā)揮教育整體效應(yīng)。(4)建立健全教研網(wǎng)絡(luò)。本課程是一門高度綜合的課程,要真正有效地實(shí)施本課程,應(yīng)建立健全三級(jí)教研網(wǎng)絡(luò)即校級(jí)、片級(jí)(鎮(zhèn)級(jí))和縣級(jí)。成立中心教研組,定期開(kāi)展教學(xué)研究、集體備課等教研活動(dòng),全面提升教師的教科研水平。2.建立評(píng)價(jià)制度,促進(jìn)全面發(fā)展。(1)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。本課程評(píng)價(jià)倡導(dǎo)的是:“立足過(guò)程,促進(jìn)發(fā)展”的評(píng)價(jià)理念。要求學(xué)校在實(shí)施層面上建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系,不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī),而且要發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能,了解學(xué)生發(fā)展中的需求,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我,建立自信,采用多主體、開(kāi)放性的評(píng)價(jià),強(qiáng)調(diào)在評(píng)價(jià)過(guò)程中參與互動(dòng)、自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合。評(píng)價(jià)的主體不僅有教師、同學(xué)和自己,還可以請(qǐng)家長(zhǎng)和社會(huì)力量的參與。綜合各方面的意見(jiàn),才能對(duì)學(xué)生作出比較全面的準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),必須改變過(guò)去教師評(píng)學(xué)生,一人說(shuō)了算的模式。(2)對(duì)教師的評(píng)價(jià)。首先,學(xué)校應(yīng)建立正常的內(nèi)部評(píng)價(jià)制度,對(duì)教師是否按課表上課、課程教學(xué)進(jìn)度是否正常、課程教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的高低及教育實(shí)踐效果等方面獲得的反饋信息,加以科學(xué)地分析,采用定量與定性相結(jié)合的方法。其次,學(xué)校應(yīng)建立正常的外部評(píng)價(jià)制度,讓學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、教師同行及社會(huì)力量參與到對(duì)教師的評(píng)價(jià)中來(lái),可采用調(diào)查、問(wèn)卷、座談等形式收集對(duì)教師評(píng)價(jià)的信息,通過(guò)整理、歸檔,最終形成對(duì)教師的綜合性評(píng)價(jià)。目前,雖然還沒(méi)有一整套的成熟的評(píng)價(jià)方案,但我相信有廣大一線教師的努力實(shí)踐,不斷探索,一定會(huì)很快解決這一難題的。農(nóng)村小學(xué)《品德與社會(huì)(生活)》教育能否有大的改觀,新課程能否取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,離不開(kāi)教育者的辛勤勞動(dòng)和每個(gè)社會(huì)成員的支持,各級(jí)教育行政主管部門若能從戰(zhàn)略的高度對(duì)待《品德與社會(huì)(生活)》教育,把它看作是關(guān)系到提高民族素質(zhì)和建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義文化的大事來(lái)抓,那么農(nóng)村小學(xué)《品德與社會(huì)(生活)》教育的現(xiàn)狀將會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍,《品德與社會(huì)(生活)》教育必將開(kāi)辟光明的前景。超聲內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院全軍消化內(nèi)科研究所陳村龍超聲內(nèi)鏡發(fā)展簡(jiǎn)史1980年--超聲胃鏡超聲十二指腸鏡超聲結(jié)腸鏡超聲腹腔鏡1990年--超聲細(xì)徑探頭1992年--超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿剌系統(tǒng)多普勒超聲內(nèi)鏡三維超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲探頭→電脈沖信號(hào)→>聲波→各種組織→反射散射繞射等現(xiàn)象→反射散射聲波→探頭→電信號(hào)→前級(jí)放大→信號(hào)處理→顯示器顯示圖形超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲波特性:頻率(F)、聲速(C)、波長(zhǎng)(A);A=C/F超聲圖像的分辨率與超聲波的頻率密切相關(guān),頻率越高,分辨率越高超聲波的穿透率與波長(zhǎng)有關(guān),波長(zhǎng)越長(zhǎng)穿透力越強(qiáng)超聲內(nèi)鏡的基本原理超聲波傳遞速度與組織密度有關(guān),不同組織對(duì)超聲波的吸收也不同;空氣和骨組織對(duì)超聲波的吸收系數(shù)很大,水的吸收系數(shù)則很小;超聲波在空氣中傳遞不良并被吸收,不能得到超聲反射圖像;超聲內(nèi)鏡浸于水或其他介質(zhì)中才能獲得清晰的圖像。超聲內(nèi)