第一章-社區(qū)護理概論1課件

社區(qū)護理概論IntroductionofCommunityNursing第一章第一章-社區(qū)護理概論1一、社區(qū)護理學概述

summaryofcommunitynursing二、社區(qū)護理的基本理念

basicconceptofcommunitynursing三、社區(qū)護理管理

managementofcommunitynursing四、社區(qū)護理的發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀

(historyandstatusofcommunitynursing)本講提要第一章-社區(qū)護理概論1第一節(jié)社區(qū)護理學概述Introductionofcommunitynursing第一章-社區(qū)護理概論1

社區(qū)護理學（communityhealthnursing)由護理學和公共衛(wèi)生學相結(jié)合的新興學科。是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。

社區(qū)護理理念社區(qū)護理工作方法社區(qū)健康護理家庭健康護理個人健康護理知識體系第一章-社區(qū)護理概論1為什么要學習社區(qū)護理？？第一章-社區(qū)護理概論1

中國人口老齡化患病率高；行動不便；經(jīng)濟來源有限等。

疾病譜、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

人群生活水平提高，對衛(wèi)生服務需求增加第一章-社區(qū)護理概論1一、社區(qū)護理學的基本概念（一）社區(qū)與社區(qū)功能

1．社區(qū)（community）

社區(qū)是由許多的家庭、機關和團體組成，是構成社會的基本單位，也是社區(qū)護士進行社區(qū)護理工作的場所。第一章-社區(qū)護理概論1

目前，關于社區(qū)的定義有百余種。不同國家和地區(qū)的解釋各有差異?！吧鐓^(qū)”的概念最早是1881年由德國社會學家F.滕尼斯(F.Tonnies)提出，他認為：社區(qū)是指那些由具有共同價值取向的同質(zhì)人口組成的、關系親密、出入相友、守望相助、疾病相撫、富有人情味的社會關系和社會團體。第一章-社區(qū)護理概論1

社區(qū)是由若干社會群體（家庭、氏族)或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

社會學家費孝通，20實踐30年代將“社區(qū)”一詞引入我國。第一章-社區(qū)護理概論1

我國社區(qū)——城市指街道、居委會；農(nóng)村指鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。第一章-社區(qū)護理概論1地域性：地理空間和社會空間有機結(jié)合。如文化社區(qū)、工業(yè)、商業(yè)社區(qū)等。人口要素：人口數(shù)量、構成和分布，社區(qū)的中心。同質(zhì)性：人群存在著共同利益、共同問題和共同需求結(jié)構要素：指社區(qū)內(nèi)各種社會群體和組織間的相互關系。社區(qū)的特點：第一章-社區(qū)護理概論1（1）社會化功能（2）生產(chǎn)、分配及消費的功能（3）社會參與和歸屬的功能（4）社會控制功能（5）相互支持及福利功能2、社區(qū)的功能

FunctionofCommunity第一章-社區(qū)護理概論1(二)社區(qū)衛(wèi)生服務

我國衛(wèi)生體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生服務體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務預防保健服務社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分。

社區(qū)衛(wèi)生服務是以健康為中心，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體，提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。第一章-社區(qū)護理概論1可及性服務attainability持續(xù)性服務continuance特點:綜合性服務comprehensive協(xié)調(diào)性服務coordination保健性服務Healthcare第一章-社區(qū)護理概論1

1997年開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。我國起步較晚，發(fā)展較快。截至2005年底，全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心3400多個、衛(wèi)生服務站12000個?；拘纬闪松鐓^(qū)衛(wèi)生服務組織和服務網(wǎng)絡。我國社區(qū)衛(wèi)生服務第一章-社區(qū)護理概論1

2006年國務院發(fā)布《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，進一步具體規(guī)定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標，提出推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的具體指導方法。第一章-社區(qū)護理概論1

對2010年的工作目標作出具體規(guī)定：全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。第一章-社區(qū)護理概論1

社區(qū)護理（communitynursing）是綜合應用了護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎，以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務。（三）社區(qū)護理

社區(qū)護理是20世紀70年代由美國的露絲·依思曼首先提出。第一章-社區(qū)護理概論1

目的

促進健康預防疾病維持健康提高社區(qū)人群的健康水平。第一章-社區(qū)護理概論1討論：社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?第一章-社區(qū)護理概論1工作地點醫(yī)療機構社區(qū)護理對象患者個人、家庭、社區(qū)護理特點護士環(huán)境熟悉護士環(huán)境陌生相對安全安全性需判斷按計劃時間進行時間要考慮病人和家庭意愿有醫(yī)務人員配合獨立工作患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉對病人家庭不了解了解并適應病人家庭醫(yī)院護理與社區(qū)護理比較：醫(yī)院護理社區(qū)護理第一章-社區(qū)護理概論1個人家庭社區(qū)健康人群重點人群亞健康人群高危人群患病人群按健康程度

按服務范圍二、社區(qū)護理對象第一章-社區(qū)護理概論1三、社區(qū)護理特點和工作內(nèi)容（一）社區(qū)護理特點

1．以健康為中心具體體現(xiàn)在：①促進健康②保護健康③預防疾?、芑謴徒】?/p>

第一章-社區(qū)護理概論12、以人群為主體3、與多部門合作提供綜合服務4、有較高的自主權和獨立性社區(qū)護理工作范圍廣，護理對象繁雜，經(jīng)常在社區(qū)進行整體健康護理，需要社區(qū)護士有較高的自主權和獨立判斷和解決問題的能力。5、社區(qū)護理的長期性、聯(lián)系性和可及性

第一章-社區(qū)護理概論1全方位護理服務第一章-社區(qū)護理概論1社區(qū)護士的角色是：照顧者教育與咨詢者組織與管理者協(xié)調(diào)與合作者觀察與研究者（二）我國社區(qū)護理工作內(nèi)容第一章-社區(qū)護理概論1

根據(jù)社區(qū)護士的角色和WHO對社區(qū)護士的要求，《社區(qū)護理管理的指導意見》規(guī)定社區(qū)護理工作范圍包括

：第一章-社區(qū)護理概論11．社區(qū)健康護理2．家庭健康護理3．重點人群健康的保健指導4．健康教育5．計劃免疫與預防接種第一章-社區(qū)護理概論16．定期健康檢查7．居家慢性病、殘疾和精神障礙者的護理8．傳染病的防治9．承擔社區(qū)衛(wèi)生服務相關人員的聯(lián)絡與協(xié)調(diào)工作10．條件具備者可擔當社區(qū)衛(wèi)生管理工作第一章-社區(qū)護理概論1第二節(jié)社區(qū)護理學的基本理念第一章-社區(qū)護理概論11948年健康的定義WHO1978年初級衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》1986年健康促進《渥太華憲章》一、健康觀念的變化

健康是一個相對的、動態(tài)的的概念。WHO對健康認識的變化如下：第一章-社區(qū)護理概論1

傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式是以疾病為中心的模式。生物、心理、社會醫(yī)學模式是以人的個器官和系統(tǒng)健康轉(zhuǎn)向整體健康。現(xiàn)代健康觀：軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。（一）健康觀念與醫(yī)學模式第一章-社區(qū)護理概論1初級衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcarePHC）

是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供最基本、必須的衛(wèi)生保健服務。

PHC強調(diào)以需求為導向、居民參與、有效靈活地運用資源、協(xié)調(diào)與合作。

（二）初級衛(wèi)生保健第一章-社區(qū)護理概論1PHC的主要原則：①提供最基本的、必需的衛(wèi)生保健服務。②居民充分參與，用個人和家庭能夠接受的方法，國家和社區(qū)籌集到的資金進行衛(wèi)生服務。第一章-社區(qū)護理概論1③國家各機關團體及社區(qū)把初級衛(wèi)生服務納入其整體的社會經(jīng)濟開發(fā)計劃。④以社區(qū)主要健康問題為中心，增進健康、預防和治療疾病、促進康復的衛(wèi)生服務。第一章-社區(qū)護理概論1

健康促進（healthpromotion）

——是指促進人們維護和改善自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，它規(guī)定了個人與社會對健康所負的責任。健康促進是在初級衛(wèi)生保健基礎上發(fā)展起來的（三）健康促進第一章-社區(qū)護理概論1

健康促進的主要五項原則

制定健康相關政策營造支援健康的環(huán)境強化社區(qū)活動開發(fā)個人技術轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務方向內(nèi)涵包括個人和政府的行為改變，重視發(fā)揮個人、家庭和社會的健康潛能，是一項要求全社會參與的社會工程。第一章-社區(qū)護理概論1社區(qū)護理（selfcare）的主要目標：是促進居民的自我保健。自我護理——是指個人在與其家屬（有時也包括社區(qū)群體）的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，實施自我健康管理。二、自我護理第一章-社區(qū)護理概論1促進居民的自我保健具體體現(xiàn)在：

啟發(fā)及培養(yǎng)居民的保健意識

協(xié)助居民對疾病進行早期發(fā)現(xiàn)和早期治療

督促和指導居民形成健康的生活方式協(xié)助居民學會如何應對和處理疾病及健康問題第一章-社區(qū)護理概論1

護理工作中，社區(qū)護士雖然直接向居民提供護理服務，但不可能24小時護理在病人的身旁，有些危害健康的生活方式、行為因素或功能鍛煉等，只能通過居民自我護理活動才能得到真正解決。奧倫（Orem）的自理理論是自我護理的核心，是社區(qū)個人健康護理的基礎理論。護士主要是幫助人們建立自我護理能力、使人們對自己的健康負有責任感。第一章-社區(qū)護理概論1第三節(jié)社區(qū)護理管理第一章-社區(qū)護理概論1社區(qū)護理管理（communitynursingmanagement）

——是護理管理者行使職權，促進社區(qū)護理工作者在社區(qū)護理服務中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有章可循、制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務的管理過程。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設護士長和總護士長，負責護理管理工作。超過3個衛(wèi)生服務站的中心設總護士長。一、社區(qū)護理的組織機構第一章-社區(qū)護理概論1

1、有國家護士職業(yè)資格并經(jīng)注冊。

2、通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓。

3、獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上。（一）社區(qū)護士的任職條件第一章-社區(qū)護理概論1

考核與監(jiān)督的評價指標包括居民對服務的滿意率居民對服務的投訴率社區(qū)護理差錯、事故的發(fā)生率社區(qū)護理服務的覆蓋率空巢老年慢性病病人訪視率、居家護理率家庭護理病歷建檔率、護理計劃與病人實際符合率（二）社區(qū)護理管理工作考核與監(jiān)督第一章-社區(qū)護理概論1

真誠護理事業(yè)，全心全意為社區(qū)人群健康服務；以救死扶傷和維護人群健康為天職；全面履行社區(qū)護理工作者的責任和義務；對服務對象一視同仁；尊重人群的生命、權利和尊嚴等（三）社區(qū)護理倫理準則第一章-社區(qū)護理概論1

保護服務對象的隱私有良好的團隊合作精神以科學為依據(jù)，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務；積極參與科研工作拓展及提高護理知識和技能第一章-社區(qū)護理概論1第四節(jié)社區(qū)護理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀第一章-社區(qū)護理概論1世界社區(qū)護理發(fā)展史

地段訪視護理階段（1859~1900年）：個人；公共衛(wèi)生護理階段（1900~1971年）：服務對象是群體和個人社區(qū)護理階段（1970~至今）：服務對象是個人、家庭、社區(qū)分三階段：第一章-社區(qū)護理概論1

家庭訪視起源于英國利物浦的企業(yè)家威廉·勒斯朋。他妻子慢病臥床，請羅賓森夫人到家中進行護理，減輕了病人的痛苦，他深感家庭護理的必要，于是他求助于羅賓森夫人在利物浦成立了第一個地段訪視護理機構(1859年英國)。（一）地段訪視護理1885年地段訪視社在美國紐約成立，后命名“訪視護士協(xié)會”第一章-社區(qū)護理概論1

美國護士麗連·伍德和瑪麗·布魯斯特首先開設護理中心。對貧窮病人進行居家護理，同時也將公共衛(wèi)生納入視眼，向居民提供各種衛(wèi)生服務。

1912年麗連·伍德在美國正式成立公共衛(wèi)生護理機構，明確了服務原則和標準。服務從個人、家庭開始走向社區(qū)。（二）公共衛(wèi)生護理階段第一章-社區(qū)護理概論1

美國的露絲·依思曼提出“社區(qū)護理”一詞（1970年），以區(qū)別公共衛(wèi)生護士與社區(qū)護士。指出社區(qū)護士的重點是社區(qū)，關心整個社會居民的身體健康。（三）社區(qū)護理階段1996年，中華護理學會舉辦“全國首屆社區(qū)護理學術會議”。1996年以來全國相繼開設社區(qū)衛(wèi)生服務中心。1997年首都醫(yī)大設立社區(qū)護士專業(yè)。全國相繼在護理本科教學中設置社區(qū)護理課程。我國社區(qū)護理發(fā)展史：第一章-社區(qū)護理概論105年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》提到發(fā)展社區(qū)護理；

2006年國務院發(fā)布《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，國家制定的相關政策，為規(guī)范、加強社區(qū)護理教育和社區(qū)護理實踐提供了保證。第一章-社區(qū)護理概論1（一）我國社區(qū)護理現(xiàn)狀

1、缺乏社區(qū)護理的宏觀調(diào)控及有效的管理機制

2、缺乏社區(qū)護理的專業(yè)人才、高層次的護理人才

3、缺乏相應的護理法規(guī)及質(zhì)量控制標準

4、缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持我國社區(qū)護理現(xiàn)狀和對策第一章-社區(qū)護理概論1社區(qū)護理人員學歷偏低第一章-社區(qū)護理概論1

1、護理人員缺乏社區(qū)護理的理念

護理觀念未從以疾病為中心向以病人為中心、院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向轉(zhuǎn)變，缺乏自覺性、責任心和緊迫感。社區(qū)護理存在的問題？第一章-社區(qū)護理概論12、護理人員知識陳舊

距社區(qū)護理要求差距較大。據(jù)調(diào)查，當前護理人員普遍存在知識老化問題，難以承擔健康促進、社區(qū)保健的重任。第一章-社區(qū)護理概論1

3、社區(qū)護理缺乏社會認可和理解

目前護理工作仍屬于從屬地位，不被社會重視，這也影響了社區(qū)護