ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)培訓(xùn)課件

ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。醫(yī)務(wù)人員洗手依從性調(diào)查.doc2ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)3ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！4ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。5ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞6ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

7ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！8ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.9ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)傳染之源10ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手部正常菌落1938年，外國的研究人員發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。11ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落12ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時后13ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！14ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手在NI中是如何起作用的？15ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話16ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實例2干手的方式這些實例你會覺得很熟悉17ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

18ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉19ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？實例4采血室人員這些實例你會覺得很熟悉20ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細(xì)菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

實例5

看看這位醫(yī)生這些實例你會覺得很熟悉21ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)肥皂或皂液都是放在醫(yī)生辦公室和護(hù)士站，病區(qū)其他地方基本沒有；

關(guān)于手部消毒產(chǎn)品和設(shè)備，盡管在這些消毒產(chǎn)品包裝上都有使用說明，但是當(dāng)問及醫(yī)務(wù)人員是否知道這些產(chǎn)品的正確使用方法時，大部分回答不知道。這些消毒產(chǎn)品通常是放在水池旁邊，而不是正確地放在洗手不方便的地方。實例6

手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)該放在哪里？這些實例你會覺得很熟悉22ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

洗手產(chǎn)品不能“伸手可得”

“洗手時間太短以致不能達(dá)到有效洗手效果”。如果在我們內(nèi)分泌病房，醫(yī)務(wù)人員走到洗手池旁、洗手、再走到病人身邊需要1-2分鐘，并假設(shè)上午醫(yī)療、護(hù)理活動中需要洗手30次，那么花在洗手上的全部時間加起來有30-60分鐘，醫(yī)護(hù)人員肯定不會這樣做。23ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？24ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)實際是習(xí)慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習(xí)以為常,正如下班時：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實中最自覺的,應(yīng)屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

25ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……26ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。

……27ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)是指：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間出現(xiàn)3例或以上的同種同原感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

28ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

29ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手30ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)1洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。，至少15秒，60～90%微生物↓本次課重點0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法31ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)本次課重點使用肥皂和水洗手方法1洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的32ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。至少15秒，

90%微生物↓本次課重點1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對掌心揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法33ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法34ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點

6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法35ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)3外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。99.9%微生物↓。

本次課重點36ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語和定義37ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑

alcohol-basedhandrub

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語和定義38ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)（三）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點39ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個前（保護(hù)處理對象）；

3個前后(保護(hù)雙方)；4個后（污染接觸后)本次課重點40ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手衛(wèi)生的五個時刻41ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。42ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點洗消43ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。44ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù)X稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測45ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測46ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)48ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)49ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)50ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)51ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)52ICU手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)第七步