生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)培訓(xùn)課件

3.血液生理。生理性止血過程—P61血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管收縮血小板激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓血凝塊形成（有效止血）凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白形成5-HTTXA2（初步止血）①②③7/22/20231生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

凝血過程：(瀑布理論)１.＊＊基本過程

凝血酶原復(fù)合物凝血酶凝血酶原纖維蛋白原纖維蛋白①內(nèi)源性凝血途徑：參與凝血的因子全部來自血液，而由Ⅻ激活所啟動的凝血過程②外源性凝血途徑：由組織因子（Ⅲ）激活所啟動的凝血過程7/22/20232生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)0-90-70+20+40

0期：Na+快速內(nèi)流Na+

1期：K+外流K++

2期:Ca2+內(nèi)流K+外流達(dá)平衡K+Ca2+3期：K+外流

K+

4期：Na+-K交換Ca2+-Na+交換+Na+Ca2+K+Na+4.血液循環(huán)

特點(diǎn)：1,2,3,4,7/22/20233生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1.＊竇房結(jié)細(xì)胞的Ap⑴波形4030-90-70+20+40-60-40⑵特點(diǎn)①有0，3，4期，無1，2期②最大復(fù)極電位、閾電位?、?期去極速度慢、幅度低④4期自動去極化快（二）、自律細(xì)胞7/22/20234生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)房室交界

(0.02m/s)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

竇房結(jié)（+）

左右束支希氏束

浦肯野纖維網(wǎng)

(4.0m/s)心房肌心室?。▋?nèi)→外）房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)結(jié)希區(qū)房室交界特點(diǎn)：一塊；二慢7/22/20235生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)心泵功能的調(diào)節(jié)類型特點(diǎn)意義前負(fù)荷長度改變-異長調(diào)節(jié)精細(xì)調(diào)節(jié)心縮力長度不變-等長調(diào)節(jié)運(yùn)動時增大CO后負(fù)荷阻力增大病理-心肌肥厚心率40-180次/分180心輸出量-BP↑SV7/22/20236生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(二)每分輸出量（心輸出量）

一側(cè)心室每分鐘射出的血量

＝搏出量×心率男(4.5～6L/min)平均5L劇烈運(yùn)動是正常5－7倍三、心泵功能的評定（P92）(一)每搏輸出量（搏出量）一側(cè)心室一次收縮射出的血量(70ml)(三)心指數(shù)以單位體表面積計算的心輸出量

（3～3.5L/min.m2）(四)射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)＝搏出量搏出量占心室舒張末期容積的百分比(60%)——————————X100％心室舒張末期容積7/22/20237生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

心臟收縮將約70mL的血液泵入動脈管內(nèi)，因外周阻力的的存在，僅有1／3進(jìn)入毛細(xì)血管，2／3留在動脈管內(nèi)，血液對管壁最高的側(cè)壓力。心舒時，主動脈回縮，將儲存的血液推向前進(jìn)，此時血液對管壁最低的側(cè)壓力為舒張壓。7/22/20238生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)收縮壓舒張壓脈壓↑↑* ↑ ↑↑ ↑↑* ↓↑↑↑ ↓↑↓ ↑↓↓ ↓↓*搏出量↑心率↑*外周阻力↑大A彈性↓血量/血管容量↓影響因素總結(jié)7/22/20239生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)③微動脈后微動脈

毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通毛細(xì)血管A－V吻合支微靜脈(三）血流途徑①②①迂回通路物質(zhì)交換，營養(yǎng)通路②直捷通路促使血液回心，防止血液滯留組織③動－靜脈短路調(diào)節(jié)體溫7/22/202310生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)心迷走中樞(+)心交感中樞(-)交感縮血管中樞(-)竇N延髓孤束核BP↑→

頸A竇、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）縮血管N（-）BP↓心輸出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒張降壓反射過程②①③7/22/202311生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)項(xiàng)內(nèi)容BP機(jī)制1夾閉一側(cè)頸A↑一側(cè)插管翼側(cè)再結(jié)扎，頸動脈竇受刺激低，相當(dāng)BP降低2刺激迷走N外周端↓傳出增加，Ach分泌多，心率減慢BP降低3刺激減壓N向中端↓減壓N單純傳入N，減壓反射4靜脈注入NE↑↑小動脈收縮，阻力增加5靜脈注入垂體后葉素↑垂體后葉儲存血管升壓素實(shí)驗(yàn)：心血管活動的調(diào)節(jié)7/22/202312生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)影響呼吸的因素事項(xiàng)呼吸原理1增加CO2變深變快主要通過中樞化學(xué)R2缺O(jiān)2變深變快主要通過外周化學(xué)R3增加無效腔變深變快缺氧和CO2增加4靜脈注入乳酸變深變快主要通過外周化學(xué)R5剪斷雙側(cè)迷走N變深變慢肺牽張反射阻斷

5.呼吸生理7/22/202313生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)動脈血中PCO2+外周化學(xué)感受器+中樞化學(xué)感受器+呼吸中樞呼吸加深加快20%80%（2）.CO2調(diào)節(jié)途徑7/22/202314生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)動脈血中H++外周化學(xué)感受器+呼吸中樞呼吸加深加快

3.H+對呼吸的調(diào)節(jié)7/22/202315生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)動脈血中PO2↓+外周化學(xué)感受器+呼吸中樞呼吸加深加快

（－）調(diào)節(jié)途徑（＋）7/22/202316生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

(二)肺通氣的動力和阻力胸廓彈性R70%彈性R肺彈性R

表面張力（2/3）通氣R肺彈性回縮力（1/330%非彈性R－氣道阻力（80%）氣道r，影響因素①跨肺壓②慣性阻力③化學(xué)物質(zhì)④神經(jīng)因素通氣動力

直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓的差原始動力：呼吸肌的舒縮7/22/202317生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)3.通氣/血流比值（V/Q）每分鐘肺泡通氣量與肺血流量的比值V/Q=4.2/5=0.84

流經(jīng)肺的混合V血→全部變?yōu)锳血7/22/202318生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)①維持大小肺泡和呼吸時肺泡容積相對的穩(wěn)定[3]肺泡表面活性物質(zhì)的作用:

降低肺泡表面張力表面張力與DPL密度成反變③降低吸氣阻力，減少吸氣作功。 ②減少肺間質(zhì)與肺泡內(nèi)組織液生成(防止肺水腫)DPL密度↓表面張力↑DPL密度↑表面張力↓7/22/202319生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(三)氧解離曲線1.＊概念2.特點(diǎn)：S型3.影響因素表示PO2與Hb氧飽合度關(guān)系的曲線7/22/202320生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)三大類物質(zhì)的消化過程有機(jī)物

消化部位

消化酶

產(chǎn)物蛋白質(zhì)

胃、小腸胃蛋白酶、胰膽白酶糜蛋白酶、多肽酶

氨基酸淀粉

口腔、胃、小腸唾液淀粉酶、胰淀粉酶、腸麥芽糖酶

葡萄糖脂肪

小腸胰脂肪酶甘油、脂肪酸6.消化生理7/22/202321生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)食道胃小腸蠕動蠕動蠕動緊張性收縮緊張性收縮緊張性收縮容受性舒張分節(jié)運(yùn)動胃排空

消化道的運(yùn)動形式

7/22/202322生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位7/22/202323生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)總結(jié)100％糖氨基酸70％NaKClHCO3水等

30％尿素磷酸鹽等20％水NaClNa（醛固酮）約12％水（ADH）

HNH3NaNa藥粉紅馬尿酸等NaKNH3NaNH3

原尿HCO3腎小球近端小管遠(yuǎn)端小管收集管髓袢8.排泄生理7/22/202324生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)尿生成的影響因素

事項(xiàng)尿量機(jī)理1靜脈注入生理鹽水50↑血漿膠滲壓↓濾過率↑↑2靜脈注入20％糖↑屬滲透性利尿3靜脈注入垂體后葉素↓ADH↑↑水重吸收少4靜脈注入甘露醇↑屬滲透性利尿5靜脈注入速尿↑↑抑制轉(zhuǎn)運(yùn)體破壞外髓高滲區(qū)7/22/202325生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)（一）小管液溶質(zhì)濃度－滲透性利尿小管液溶質(zhì)濃度水的重吸收

尿量

(滲透性利尿)糖尿病

血糖濃度超過腎糖閾甘露醇不能被近曲小管全吸收50%葡萄糖,小管液滲透壓7/22/202326生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)視上核和室旁核例：大量出汗下丘腦滲透壓感受器+遠(yuǎn)曲小管和集合管水通透性水的重吸收尿量↓血漿晶體滲透壓↑(2)BP↓壓力感受器(-)ADH

(3)血容量↓容量感受器(-)ADH分泌調(diào)節(jié)總結(jié)**7/22/202327生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III腎素BP↓血量↓球旁細(xì)胞(1)牽張感受器(+)(2)致密斑感受器(+)(3)腎交感神經(jīng)(+)

醛固酮

腎血流量↓血［Na］↓［K］↑皮質(zhì)球狀帶7/22/202328生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)9.感官生理7/22/202329生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)眼的調(diào)節(jié)異常種類特點(diǎn)原因成像位置矯正遠(yuǎn)視近點(diǎn)移遠(yuǎn)眼球的前后徑過短或折光能力病弱視網(wǎng)膜后凸透鏡近視近點(diǎn)移近眼球的前后徑過長或折光能力過強(qiáng)視網(wǎng)膜前凹透鏡散光折光面曲率不一致無清晰圖像柱狀鏡老視近點(diǎn)移遠(yuǎn)晶狀體彈性下降視網(wǎng)膜后凸透鏡7/22/202330生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

聲波皮層聶橫回↓↑鼓膜聽神經(jīng)AP↓↑聽小骨毛細(xì)胞興奮(CM)↓↑圓窗卵圓窗膜蓋膜與毛細(xì)胞磨擦↑↓↑鼓階外淋巴←前庭階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜聽覺過程緩沖7/22/202331生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)種類視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞形狀桿狀錐狀分布視網(wǎng)膜周邊視網(wǎng)膜中央N聯(lián)系匯聚單線光物質(zhì)視紫紅三種光敏度高低功能暗視覺明視覺，色覺＊＊兩種感光細(xì)胞的比較7/22/202332生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)二、突觸后膜的電變化（p280）（二）抑制性突觸后電位：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性降低。這種電變化稱為抑制性突觸后電位。(inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)（一）興奮性突觸后電位：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高。這種電變化稱為興奮性突觸后電位（excitatorypostsynapticpotential,EPSP)10.神經(jīng)生理7/22/202333生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)興奮在突觸傳遞的過程

神經(jīng)末稍AP↓電壓Ca通道開放↓興奮性遞質(zhì)←前膜釋放遞質(zhì)→抑制性遞質(zhì)↓（Ach）↓（甘氨酸）遞質(zhì)受體結(jié)合遞質(zhì)受體結(jié)合↓↓后膜通透性↑后膜通透性↑↓↓Na內(nèi)流K外流CL內(nèi)流K外流主要Na內(nèi)流主要CL內(nèi)流↓（膜電位↓)↓(膜電位↑)后膜去極化（EPSP）后膜超極化IPSP7/22/202334生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)2.**傳遞的過程末梢鈣通道開Ca2+進(jìn)入（作用？）

運(yùn)動NＡＰ傳至N末梢Ach量子式釋放Ach與后膜N2受體結(jié)合

后膜通透性↑Na+內(nèi)流↓↓、K+外流↑后膜去極化(終板電位)總和肌Na通道開→肌膜APCa++AP7/22/202335生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)3、＊外周膽堿能受體（２８７－３，４段）類型分布功能阻斷劑毒蕈堿受體（M）A、副交感N節(jié)后效應(yīng)器B、汗腺骨骼肌血管1心率減慢；2支氣管平滑肌收縮；3胃腸收縮消化液分泌；4汗液分泌；5骨骼肌血管擴(kuò)張BP降低------M樣作用阿托品煙堿受體（N）A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（N1B、終板膜---（N2）1、N節(jié)后神經(jīng)元興奮；2、骨骼肌收縮------N樣作用筒箭毒堿六羥季胺十羥季胺7/22/202336生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)比較事項(xiàng)特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)突觸類型軸－體軸－樹中繼核感覺接替核，聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)側(cè)核中央中核神經(jīng)聯(lián)系單線，三級換元多線，多級換元向皮層投射點(diǎn)對點(diǎn),終止在第四層彌散，終止在多層功能產(chǎn)生特定感覺；激發(fā)皮層產(chǎn)生沖動維持皮層興奮狀態(tài)。7/22/202337生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

在有N支配下的肌肉，快速牽拉肌肉引起的牽張反射，稱腱反射，如膝跳反射。屬單突觸反射，肌肉同步收縮。病理檢查

持續(xù)而緩慢牽拉肌肉所引起的牽張反射，稱肌緊張。屬多突觸反射，肌肉交替收縮，與γN有關(guān)，維持姿勢1)、腱反射2)、肌緊張：事項(xiàng)腱反射肌緊張刺激突然快速牽拉緩慢持續(xù)牽拉傳入N主要是Ia纖維主要是II纖維收縮特點(diǎn)快肌同步收縮慢肌交替收縮反射弧單突觸多突觸生理意義病理檢查維持姿勢受腦控制7/22/202338生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1.失血超過15％時，機(jī)體通過哪些調(diào)整以維持BP，保證心腦的血液供應(yīng)？①腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活躍②壓力感受器反射升壓③容量感受器ADH分泌增加，減少排尿。④化感受器的加壓反射⑤交感N興奮等2.切