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文檔簡介
腎功能不全-福建醫(yī)科大學(xué)46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里,沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多,公正就少?!小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償;只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾腎功能不全-福建醫(yī)科大學(xué)腎功能不全-福建醫(yī)科大學(xué)46、法律有權(quán)打破平靜?!R·格林47、在一千磅法律里,沒有一盎司仁愛?!?8、法律一多,公正就少?!小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償;只有處罰才能使犯罪得到償還?!_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?!ざ驙柕谑履I功能不全鄭雨一、概述(一)泌尿功能(二)內(nèi)分泌功能
(2)臨床特點(diǎn)
少尿尿鈉氮質(zhì)血癥
2、腎性因素
(1)病因
急性腎實(shí)質(zhì)性疾病
腎持續(xù)性腎缺血腎中毒堵塞小管
急性腎小管壞死:
尿量
等滲尿
尿鈉濃度
成份改變
氮質(zhì)血癥
(2)臨床特點(diǎn):3、腎后性因素(1)病因
(2)臨床特點(diǎn)(三)少尿型急性腎功能不全
1.發(fā)病經(jīng)過
少尿期多尿期恢復(fù)期
2.少尿的發(fā)病機(jī)制
(1)腎缺血
b.腎血管收縮
a.腎灌注壓下降
腎素—血管緊張素系統(tǒng)激活PGE2腎激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)作用其它
交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮
c.血液流變學(xué)改變
血液粘度白細(xì)胞和腎血管阻力微血管改變(2)腎小管損傷(3)腎小管原尿返漏3、少尿期的代謝紊亂(2)代酸
(3)水中毒
(4)高鉀血癥(1)氮質(zhì)血癥4、腎組織損傷及其機(jī)制
(1)受損細(xì)胞腎小管細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 系膜細(xì)胞
(2)細(xì)胞損傷的機(jī)制(四)非少尿型急性腎功能不全
三、慢性腎功能不全(二)病因
(一)概念
(三)發(fā)展進(jìn)程及其機(jī)制
1.發(fā)展階段
(1)代償期
腎功能不全期腎功能衰竭期尿毒癥期
(2)失代償期2.少尿期的代謝紊亂
(1)氮質(zhì)血癥
(2)代酸
(3)水中毒
(4)高鉀血癥
3.腎組織損傷及其機(jī)制
(1)受損細(xì)胞
腎小管細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞
(2)發(fā)生機(jī)制
健存腎單位代償性肥大腎小球?yàn)V過功能腎小管重吸收 排泌功能維持球管平衡
A健存腎單位學(xué)說
B矯枉失衡學(xué)說腎臟疾病晚期代謝廢物蓄積調(diào)節(jié)因子促進(jìn)排泄;對機(jī)體其它生理功能產(chǎn)生不良影響C腎小球過度濾過學(xué)說
部分腎單位功能喪失建存腎單位腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓和血流量GFR長期過度負(fù)荷腎小球纖維化、硬化促進(jìn)腎衰D腎小管—腎間質(zhì)損害4、對機(jī)體的影響
(1)泌尿功能障礙
A
尿量的變化夜尿多尿
B
尿滲透壓的變化低滲尿等滲尿
C
尿成分的改變蛋白尿血尿膿尿
B代酸C電解質(zhì)紊亂
鈉代謝障礙鉀代謝障礙鈣和磷代謝:
(2)體液內(nèi)環(huán)境的改變
A
氮質(zhì)血癥
GRI晚期,GRF進(jìn)一步腎排P血PPTH溶骨活動(dòng)骨P活動(dòng)血P低血鈣高血磷:CRI早期,GFR腎排磷血磷血鈣 刺激甲狀旁腺PTH分泌抑制腎小管對磷的重吸收磷排出血磷增高不明顯D腎性高血壓
機(jī)制:
素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性鈉水儲留腎分泌抗高血壓物質(zhì)E腎性貧血
機(jī)制:
促紅細(xì)胞生成素
毒性物質(zhì)RBC破壞速度加快出血鐵的再利用障礙
G腎性骨營養(yǎng)不良
機(jī)制:
磷代謝障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)VitD代謝障礙酸中毒
F出血傾向四、尿毒癥謝謝!21、要知道對好事的稱頌過于夸大,也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?!喔?/p>
22、業(yè)精于勤,荒于嬉;行成于思,毀于隨?!n愈
23、一切節(jié)省,歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)
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