新生兒呼吸困難

新生兒呼吸困難介紹01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷目錄03050204基本信息新生兒呼吸困難（respiratorydistressofnewborn）指新生兒出生后，由于各種原因引起的呼吸頻率、節(jié)律的改變，或者呼吸音減低或消失，嚴(yán)重的三凹征，吸氣時有輔助呼吸肌參與，部分可有青紫及意識狀態(tài)改變。病因病因新生兒呼吸困難可由各種不同病因所引起，除呼吸系統(tǒng)疾患外，心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及酸中毒、低血糖等代謝性疾病均可引起呼吸困難。常見原因有以下幾大類：1.肺部疾病是絕大多數(shù)新生兒呼吸困難的主要病因。常見的疾病有新生兒呼吸窘迫綜合征、羊水吸入或胎糞吸入綜合征、濕肺病、肺充氣不良等。2.氣道機(jī)械障礙常見的為先天性膈疝、橫隔膨升和膈麻痹、先天性葉性肺氣腫、食管閉鎖和（或）食管氣管瘺等。3.循環(huán)異常類病變大致有肺循環(huán)血量增多（室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、動脈導(dǎo)管未閉等），肺靜脈阻塞導(dǎo)致水腫，肺循環(huán)血量減少（如右心發(fā)育不良、肺動脈閉鎖或三尖瓣閉鎖），胎盤輸血所致離黏度綜合征和高血容量等幾種病因。4.中毒性呼吸困難各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)患兒首先有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，其次常有明顯的呼吸頻率增加、輔助呼吸肌參與呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺等。其后會出現(xiàn)重要臟器功能障礙，如反應(yīng)低下、嗜睡、易激惹、肌張力低下等。常見疾病及其表現(xiàn)：1.新生兒呼吸窘迫綜合征特點(diǎn)為多見于<34周的早產(chǎn)兒，出生4～6小時起進(jìn)行性加重的氣促、呻吟和呼吸困難，胸片有典型的毛玻璃樣改變。疾病高峰期在出生24～72小時，經(jīng)氣管插管，氣道內(nèi)給予肺表面活性物質(zhì)替代治療后可緩解呼吸困難，但部分輕癥患兒未經(jīng)肺表面活性物質(zhì)替代治療也可在出生72小時后逐步好轉(zhuǎn)。2.新生兒濕肺又稱新生兒暫時性呼吸困難，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或近足月的選擇性剖宮產(chǎn)兒，輕癥患兒癥狀在2～5天內(nèi)緩解，預(yù)后良好。但近年來也出現(xiàn)重癥的濕肺患兒，需要用呼吸機(jī)治療。3.吸入性肺炎常見于有宮內(nèi)胎兒窘迫和/或新生兒窒息的新生兒，足月兒和過期產(chǎn)兒多見。檢查檢查實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)以病史、體格檢查的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行分析、歸納和判斷選擇，進(jìn)一步考慮做哪些檢查，酌情選擇心臟彩超、肺部X線片，動脈血?dú)獾葯z查。診斷診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查進(jìn)行診斷。治療治療1.一般治療：應(yīng)將患兒置于舒適的體位。適當(dāng)給予物理治療，如翻身、拍背、吸痰等。2.