腹腔熱灌注新進展課件-002

腹腔熱灌注進展1研究背景理論基礎234臨床應用臨床研究研究背景常見腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率疾病腹腔轉(zhuǎn)移率5年生存率胃癌60%<20%結直腸癌40<44%巢癌70%<30%腹膜假性黏液瘤95%<50%膽管癌70%<10%胰腺癌80%<5%早、多、重、差研究背景癌細胞胃癌腹水胃癌大腸癌黏液瘤卵巢癌肝膽系癌惡性腹水胃癌種植機制工研究背景侵犯漿膜淋巴受侵血管受侵手術創(chuàng)傷淋巴清掃術中出血腹腔內(nèi)游離癌栓纖維包裏炎癥細胞滲透生長因子激發(fā)腫瘤種植研究背景解放軍醫(yī)學雜志20年5月第26若第5期MedjOhnPLAvol25N5May20l胃癌患者腹腔游離癌細胞檢出率的研究10091北京解放軍第309醫(yī)院何建的潢永東爾櫪波董立國趙學偉摘要通過胃癌患者腹腔游離痛細的定研究,為術中無技術常規(guī)腹腔沖洗及術后溫熱灌注化療提供理論依據(jù)。對我院102例胃癌患者行探查前和關腹前各收集100m腹腔液,迅速送檢,作游離癌細胞檢查果探查前游離癌細胞陽性率為35.3%關腹前游離癌細胞陽性率為52,95,游離癌細胞陽性率與腫瘤浸潤深度漿腰受侵面積及病理組織類飄有關:結論判癌思者腹腔內(nèi)可有御離癌細胞存在,且具有較商活性。盡管采取各種無瘤操作措施仍難免腫榴細驅(qū)脫落進A菠腔。手術過程中的創(chuàng)傷刺激可增加癌細胞的脫落,術中采政而_技術和大量生理鹽水沖洗腹臣是必要的,吏主要的是對游離癌細胞陽性者術后要進行腹腔內(nèi)溫熟灌注化療研究背景外科志201510月第35第10期文章編號:1005-2208(2015》10-1049-04standardizationpersonalizationandspecializationDO:107504/P.ISSNI5-22082015.1005Keywordsgastriccancer;peritoneallavagecytology:peritoneallocaltreatmentpreoperativechemotherapy胃癌術中腹腔灌洗脫落癌細胞檢測及臨床意義胃癌轉(zhuǎn)移主要通過血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移及腹腔播散轉(zhuǎn)移3種途徑完成,其中腹腔轉(zhuǎn)移是晚期胃李子兩,苗儒林,乎加孚癌最常見的轉(zhuǎn)移形式。腹腔游烹癌細胞是鬥癌腹腔播散轉(zhuǎn)移的一種早期表現(xiàn)形式,目前認為是[摘雲(yún)】胃癌并腹腔游離癌餉胞是一種鐘類型的旽期胃一種特殊類型的晚期胃癌類型,現(xiàn)有的胃癌分期痛,是腹腔轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)彩式。目箭,腹腔游離癌細胞標準已將其明確判定為M期2。特殊之處在于腹的檢測主要通過腹腔鏡探查聯(lián)合腹腔灌洗細胞學檢查迂腔內(nèi)無肉眼可見的轉(zhuǎn)移灶,若不進行腹腔灌洗液行。諸多分子生物學栓測方法也開始出睍,但是仍缺乏相細胞學檢查,極易漏診。一般認為,胃癌腹腔轉(zhuǎn)移關一規(guī)范。腹腔游高癌細胞陽性病人預后較差,而通過發(fā)生的主要原因是由于腫痼由胃黏膜層浸潤生長全身系統(tǒng)治疔、腹腔局部治療爺使履腔游病陽胞轉(zhuǎn)陰至漿膜層,進而在腹腔內(nèi)播散,引起腹腔腫痼種植可能為病人帶表生存獲益。日前,何需要商質(zhì)量的前瞻轉(zhuǎn)移。隨著診斷技術和腫細診療理念的不斷進隨機對照研對腹膻游離瘓網(wǎng)胞的檢和洽療方法鏈行步,廣大胃癌學者開始注意在胃癌腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生關鍵詞胃痛;腔游高痛細胞:度粒局部治療:木前化的早期去阻斷該過程:早在198年,日本學著就提出了臂癌腹腔游離癌細胞是胃癌的預后危陲因圖分美號:R6文獻標志碼:A素,并提出腹腔局部應用絲裂霉素C可改善病人預種子土壤學說研究背景術后機體免疫力降低脫落■■■■形成適合癌細胞種植的“土壤環(huán)境創(chuàng)面愈合生長因子炎性細胞維索沉著bIN1研究背景理論基礎234臨床應用臨床研究廣州保瑞醫(yī)療技術有限公司HIPEC2理論基礎HyperthermicIntraperitonealChemotherapy概念:將含有化療藥物的灌注液經(jīng)過精確控溫,恒