內(nèi)科護理第二章-第二節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理常見癥狀咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛咳嗽與咳痰1、氣道疾病2、肺實質(zhì)和胸膜疾病3、過冷和過熱的空氣4、機械性的刺激5、心血管疾病6、其他疾病或藥物常見病因咳嗽和咳痰咳嗽的特性隨病因的不同而異咳嗽的特性常見的疾病干性和刺激性的咳嗽急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)慢性持續(xù)性咳嗽慢性肺間質(zhì)疾病犬吠樣咳嗽會厭、喉部疾患或異物金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌及喉返神經(jīng)麻痹咳嗽和咳痰痰液顏色隨病因的不同而異咳痰顏色常見的疾病紅色或紅棕色肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血鐵銹色肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力色阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰急性肺水腫磚紅色膠凍樣痰或帶血液者克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色各種肺塵埃沉著病或慢性支氣管炎惡臭味厭氧菌感染護理評估護理診斷目標(biāo)護理措施評價咳嗽和咳痰1、病史2、身體評估3、實驗室及其他檢查：痰液檢查有無致病菌咳嗽和咳痰護理評估誘因咳嗽咳痰伴隨癥狀心理社會反映一般狀態(tài)體位與皮膚粘膜胸部清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，或病人

疲乏、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無

效、不能或不敢咳嗽有關(guān)咳嗽和咳痰護理診斷1、環(huán)境2、飲食護理3、病情觀察4、促進有效排痰5、用藥護理咳嗽和咳痰護理措施咳嗽和咳痰促進有效排痰的方法方法適用病情注意事項深呼吸和有效咳嗽神志清醒能夠配合的病人吸入療法痰液粘稠和排痰困難者防止窒息、避免降低吸入氧濃度、避免濕化過度、控制濕化溫度、防止感染胸部叩擊久病體弱、長期臥床、排痰無力者自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁體位引流大量痰液排出不暢機械吸痰無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者每次吸引時間小于15秒；兩次抽吸間隔時間大于3分鐘返回定義

是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留所致。分類

臨床分三種類型肺源性呼吸困難

吸氣性呼吸困難（三凹征）呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難1、護理評估

病史，身體狀況，實驗室及其他檢查2、護理診斷

氣體交換受損：與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣

功能障礙有關(guān)。

活動無耐力：與呼吸功能受損導(dǎo)致機體缺氧狀態(tài)有

關(guān)3、目標(biāo)4、護理措施肺源性呼吸困難

1、氣體交換受損環(huán)境與休息病情觀察心理護理保持呼吸道通暢用藥護理氧療和機械通氣的護理2、活動無耐力休息和活動舒適體位呼吸訓(xùn)練肺源性呼吸困難

護理措施返回臨床分類咯血

痰中帶血少量咯血（<100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml）1、保持呼吸道的通暢2、建立靜脈通路3、吸氧4、嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)等的變化，必

要時記錄出入量5、窒息危險解除后，加強生活護理咯血

護理措施返回胸痛主要由胸部疾病、少數(shù)由其他部位的病變所致。呼吸系統(tǒng)疾病常見于胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺炎、肺癌、胸膜腫瘤、支氣管炎等。胸痛返回練習(xí)題1、帶金屬音的咳嗽應(yīng)考慮（） A.喉頭炎

B.支氣管擴張癥C.支氣管哮喘D.肺炎 E.支氣管肺癌2、大咯血窒息時應(yīng)采取的體位是（） A.頭低足高位B.俯臥位C.平臥位D.側(cè)臥位 E.頭高足低位3