咀嚼系統(tǒng)-牙合（口腔解剖生理學(xué)課件）

第六節(jié)牙合牙尖交錯(cuò)牙合

(intercuspalocclusion,ICO)

牙合與咬合牙合

：上下頜牙的接觸現(xiàn)象咬合:動(dòng)態(tài)接觸─┐─但現(xiàn)已混用

牙合

:靜態(tài)接觸─┘牙尖交錯(cuò)牙合指上下牙牙尖交錯(cuò),達(dá)到最廣泛最緊密接觸時(shí)的牙合關(guān)系（interouspalocclusion,ICO），是牙尖的最廣泛、最緊密的咬合接觸形式。除ICO外還有許多牙合接觸形式，如:┌前伸牙合│后退牙合└側(cè)牙合正常ICO時(shí)上下頜牙接觸關(guān)系

一、近遠(yuǎn)中向關(guān)系

1>上下牙列中線對正,正對上頜唇系帶;2>除1和8外,均為一牙對二牙的對應(yīng)關(guān)系:12345678上頜│\│\│\│\│\│\│\│12345678下頜①可以很好地支持尖與窩相交錯(cuò)的接觸；②當(dāng)失去一個(gè)牙時(shí)，可暫時(shí)由鄰牙與對頜牙接觸，以減輕失牙的危害；但這只是暫時(shí)的，時(shí)間久后還是會(huì)是造成鄰牙傾斜、對頜牙伸長的。二、唇(頰)舌向關(guān)系下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包蓋，形成“天包地”的特征。其中：①上切牙、尖牙分別在下切牙、尖牙的唇側(cè)；②上后牙頰尖在下后牙頰尖的頰側(cè)；

③下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌側(cè)。超牙合(覆蓋)

ICO時(shí)上頜牙蓋在下頜牙的唇(頰)面的水平距離。

前牙超牙合:ICO時(shí)上下中切牙切緣間的水平距離正常為4mm。后牙超牙合:ICO時(shí)上后牙頰尖蓋過下后牙頰尖頰側(cè),兩頰尖頂間的水平距離。(半個(gè)牙尖寬度)。

覆牙合ICO時(shí),上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，通常指前牙的覆牙合。

前牙的覆牙合:ICO時(shí)上下切緣間垂直距離，正常為2～4mm。后牙的覆牙合:ICO時(shí)上下后牙頰尖頂間的垂直距離(一個(gè)牙尖高度)。超、覆牙合的生理意義①使上下牙密切接觸，利于咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)保持良好的接觸，提高咀嚼效率；

②保護(hù)唇頰軟組織在咬合時(shí)不被咬傷，保護(hù)舌邊緣不被咬傷；

──上牙蓋下頰尖，下牙蓋上舌尖③襯托唇、頰，保持面部豐滿；④前牙超覆牙合正常，利于咬切功能。三、后牙牙尖

后牙的一部分牙尖與對頜牙的窩、溝的接觸，這些牙尖叫支持尖，有些則無接觸，稱作引導(dǎo)尖。

支持尖

上后牙舌尖和下后牙頰尖特點(diǎn)：形態(tài)圓鈍，

占牙合面寬2/3支持尖引導(dǎo)尖引導(dǎo)尖支持尖

支持尖的功能意義1>是咀嚼中主要壓力實(shí)施者；2>維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，支持下面部高度──正中止接觸(centricstop)引導(dǎo)尖下后牙舌尖和上后牙頰尖特點(diǎn):形態(tài)銳、陡,

占牙合面1/3左右支持尖引導(dǎo)尖引導(dǎo)尖支持尖

引導(dǎo)尖的功能意義1>功能性接觸部位很小，約1mm范圍，因而不是主要的施力牙尖；2>其牙尖內(nèi)側(cè)面與支持尖的側(cè)面相接觸，對穩(wěn)定咬合關(guān)系起重要作用；3>在咀嚼時(shí)引導(dǎo)下頜運(yùn)動(dòng)，并在咀嚼中具有一定的反饋意義；4>將食物限定在牙合面上；5>“天包地”，保持上牙對下牙的覆蓋，保護(hù)軟組織，避免咬傷唇、頰、舌黏膜，同時(shí)襯托唇頰，使上下牙密切接觸。四、咬合面接觸關(guān)系1>前牙接觸部位上切牙舌側(cè)(切緣)

下前牙唇側(cè)(切緣)

上尖牙近中牙尖嵴舌側(cè)

下尖牙遠(yuǎn)中牙尖嵴頰側(cè)2>前牙接觸的類型前牙向唇側(cè)漂移約12～28°(與垂直線)，下切緣咬于上前牙舌窩內(nèi)。由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引導(dǎo)咀嚼運(yùn)動(dòng)，因而ICO時(shí)前牙可以不接觸，如果接觸過強(qiáng)，反而會(huì)引起前牙唇向漂移。

后牙接觸特點(diǎn)①尖與牙尖嵴接觸，基本上可看作是與一個(gè)較平直的結(jié)構(gòu)對抗，其結(jié)果是將食物搗碎，而楔狀隙有利于食物溢出；②牙尖與窩接觸，即兩個(gè)曲面相接觸，在同一時(shí)刻，曲面間僅一小部分保持接觸，而另外絕大部分分離，接觸部位因牙尖不斷變換位置而改變，從而將食物磨細(xì)，提高咀嚼效率。實(shí)際上尖與窩的接觸，并不是尖頂與窩底的接觸，而是牙尖以上0.5mm周緣一個(gè)接觸圈對著相應(yīng)的窩的一個(gè)周緣，二者呈帶狀接觸，從而使咬合接觸更加廣泛、穩(wěn)定，提高咀嚼的效率。

正中止接觸●前止接觸

●后止接觸

●頰止接觸

●舌止接觸頰舌向近遠(yuǎn)中向F:垂直載荷S:根尖應(yīng)力靜態(tài)咬合的承載特點(diǎn)：切導(dǎo)

動(dòng)態(tài)咬合接觸特征1）前伸運(yùn)動(dòng)咬合接觸：后導(dǎo)2）后退運(yùn)動(dòng)咬合接觸：側(cè)導(dǎo)3）側(cè)向運(yùn)動(dòng)咬合接觸4）咀嚼運(yùn)動(dòng)咬合接觸動(dòng)態(tài)咬合承載特征五、牙尖交錯(cuò)牙合正常的標(biāo)志1>上下中線對正2>一牙對二牙(除1和8外)3>3近中牙尖嵴對3遠(yuǎn)中牙尖嵴4>6近頰尖對6頰面溝─occlusalkey(牙合

關(guān)鍵)5>牙列整齊完整

6>超覆牙合正常，均為2～4mm正常牙合關(guān)于牙合關(guān)鍵①６萌出最早，作為建牙合基礎(chǔ)；②６牙根粗壯，分叉大，固位好，牙合關(guān)系穩(wěn)定；③６位于顴根部，牙槽骨結(jié)實(shí)，變化(牙位)??；④６位于肌力之中心點(diǎn)上，牙合力較大，擔(dān)負(fù)主要咀嚼功能。六、錯(cuò)牙合

指牙齒排列不整齊，上下牙弓咬合關(guān)系錯(cuò)亂，上下頜骨骨關(guān)系、位置、大小及牙頜與顱骨的關(guān)系不調(diào)等現(xiàn)象。

前牙牙合型內(nèi)傾型深覆牙合開牙合大超牙合（深覆蓋）對刃牙合反牙合后牙牙合型后牙反牙合后牙鎖牙合繼發(fā)性咬合紊亂

牙合型可以影響面型

AngleⅠ者，面形基本不受影響AngleⅡ者，可表現(xiàn)為下頜后縮、鳥嘴畸形等AngleⅢ者，可表現(xiàn)為下頜前突七、乳牙期牙合特征1.建牙合時(shí)間2.5歲左右。2.靈長類間隙及其他間隙靈長類間隙:Ⅲ遠(yuǎn)中和Ⅲ近中的間隙。其他間隙:切牙區(qū)、尖牙區(qū)較多。意義:為較大的恒牙萌出提供空間。原因:頜骨發(fā)育所致。3.乳牙在頜骨上的位置較垂直，無明顯傾斜，無牙合曲線，因而覆牙合較深、超牙合較?。浑S年齡的增加,牙槽骨長高長大，超覆牙合關(guān)系可改善。4.ICO特征:1>除I和V外均為一牙對二牙；2>齊平末端:末端對正,后期V可移至V的近中或遠(yuǎn)中。

八、替牙期牙合特征1.6歲左右６牙開始前出，替牙期開始，又叫混合牙列期，12歲左右乳牙替

盡，恒牙出齊，替牙期結(jié)束。2.可有暫時(shí)性深覆現(xiàn)象，可在發(fā)育過程中自行調(diào)整正常。3.ICO特征

1>左右上頜中切牙之間常有間隙，唇系帶位置較低；