泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率課件

泌尿外科品管圈精品PPT定義--品管圈品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成質(zhì)量改善圈，自覺(jué)自發(fā)參與管理活動(dòng)，運(yùn)用各種改善手法，對(duì)所處工作環(huán)境中的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)，使成員感受到參與感、滿足感、成就感。是一種運(yùn)用集體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序。品管圈活動(dòng)能夠增加職工的責(zé)任感，激發(fā)他們的積極性，從而提高組織工作效率。國(guó)內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。精品PPT第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識(shí)精品PPT品管圈報(bào)名精品PPT第一次圈會(huì)議會(huì)議主題：

討論確定圈長(zhǎng)、秘書、圈徽、圈名、圈歌、圈服。

制定圈長(zhǎng)、圈秘書、圈員的職責(zé)、分工；

討論制定圈會(huì)制度。

精品PPT成立QCC小組

圈名：洋蔥圈

成立日期：

秘書：劉楠

圈長(zhǎng)：呂翠禮圈員：孫儉云梁雨孫晴

所屬科室：泌尿外科二病區(qū)

主要工作：同心協(xié)力凝聚智慧共同提高科室護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，

活動(dòng)時(shí)間：

2015年03月01日~2015年08月22日

張萍萍李萌李娜趙亞楠尤潔2015年03月01日精品PPT成員名單職稱學(xué)歷分工陳靜主管護(hù)師本科計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)孫儉云副主任護(hù)師本科監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)梁雨護(hù)師本科文字輸入、整理材料呂翠禮（圈長(zhǎng)）主管護(hù)師本科計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織張萍萍護(hù)師本科協(xié)調(diào)、配合其他成員劉楠護(hù)師大專記錄、整理、交流李娜護(hù)士大專協(xié)調(diào)、配合其他成員趙亞楠護(hù)士大專文字輸入、整理材料李萌護(hù)師本科協(xié)調(diào)、配合其他成員閆晴護(hù)士大專協(xié)調(diào)、配合其他成員圈員成員說(shuō)明精品PPT8圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并激勵(lì)圈員積極參與活動(dòng)負(fù)責(zé)圈活動(dòng)計(jì)劃的擬訂與執(zhí)行發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng)把握事實(shí)充分運(yùn)用品管手法率先接受教育、提高自我能力建立全體圈員的良好人群關(guān)系成員職責(zé)精品PPT9秘書的職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的教育訓(xùn)練充分掌握圈員對(duì)于品管圈獲得的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提高活動(dòng)能力對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議，選的活動(dòng)改善的問(wèn)題對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理的問(wèn)題給予幫助成員職責(zé)成員職責(zé)精品PPT10圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極參與圈活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,

提出自己意見(jiàn)和看法，

建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛確實(shí)遵守已擬定的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)通過(guò)圈活動(dòng)建立良好的人際關(guān)系接受教育，設(shè)法提高自己的能力成員職責(zé)精品PPT候選圈名第一輪投票結(jié)果天使圈1蘋果圈2洋蔥圈4泌愛(ài)圈2暢清圈1圈名的確定過(guò)程精品PPT圈徽選定

意義：每一層代表了每一名圈員，團(tuán)結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力，向著共同

的目標(biāo)奮進(jìn)?！把笫[圈”圈員用自己的熱情、淚水，圍繞著

“為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念。滿足所需。10207精品PPT主題選定精品PPT選定主題主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低出院帶藥漏服率183232241062降低膀胱痙攣發(fā)生率384444421681提高電子體溫漏繪率203030261062降低血糖漏測(cè)高藥物擺放的正確高護(hù)理文件書寫的規(guī)范性12262620844提高出院指導(dǎo)的滿意高急救操作的規(guī)范品PPT評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決精品PPT

選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言膀胱痙攣增加基礎(chǔ)護(hù)理的難度，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

前列腺疾病是我科常見(jiàn)病及多發(fā)病，術(shù)后病人都需要膀胱沖洗，沖洗量大。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。膀胱痙攣發(fā)生率高，病人痛苦不適，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。精品PPT擬定活動(dòng)計(jì)劃書精品PPT活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表精品PPT現(xiàn)況把握精品PPT現(xiàn)狀把握資料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病歷膀胱沖洗患者3月-4月共5周改善前膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目5周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比沖洗液溫度384.7554.29%54.29%出血多182.2525.71%80.00%沖洗速度81.0011.43%91.43%精神因素30.384.29%95.71%腹壓增高10.131.43%97.14%尿管因素10.131.43%98.57%沖洗高度10.131.43%100.00%合計(jì)708.75精品PPT改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)3月22日到4月25日的查檢數(shù)據(jù)表明，沖洗液溫度、速度、高度、出血多等是造成膀胱痙攣的要因；根據(jù)80/20法則，最主要原因是：沖洗液溫度、出血多；因此本圈將改善重點(diǎn)定位“沖洗液溫度”“出血多”。

精品PPT目標(biāo)設(shè)定精品PPT目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=8.8-（8.8×80%×56%

≈4.86

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)設(shè)定精品PPT圈能力評(píng)估圈員孫儉云呂翠禮劉楠梁雨尤潔張萍萍李娜孫晴李萌趙亞楠合計(jì)分值分值553333311128平均分值28/10=2.8評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分圈能力=2.8/5×100%=56.0%

精品PPT目標(biāo)設(shè)定降低幅度44.46％精品PPT解析精品PPT沖洗條件膀胱痙攣發(fā)生誘因沖洗液溫度過(guò)低腹壓增高如：咳嗽、便秘等出血多，血塊堵塞管道精神緊張、焦慮沖洗液高度過(guò)高尿管活動(dòng)，固定不牢固沖洗速度過(guò)快尿管因素病人因素解析精品PPT對(duì)策擬定精品PPT問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么會(huì)發(fā)生膀胱痙攣沖洗液溫度過(guò)低沖洗液使用前用溫水浸泡加溫20342478劉楠2015年05月24日至07月11日科室購(gòu)買恒溫箱加溫42104294★孫儉云孫儉云對(duì)策一3、在輸液管路上用熱水袋加溫20302474呂翠禮出血多，血塊堵塞管道1、血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理404448132★劉楠?jiǎng)㈤獙?duì)策二2、出血多時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物18343890呂翠禮3、勿頻繁翻身，以免引起出血16181650孫儉云注：全體全員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，全員共10人，為要改善項(xiàng)目，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列2項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。對(duì)策擬定精品PPT對(duì)策實(shí)施精品PPT對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱科室購(gòu)買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過(guò)低改善前：由于室溫較低，沖洗液溫度低于30°C，由于低溫刺激膀胱，導(dǎo)致膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：科室購(gòu)買恒溫箱，控制沖洗液溫度。

P對(duì)策實(shí)施：科室購(gòu)買恒溫箱，并組織學(xué)習(xí)使用說(shuō)明書。膀胱沖洗患者均使用恒溫箱內(nèi)的液體進(jìn)行膀胱沖洗。負(fù)責(zé)人：孫儉云實(shí)施時(shí)間：2015.05.24--2015.07.11

實(shí)施地點(diǎn):泌尿外二區(qū)

D對(duì)策處置：

A經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：C

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)

生次數(shù)為4.75次，改善后降為1.17次精品PPT對(duì)策一精品PPT精品PPT精品PPTPDAC對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理主要因出血多，血塊堵塞管道改善前：由于手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多血塊堵塞管道，刺激膀胱，誘發(fā)膀胱痙攣。對(duì)策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

對(duì)策實(shí)施：利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識(shí)。護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。負(fù)責(zé)人：劉楠實(shí)施時(shí)間：2015.05.24--2015.07.11

實(shí)施地點(diǎn)：泌尿外二區(qū)

對(duì)策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：

改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)生

2.3例，改善和平均每周發(fā)生1.67例。精品PPT1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血

多時(shí)立即停止膀胱沖洗，

匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理

2、利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖

洗相關(guān)知識(shí)。

對(duì)策二精品PPT效果確認(rèn)精品PPT效果確認(rèn)改善后資料收集：2015-05-24～2015-07-21共30份病歷膀胱沖洗患者5月-7月共7周改善后膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比出血多101.6730.30%沖洗液速度81.3324.24%沖洗溫度71.1721.21%尿管因素30.509.09%腹壓增高20.336.06%精神因素20.336.06%沖洗高度10.173.03%合計(jì)335.50精品PPT有形成果精品PPT有形成果精品PPT目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（5.5-8.75)/(4.86-8.75)X100%=83.55%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（8.75-5.5）/8.75×100%=37.14%

有形成果精品PPT注：全體圈員共10人，每項(xiàng)每人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分，總分為50分。

無(wú)形成果精品PPT無(wú)形成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖精品PPT標(biāo)準(zhǔn)化精品PPT標(biāo)準(zhǔn)化精品PPT標(biāo)準(zhǔn)化精品PPT檢討與改進(jìn)精品PPT檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，發(fā)現(xiàn)主題范圍廣泛，能選出較為重要的改善主題我們需要持之以恒，一切以患者為中心活動(dòng)計(jì)劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強(qiáng)把擬定任務(wù)計(jì)劃的能力運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中現(xiàn)狀把握采用自行設(shè)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查表，調(diào)查數(shù)據(jù)客觀真實(shí)在資料統(tǒng)計(jì)分析上更準(zhǔn)確些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體明確合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)解析有效運(yùn)用各種方法從各個(gè)角度進(jìn)行解析加強(qiáng)對(duì)品管工具的運(yùn)用對(duì)策擬定針對(duì)問(wèn)題，擬定對(duì)策，可操作性強(qiáng)加強(qiáng)對(duì)策實(shí)施性對(duì)策實(shí)施與檢討通過(guò)對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理實(shí)施能力需要再提高效果確認(rèn)效果有效，目標(biāo)達(dá)成希望繼續(xù)努力，持續(xù)改善標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)用到實(shí)際工作中逐漸完善標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施殘留問(wèn)題新護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)