新發(fā)傳染病之埃博拉和手足口資料課件

過去不存在，現(xiàn)在才出現(xiàn)的疾病，如SARS,艾滋病，漢坦病毒肺綜合征過去已基本消滅或控制，現(xiàn)又死灰復燃的感染病，如血吸蟲病，登革熱，埃博拉出血熱疾病早已所知，直到近30年發(fā)現(xiàn)病原體才被認為是傳染性疾病，如消化性潰瘍，手足口病EID的種類是指在人群中新出現(xiàn)的或者過去存在，但是其發(fā)病率突然增加或者地域分布突然擴大的感染性疾病造成新發(fā)傳染病的諸多因素城市人口暴漲，生態(tài)環(huán)境改變戰(zhàn)亂和天災導致人口流動航空業(yè)和貿(mào)易為疾病傳播創(chuàng)造條件公共衛(wèi)生系統(tǒng)差，對疾病缺乏認識不良的行為方式（性亂，吸毒等）Text傳播速度快，方式廣，范圍大，危害嚴重Text病原體具有很強的變異性.Text預防和診治困難.Text人獸共患病.EID流行特點近20年新發(fā)現(xiàn)病原體年份病原疾病2019年阮粒（阮病毒）新型變異Creutzfeldt-Jakob綜合癥2019年A型流感病毒（H5N1）流感2019年西尼羅河樣病毒腦炎2000年腸道病毒手足口病2019年SARS病毒SARS2009年甲型H1N1流感病毒人豬流感2019年H7N9流感病毒H7N9型禽流感2019年Ebolavirus埃博拉出血熱02010403手足口病人禽流感廣州管圓線蟲病埃博拉出血熱幾種重要的新發(fā)傳染病埃博拉出血熱（Ebolahemorrhagicfever)

——世界上最可怕的病毒“世界上最可怕的病毒”“世界上最神秘的六種病毒之首”

1、埃博拉病毒。1976年在非洲中部出現(xiàn)，埃博拉病毒能使人體內(nèi)臟破碎，感染者每個毛孔都會往外滲血。高達90%的被感染者死亡。

2、拉沙熱病毒。醫(yī)生們最早在20世紀50年代注意到該病毒。一旦染上這種病毒，人的內(nèi)臟會大出血。每7個感染者中有1人死亡。

3、馬爾堡病毒。這是又一種致命性病毒。25%的感染者死亡。

4、西尼羅河病毒。病初起時像是得了流感，之后可能出現(xiàn)腦膜炎、其它腦疾病和陣發(fā)性疾病。有1/10的感染者終身無法痊愈。

5、登革熱病毒。這是熱帶地區(qū)的一種地方病。通過蚊子叮咬傳播。50%的感染者死亡。

6、馬秋波病毒。該病毒由老鼠攜帶。染病初期表現(xiàn)為發(fā)燒，然后鼻子和牙齦開始出血，胃腸內(nèi)出血，30%的感染者死亡。EBOV的發(fā)現(xiàn)“埃博拉”原是剛果一條河流，1976年在民主剛果北部和蘇丹南部幾乎同時暴發(fā)了嚴重的傳染性出血熱，致使318人死亡。病死率為88%和53%。世界衛(wèi)生組織專家從病人標本中分離到一種新的絲狀病毒，以發(fā)現(xiàn)地民主剛果的埃博拉河命名，稱為埃博拉病毒，所引發(fā)的疾病稱為埃博拉出血熱，從此它成為這致命傳染病的代號。埃博拉出血熱是一種致命的流血熱(hemorrhagicfever)傳染病，目前無法醫(yī)治，會感染包括人類、猴子及黑猩猩在內(nèi)的靈長類動物。人類患者半數(shù)以上在兩星期內(nèi)七孔流血而死。埃博拉病毒主要通過體液，如汗液、唾液或血液傳染，潛伏期為2天左右。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內(nèi)死亡。概述2019年埃博拉出血熱疫情2月初，幾內(nèi)亞東南部馬桑達省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例。3月22日馬桑達地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國進行了檢測并得到最終確認從6例病人樣本中檢測出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強的同源性隨后疫情持續(xù)擴散，至目前，疫情已經(jīng)在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家內(nèi)蔓延，并波及至尼日利亞2019年埃博拉出血熱疫情3個埃博拉肆虐國家中首個結束疫情的國家,標志著這種傳染病在該國長達15個月的流行后終于告一段落。EBOV的形態(tài)特征

形狀宛如中國古代的“如意”，利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現(xiàn)一般纖維病毒的線形結構。病毒粒子也可能出現(xiàn)“U”字、“6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝形。電鏡下的埃博拉病毒埃博拉病毒病毒特征埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯

變

化60℃滅活病毒需要1小時埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、

次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感埃博拉出血熱機制當病毒將自身復制到宿主的血細胞中，血細胞便開始死亡并凝結在一起。凝塊堵塞血管，切斷全身的血液供應；感染的器官開始出現(xiàn)死片。病毒蛋白質(zhì)以特有的兇殘攻擊膠原，這是固定器官的連結組織中主要的蛋白質(zhì)。當膠原變成漿狀物，器官表面開始出現(xiàn)孔洞，包括皮膚，血從孔洞中傾瀉而出。皮膚下面出現(xiàn)血斑；液化的死皮在表面形成水皰。在這個階段所有的孔竅都會滲血，同時皮膚和肌肉的表面隔膜開始炸裂。埃博拉病毒入侵正常細胞實驗室檢查血清學檢查特異性IgM抗體：可采用IgM捕捉ELISA法。特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光等方法。病原學檢查病毒抗原：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原。核酸檢測：采用RT-PCR等核酸擴增方法檢測。一般發(fā)病后一周內(nèi)的患者血清中可檢測到病毒核酸。病毒分離：采集發(fā)病一周內(nèi)患者血清標本，用Vero細胞進行病毒分離。埃博拉病毒高度危險，病毒相關實驗必須在BSL-4實驗室進行。保肝抗炎可應用甘草酸制劑。出血止血和輸血，新鮮冰凍血漿補充凝血因子，預防DIC。腎功能衰竭及時血液透析等?？刂聘腥炯皶r發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果應用抗生素。治療措施

埃博拉是人類迄今未能征服的致命殺手，是世界醫(yī)學界面對的一道難以解讀的“哥德巴赫猜想”。

——美國傳染病專家海曼研究進展研究人員發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒是通過誘導細胞啟動微胞飲作用而侵入細胞內(nèi)部的。胞飲作用也叫內(nèi)吞作用，是細胞吸收水分、礦物質(zhì)元素和其他物質(zhì)的方式之一。在這一作用下，物質(zhì)吸附在細胞質(zhì)膜上，質(zhì)膜內(nèi)陷，形成將物質(zhì)包裹在內(nèi)的小囊泡，并向細胞內(nèi)部移動，進而被細胞吸收。而微胞飲作用則是在電子顯微鏡水平所見到的胞飲作用。由于胞飲作用是非選擇性吸收，因此病毒也會趁機“溜進”細胞內(nèi)部。為方便觀察，研究人員使失去毒性的埃博拉病毒附著紅色熒光劑，隨后將病毒吸附到細胞上，并利用激光顯微鏡成功觀察到埃博拉病毒侵入細胞的過程。研究表明埃博拉病毒的突變速度處于正常水平

發(fā)表在《自然》上最新報告，印證了3月份的早期研究，即“雖然病毒會變異并傳播到新的地區(qū)，但它的行為仍處于預期的范圍內(nèi)”。早期研究曾擔心埃博拉的演變速度會達到常見的兩倍，而新發(fā)現(xiàn)則讓大家緊繃的神經(jīng)可以稍微放松一下。根據(jù)《自然》上面的報道，埃博拉已經(jīng)導致上萬人死亡，新增感染人數(shù)也達到了2.5萬人。埃博拉病毒的基因組變異與基因多態(tài)性手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導致死亡。手足口病（HFMD）的定義手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播。直接接觸患者穿破的水亦會傳播病毒。1.接觸病人皮膚。2.通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。3.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。4.飲用污染的水曾患手足口癥的小孩，有可能再次患上手足口癥，因為手足口癥由超過80種病毒造成。傳播途徑特點急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。臨床表現(xiàn)疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘手足口臀檢查診斷治療常規(guī)檢查：末梢血白細胞數(shù)減低或正常；尿、便一般無異常。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結果。根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。本病如無并發(fā)癥，預后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。國際疫情手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報導，美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，2019～2000年手足口病在日本再度活躍。20世紀90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。2019年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。中國疫情2019年，全國共報告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右。由于2019年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發(fā)病高峰提前，2019年全國手足口病報告病例數(shù)將進一步增加。20