補益藥的配伍-課件

第八章補益藥的配伍1ppt課件黃芪為豆科植物黃芪（膜莢黃芪、東北黃芪)Astragalus

membranaceus

（Fisch.）Bge.

或內(nèi)蒙黃芪Astragalus

mongholicus

Bge.等的干燥根。味甘，性微溫。入肺、脾經(jīng)。生用：益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒、生肌。主治：自汗、盜汗、血痹、浮腫、癰疽不潰或潰久不收。炙用：補中益氣。主治：內(nèi)傷勞倦、脾虛泄瀉、脫肛、氣虛血脫、崩帶及一切氣衰血虛之證。2ppt課件3ppt課件《神農(nóng)本草經(jīng)》：甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病?！侗静菡x》：黃耆，補益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。其皮直達(dá)人之膚表肌肉，固護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑。4ppt課件《本經(jīng)逢原》：黃耆，能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止，入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。”“黃耆同人參則益氣，同當(dāng)歸則補血，同白術(shù)、防風(fēng)則運脾濕，同防己、防風(fēng)則祛風(fēng)濕，同桂枝、附子，則治衛(wèi)虛亡陽汗不止，為皮膚腠理開闔之總司。《藥鑒》：黃芪，氣薄味甘性溫，升也，陽也。其用有四：溫分肉而實腠理，益元氣而補三焦；內(nèi)托陰證之瘡痍，外固表虛之盜汗。如癰疽已潰者多用，從里托毒而出。又能生肌收口，補表故也。大都表邪旺者不可用，用之反助邪氣。5ppt課件漢以前：補虛固表利水，益氣托毒魏-唐：益氣生津，強調(diào)補而升宋、金元：補諸虛，升陽散火明：補肺健脾實衛(wèi)，益陽保元清、民國：益氣活血通絡(luò)，瘡家圣藥現(xiàn)代：增強免疫、降血糖、保護心肌6ppt課件藥證：一為乏力；二為汗癥；三為失血；四為小便不利，水腫；五為瘡瘍；六為血痹。

《金匱》8方次。7ppt課件配伍：1、補氣、升陽、舉陷：氣虛下陷之氣短，久瀉久痢，臟器下垂、眼瞼下垂，耳鳴耳聾，小便不利、癃閉等；配甘草、升麻（人參、白術(shù)）為基本配伍。治療諸虛不足，肢體勞倦，胸中煩悸，時常焦渴，唇干口燥，面色萎黃，不能飲食，或先渴而欲發(fā)瘡癤，或病癰疽而后渴者：黃耆六兩（去蘆，蜜涂炙），甘草一兩（炙）。上細(xì)切，每日二錢，水一盞，棗一枚，煎七分，去滓溫服，不拘時。（《太平惠民和劑局方》黃芪六一湯）8ppt課件配升麻二者生品合用，則有透托邪毒之效，用于瘡瘍?nèi)站貌挥C屬氣血不足者。配白術(shù)：補中益氣固表、健脾燥濕利水之功效更著，用于治療肺脾氣虛所引起之倦怠乏力、氣短懶言、自汗、小便不利、水腫等癥。9ppt課件補中益氣湯《內(nèi)外傷辯惑論》《脾胃論·卷中》：“故脾證始得，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱?！私云⑽钢畾獠蛔闼乱?。黃芪病甚，勞倦熱甚者一錢

甘草炙，各五分人參去蘆，三分當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分橘皮不去白，二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術(shù)三分上口父咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。10ppt課件方證：清陽下陷倦怠懶言、食不知味、渴喜熱飲不耐勞作、動輒氣喘脫肛、胞宮下墜身熱有汗、頭痛惡寒脈虛軟或浮大無力。后世對補中益氣湯的應(yīng)用，有了廣泛的開拓，大凡正虛為主，或兼挾實邪。11ppt課件《醫(yī)貫?主客辨疑?傷寒論》中說：“若讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。......東垣《脾胃論》，與夫內(nèi)傷外感辨，深明饑飽勞役發(fā)熱等證俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內(nèi)傷多外感少，只須溫補，不必發(fā)散。外感多而內(nèi)傷少，溫補中少加發(fā)散，以補中益氣一方為主，加減出入?！?2ppt課件焦樹德：內(nèi)虛之人冬季受寒而惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊時，可用補中益氣湯加些麻黃，脈浮緩有汗者，可加桂枝、白芍。

加蔓荊子、川芎治療氣虛頭痛；加藁本、細(xì)辛、吳茱萸治療頭腦中疼痛或空痛；加羌活、防風(fēng)、威靈仙、海桐皮治虛人感受風(fēng)濕而周身疼痛；加茯苓、益智仁、肉豆蔻治療久泄；加白芍、甘草、吳茱萸、烏藥治中虛腹痛；13ppt課件重用當(dāng)歸再加熟地治因中氣虛而致的血虛（包括各種貧血）重用人參（或以黨參10～15克代替）再加茯苓、枳殼（15～30克）治由于脾失健運，中焦清陽下陷而致的胃下垂、子宮脫垂（癥見身體軟弱、面色萎黃、腹部發(fā)墜感、飯后腹脹倒飽等）；加青蒿、銀柴胡治療青年女子西醫(yī)查不到原因的低熱癥候群中醫(yī)辨證屬勞倦傷中內(nèi)生虛熱者。本方不但可治脾胃氣虛，亦可調(diào)補心、肺、肝二臟。如加五味子、款冬花、紫苑、旋覆花等，可治肺氣虛而氣喘、咳嗽，此乃符合《難經(jīng)》”損其肺者益其氣”的治則。加香附、厚樸、青皮、蔻仁，可治肝氣郁而致的脘悶腹脹、食欲不振等，此寓有《內(nèi)經(jīng)》”木郁達(dá)之”之意。五臟之中惟腎虛者不可用此方。14ppt課件

本方去陳皮、當(dāng)歸、柴胡，名舉元煎（張景岳），治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等須升補元氣的證候。去人參、白術(shù)、甘草、陳皮、當(dāng)歸、加知母、桔梗名升陷湯（張錫純方：黃芪18克、知母9克、柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。）主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或呼吸似喘或氣息將停，脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。15ppt課件《薛氏醫(yī)案》：“余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清安，否則夜間少寐，足內(nèi)酸熱，若再良久不寐，腿內(nèi)亦熱，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，輾轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有如瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有內(nèi)艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫作脹，每至午前諸齒并肢體方得稍健，午后仍脹。觀此可知，血氣日衰?！弊阋娧簩ρa中益氣湯的應(yīng)用，有很深刻的體驗。16ppt課件補中益氣湯具有調(diào)節(jié)胃腸運動及消化液分泌，促進(jìn)小腸吸收的作用；對應(yīng)激性、幽門結(jié)扎性、利血平性胃潰瘍均有良好的保護作用，對胃粘膜損傷具有復(fù)健作用。該方對細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，能使脾虛小鼠NK細(xì)胞活性和腫瘤壞死因子活性恢復(fù)至接近正常范圍；能使脾虛小鼠脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)恢復(fù)至正常水平，但對正常小鼠無調(diào)節(jié)作用；對體液免疫具有雙向調(diào)節(jié)作用。該方具有抗腫瘤、抗突變的作用，并能減輕放、化療及手術(shù)等聯(lián)合治療所出現(xiàn)的食欲不振、白細(xì)胞減少及貧血等副作用。【現(xiàn)代研究】17ppt課件⑤崩漏／閉經(jīng)⑥癃閉／尿頻④腹泄／便秘③保胎／催產(chǎn)②升血壓／降血壓①調(diào)節(jié)免疫臨床應(yīng)用研究表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)的作用：D.本方還具有強心、升壓、促進(jìn)代謝、促進(jìn)精子活力、抗缺氧等作用；對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用，有升麻、柴胡的制劑作用明顯，去掉則作用減弱且不持久。

18ppt課件加羌活、防風(fēng)、蔓荊子、川芎，專治內(nèi)傷發(fā)熱，或里虛不足兼有外寒者。證見發(fā)熱，間作不休，微汗，至頸而還，口不知谷味，可用補中益氣湯加羌活、防風(fēng)；頭痛甚者加蔓荊子、川芎。如伴有泄瀉而熱不退，可加附子。此里虛不足，若反用汗下則貽誤病機。加干姜、五味子，治內(nèi)傷久咳而不愈，可見潮熱、微汗、咳嗽痰稀，不思飲食。是為氣虛痰飲，不必理痰治嗽，正氣足病自除。加麥冬、五味子。主治脾肺氣虛，或心肺氣陰兩虧之畏寒、肢體怠倦、痰涎自出、心悸等癥。本方有生脈散合補中益氣湯之義。如前所述，方師治療氣虛陰耗久咳案，此后余每遇此等證屢用屢效。19ppt課件加半夏、茯苓?？芍螝馓摫弁础Ⅲw軟痰涎、頭目暈重、身如蟲行的脾氣不升、氣血不能營之證。加山梔。此以補中益氣湯補氣除陰火，加山梔以清三焦之火。主治勞傷中氣，怒動肝火，見氣怯腹脹、口苦心煩或口舌生瘡等癥。加黃柏。李東垣有因飲食勞倦，口干嗌干者加葛根，伴有腎水虧乏者加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火之治。又或煩擾不止加生地黃以補腎水。余治中氣陷，腎下垂血尿或慢性腎盂炎久治不愈者，有一定療效。倍加參、芪、主治元氣下陷。加半夏、木香，主治胸痛，腹痛，左關(guān)脈弦之脾虛肝乘。加附子、人參，主治形寒肢冷、心悸、自汗、脈浮大按之弱或沉細(xì)結(jié)代等陽氣虛寒證。加柴胡、黃柏、山梔、茯苓、木通，主治小便淋瀝、氣虛、膀胱濕熱未清之證。20ppt課件補中益氣湯與丸藥的配合應(yīng)用：

凡飲食勞倦，夜寐難成或心煩者，可配朱砂安神丸、天王補心丸。

凡飲食勞倦、思慮傷心脾者，可配歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸。

凡中氣不足、納谷少思或口漾清水者，可配香砂六君丸。

凡中氣不足，脾胃虛寒，食后腹脹者，可配附子理中丸。

凡中氣不足，氣病無力排解而便結(jié)者，可配六味地黃丸，或杞菊地黃丸。

凡氣虛腎弱，腰腿痿廢者，可配健步虎潛丸。

凡脾虛肝旺，可配左金丸。

凡脾胃虧損，停食痢疾，可配香連丸。

凡脾氣素弱、月事不調(diào)者，可配逍遙丸等。

21ppt課件治療消渴：黃耆三兩，茯神三兩，栝樓三兩，甘草（炙）三兩，麥門冬（去心）三兩，干地黃五兩。上六味切，以水八升，煮取二升半，分三服。日進(jìn)一劑，服十劑。（《備急千金要方》黃耆湯）22ppt課件2、固表止汗23ppt課件配防風(fēng)：祛風(fēng)固表止汗之功效，用于治療氣虛外感、虛人易患外感以及脫肛（王清任黃芪防風(fēng)湯）者。配牡蠣（浮小麥）：益氣斂陰、固表止汗之功效，用于氣陰不足、或陽虛衛(wèi)外不固之自汗、盜汗等癥。配桑葉：益氣固表，清宣止汗，清固止血。用于各種虛證的自汗、盜汗，老年血崩等（634）。24ppt課件25ppt課件3、補氣行水配茯苓：健脾益氣、利水消腫之功效更著，用于脾虛氣弱之體倦乏力、納差食少、便溏泄瀉；脾虛濕盛之水腫、小便不利、白濁、白帶等癥。配苡仁：益氣托毒，行水消腫（626）配玉米須：益氣升陽，滲利濕熱，行水降濁，用于氣虛而濕熱留滯的水腫淋證（624）。配益母草：益氣、活血、行水。水停血瘀之慢性腎炎、腎病綜合癥、尿毒癥。（628）配劉寄奴：益氣活血，祛濁解毒。血瘀濕濁阻滯諸證。（630）26ppt課件風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防己一兩黃芪一兩一分白術(shù)三分甘草半兩（炙）27ppt課件28ppt課件29ppt課件30ppt課件皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。

防己三兩黃芪三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩31ppt課件4、補氣、生血、行血。用于失血、婦女崩漏；血虛發(fā)熱；瘡瘍潰后，久不愈合；中風(fēng)等證屬氣血虛弱者。配當(dāng)歸為基本配伍。32ppt課件配桂枝：黃芪甘溫益氣；桂枝溫經(jīng)通脈。二者合用，有益氣溫經(jīng)通脈之功效，用于氣血不足、寒邪凝滯之肌肉痹痛、肩臂麻木等癥。配伍穿山甲：黃芪補氣而托毒生??；穿山甲能消腫潰膿。二者合用，有益氣消腫、潰膿生肌之功效，用于癰疽日久、膿成不潰，或潰膿清稀、排泄不暢者。33ppt課件配地龍：益氣通絡(luò)，能促進(jìn)組織復(fù)新。用于氣虛血瘀的中風(fēng)，腎炎或腎病，三叉神經(jīng)痛等癥（628）配莪術(shù)：補消兼施，補氣活血，祛瘀生新。用于氣虛血瘀的肝脾腫大，肝硬化，慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，胰腺癌等（630）

配澤蘭：益氣行血、利水消腫，通行肝脾血脈。肝硬化，肝脾腫大、腹水（631）。34ppt課件配葛根：益氣升清、通脈止眩。氣血兩虛的高血壓，消渴，中風(fēng)后遺癥等（632）35ppt課件張志遠(yuǎn)重用黃芪經(jīng)驗(1)過早搏動：方用益氣復(fù)脈湯：

黃芪150g,生地黃120g,桂枝、炙甘草各12g,甘松15g。如心動過速加紫石英30g,茯苓18g;心動過緩加熟附子15g,紅參9g。(2)單純性肥胖：益氣消脂飲:黃芪180g,防己、白術(shù)各15g,澤瀉、生首烏各30g,草決明15g,水蛭、荷葉各6g。。但黃芪用量應(yīng)在150～250g為宜,若黃芪每劑少于60g,則益氣利水消脂作用甚差。36ppt課件(3)臌脹方：益氣五苓散:

黃芪200g,丹參30g,蒼、白術(shù)各20g,茯苓18g,豬苓30g,澤瀉50g,益母草100g,車前子(包)30g。(4)重癥肌無力：黃芪膽星正瞼湯:

黃芪120g,紅參、白術(shù)各15g,茯苓18g,當(dāng)歸、雞血藤各30g,菟絲子、枸杞子各18g,膽南星、菖蒲各15g,佛手9g。如兼腎陽虛者,可加熟附子12g,仙靈脾18g。為治重癥肌無力的效驗方。37ppt課件紅芪本品為豆科植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz.的干燥根。春、秋二季采挖，除去須根及根頭，曬干。

38ppt課件人參為五加科植物人參PanaxginsengC.A.Mey.的根。園參經(jīng)曬干或烘干，稱“生曬參”，蒸制后干燥，稱“紅參”；山參經(jīng)曬干，稱“生曬山參”。味甘、微苦，性溫。入脾、肺經(jīng)。功能：大補元氣、固脫生津、安神。主治：勞傷虛損、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虛咳喘促、自汗暴脫、驚悸、健忘、眩暈頭痛、陽痿、尿頻、消渴、婦女崩漏、小兒慢驚及久虛不復(fù)，一切氣血津液不足之證。內(nèi)服：煎湯，1.5～9g，大劑9～30g。39ppt課件《神農(nóng)本草經(jīng)》：“補五臟，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。”40ppt課件《得配本草》：人參，得當(dāng)歸活血，配廣皮理氣，配磁石治喘咳氣虛上浮，配蘇木治血淤發(fā)喘，配藜蘆涌吐痰在胸膈；佐石菖蒲、蓮肉，治產(chǎn)后不語，佐羊肉補形；使龍骨攝精。入峻補藥崇土以制相火，入消導(dǎo)藥運行益健，入大寒藥扶胃使不減食，入發(fā)散藥驅(qū)邪有力，宜少用以佐之。”“土虛火旺宜生用，脾虛肺怯宜熟用；補元恐其助火，加天冬制之；恐氣滯，加川貝理之；加枇杷葉，并治反胃。41ppt課件“人參，補氣生血，助精養(yǎng)神之藥也。故真氣衰弱，短促氣虛，以此補之，如榮衛(wèi)空虛，用之可治也；驚悸怔忡，健忘恍惚，以此寧之；元神不足，虛羸無力，以此培之，如中氣衰陷，用之可升也。又若汗下過多，精液失守，用之可以生津而止渴；脾胃衰薄，飲食減常，或吐或嘔，用之可以和中而健脾；小兒痘瘡，灰白倒陷，用之可以起痘而行漿；婦人產(chǎn)理失順,用力過度,用之可以益氣而達(dá)產(chǎn)。若久病元虛，六脈空大者，吐血過多，面色微白者，瘧痢日久，精神萎頓者，中熱傷暑，汗竭神疲者，血崩潰亂，身寒脈微者，內(nèi)傷傷寒，邪實心虛者，風(fēng)虛眼黑，旋暈卒倒者，皆可用也?！保ā侗静輩R言》）42ppt課件“人參，宜同諸藥共用，始易成功。如提氣也，必加升麻、柴胡；如和中也，必加陳皮、甘草；如健脾也，必加茯苓、白術(shù)；如定怔忡也，必加遠(yuǎn)志、棗仁；如止咳嗽也，必加薄荷、蘇葉；如消痰也，必加半夏、白芥子；如降胃火也，必加石膏、知母；如清陰寒也，必加附子、干姜；如敗毒也，必加芩、連、梔子；如下食也，必加大黃、枳實。用之補則補，用之攻則攻，視乎配合得宜，輕重得法而已。然而人參亦有單用一味而成功者，如獨參湯，乃一時權(quán)宜，非可恃為常服也。”（《本草新編》）43ppt課件藥證：一為諸虛（氣血）不足；二為元氣虛衰；三為神衰?！秱摗?2方次，《金匱》29方次。44ppt課件

補元氣45ppt課件補脾氣：46ppt課件補肺氣：47ppt課件

補心氣48ppt課件

補腎氣49ppt課件50ppt課件51ppt課件52ppt課件1、救脫。配附子：大補元氣、回陽固脫，用于重病、久病、失血等所引起元氣大虧、陽氣暴脫而表現(xiàn)出氣急喘促、四肢厥逆、汗出黏冷、呼吸微弱、脈細(xì)微欲絕等癥。2、補氣生血（氣陰雙補）配當(dāng)歸：氣血雙補，共奏補氣固脫、養(yǎng)血活血之功，用于因出血而氣脫之自汗頻頻、氣短脈微；氣血兩虛之頭暈心悸、氣短乏力、失眠健忘以及氣虛血淤之胸痛胸悶、心悸、口唇紫暗等癥。配熟地：人參得熟地，則助氣、化氣；熟地得人參，則生血、行血。共奏補氣養(yǎng)血之功效，用于氣血兩虛之頭暈、心慌、氣短、乏力、失眠、健忘、月經(jīng)過多、閉經(jīng)等癥。

53ppt課件配麥冬（石膏）：益氣生津，用于熱病后期、氣陰耗損之神疲氣短、口干口渴，干嘔、呃逆（半夏、赭石）、咳嗽、心跡等癥。3、補益脾肺配陳皮(橘皮湯):補氣不滯氣,調(diào)補脾肺之氣。配五味子：補肺斂肺，用于肺氣陰兩傷（385）。配蛤蚧（胡桃）：溫補肺腎、納氣定喘，用于肺腎兩虛之咳喘，支哮，肺氣腫，心源性喘息；陽痿、遺精、早泄。配訶子：補肺斂肺止咳、健脾固脫止瀉，用于肺虛久咳久嗽；脾虛久瀉久痢以及氣虛下陷脫肛等。配紫蘇：扶正祛邪，利氣化痰。小兒咳喘，胸悶日久，短氣自汗。54ppt課件配蘇木：補益心肺，活血定喘。肺心病，慢支，風(fēng)心病等肺郁血瘀之咳嗽胸悶，發(fā)紺、浮腫。4、補心止悸，安神益智配磁石：益氣安神，潛納腎氣。用于肺腎氣虛，潛納無權(quán)的咳喘氣促；心氣不足的心悸失眠（棗仁、遠(yuǎn)志、龍齒、菖蒲）。

配琥珀：益氣寧心，活血止痛。用于冠心病，心律失常，神經(jīng)衰弱（612）配三七：益氣活血，散瘀定痛，止咳止血。用于冠心病心絞痛，各種出血；年老或虛勞久咳。

55ppt課件5、益氣補腎

配鹿茸：氣血陰陽并補，益氣壯陽最強。用于陽痿、遺精、早泄及女子宮寒不孕；年高火衰肢涼、耳鳴耳聾等。56ppt課件57ppt課件58ppt課件當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸Angelicasinensis

（Oliv.）Diels

的根。味甘、辛，性溫。入肝、心、脾經(jīng)。功能：補血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸。主治：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉腹痛、癥瘕結(jié)聚、崩漏；血虛頭痛、眩暈、痿痹；腸燥便難、赤痢后重；癰疽瘡瘍、跌撲損傷。

藥證：一為腹痛（與經(jīng)、產(chǎn)婦科有關(guān)）；二為痛、痹（頭、心、痹）；三為血虛；四為中風(fēng)不遂；

《傷寒論》4方次，《金匱》15方次。59ppt課件《本經(jīng)》:味甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱，灑灑在皮膚中（大觀本，洗音癬）。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金創(chuàng)。煮飲之?！爱?dāng)歸氣溫，味辛甘，氣味俱輕，可升可降，陽也。多用，大益于血家，諸血證皆用之。但流通而無定，由其味帶辛甘而氣暢也，隨所引導(dǎo)而各至焉。入手少陰，以其心主血也；入足太陰，以其脾裹血也；入足厥陰，以其肝藏血也。與白術(shù)、白芍、生地同用，則能滋陰補腎；與川芎同用，則能上行頭角，治血虛頭疼；再入白芍、木香少許，則生肝血以養(yǎng)心血；同諸血藥入以薏苡仁、牛膝，則下行足膝而治血不榮筋；同諸血藥入以人參、川烏、烏藥、薏苡仁之類，則能榮一身之表，以治一身筋寒濕毒。60ppt課件佐黃芪、人參，皆能補血；佐牽牛、大黃，皆能破血。從桂、附則熱；從硝、黃則寒。入和血藥則血和；入斂血藥則血斂；入涼血藥則血涼；入行血藥則血行；入敗血藥則血敗；入生血藥則血生。各有所歸也，故名當(dāng)歸。痘家大便閉結(jié)，有熱毒煎熬真陰，以致大腸經(jīng)血少故耳，玄明粉中重加當(dāng)歸，則血生而大腸自潤矣?；蛟唬憾化徟R收之際用之，恐血行作痛。此又不通之論也。蓋腸胃既燥，則血藥盡能里潤腸胃，將何者外行痘瘡哉。經(jīng)云，有故無殞，亦無殞也，其斯之謂乎。便瀉者勿用?！保ā端庤b》）61ppt課件“《主治秘訣》云：當(dāng)歸，其用有三：心經(jīng)本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也?！保ā夺t(yī)學(xué)啟源》）“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也?！蠹s佐之以補則補，故能養(yǎng)營養(yǎng)血，補氣生精，安五臟，強形體，益神志，凡有形虛損之病，無所不宜。佐之以攻則通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘攣、癱瘓、燥、澀等證?！┢錃庑炼鴦樱视潇o者當(dāng)避之，性滑善行，大便不固者當(dāng)避之。凡陰中火盛者，當(dāng)歸能動血，亦非所宜，陰中陽虛者，當(dāng)歸能養(yǎng)血，乃不可少。若血滯而為痢者，正所當(dāng)用，其要在動、滑兩字。”（《本草正義》）

62ppt課件《本草正義》：“若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎傅翼？是止血二字之所當(dāng)因證而施，固不可拘守其止之一字而誤謂其無所不可也。且凡失血之癥，氣火沖激，擾動血絡(luò)，而循行不守故道者，實居多數(shù)。當(dāng)歸之氣味俱厚，行則有余，守則不足，亦不可過信‘當(dāng)其所歸’一語，而有循名失實之咎。”63ppt課件世人誤以為當(dāng)歸是婦科之圣藥，補血之通劑，不求辨證，概行施用，這不僅不能愈病，有時反而增病；近代名醫(yī)張山雷對此有深刻的體驗，他在《沈氏女科輯要箋正·血崩》指出：“當(dāng)歸一藥，富有脂液，氣味俱厚，向來視為補血要劑，固亦未可厚非，在陽氣不足之體，血行不及，得此溫和流動之品，助其遄行，未嘗非活血益血之良藥。惟其氣最雄，走而不守，茍其陰不涵陽而為失血，則辛溫助動，實為大禁?！辈⒏窖酪话?，患者由張氏用滋陰補土之法治療，病情穩(wěn)定。64ppt課件1、配白芍：斂陰補血、活血柔肝止痛，用于血虛諸癥及肝血虛、血脈不和所致之胸脅隱痛，腹中攣急作痛，痛經(jīng)，下痢，肝硬化（關(guān)幼波）等。2、配熟地：補血滋陰，用于血虛陰虧之眩暈、心悸、失眠、咳喘日久不愈以及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥。

65ppt課件張志遠(yuǎn)經(jīng)驗子宮發(fā)育不良：常配伍入腎溫陽補益任脈的仙靈脾、菟絲子、胎盤、蛇床子、鹿茸(或鹿角膠)、雞胚；入肝養(yǎng)血滋助沖脈的熟地黃、紫石英、黃精、枸杞、山萸肉。輸卵管、卵巢粘連,則加白芷、細(xì)辛;積水加澤蘭、羅勒、益母草、瞿麥、車前子、王不留行、黑荊芥穗;有膿加苡仁、冬瓜子、赤小豆、皂角刺、山甲珠、土貝母、敗醬草;便秘者,再加桃仁以滑潤腸道。66ppt課件當(dāng)歸水浸液小鼠口服能顯著促進(jìn)Hb及Rbc生成。其抗貧血作用可能與所含的vb12、煙酸、亞麻酸及生物素、葉酸等有關(guān)。阿魏酸鈉可明顯降低補體溶血，抑制補體3b（C3b）與Rbc膜的結(jié)合；對補體激活及rbc變性則無影響。當(dāng)歸多糖對貧血小鼠的Rbc、Hb、Wbc和股骨有核細(xì)胞數(shù)恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用。當(dāng)歸多糖對小鼠注射給藥，有防止強的松龍引起小鼠外周血Wbc減少的作用。每天給移植宮頸癌小鼠灌胃當(dāng)歸煎劑20g/kg，連續(xù)14天，能使其Hb升高。

67ppt課件3、配川芎（《刪補名醫(yī)方論》）：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血行氣、散淤止痛，用于頭痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及婦人胎前產(chǎn)后諸證；中風(fēng)等血虛血淤所致者。

68ppt課件有明顯抑制血小板聚集的作用。在試管內(nèi)，當(dāng)歸水煎劑100～500mg/ml能抑制ADP和膠原誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集。本品20g（生藥）/kg給大鼠靜脈注射5分鐘后，對ADP和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集亦有明顯抑制作用。當(dāng)歸水煎劑500mg/ml對凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制作用。實驗表明：當(dāng)歸可使大鼠血栓干重顯著減少，血栓增長速度較對照組下降。急性腦缺血性中風(fēng)病人經(jīng)當(dāng)歸治療后，血液黏滯性降低，血漿纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長，紅細(xì)胞和血小板電泳時間縮短。

69ppt課件4、配肉蓯蓉：溫潤通便，用于精血虛弱、津枯腸燥之便秘，老年人、體虛者、產(chǎn)后津液不足者。5、配桑寄生：補肝益腎、養(yǎng)血安胎，用于肝腎不足、精血虛損而胎元失固之胎動不安以及肝腎不足之月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等癥。6、配桃仁、杏仁：祛淤不傷正，補血不留淤，其活血化淤之效更著，并有潤腸通便之功，用于血淤血虛之痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及血虛腸燥之便秘；胃脘痛，潰瘍?。◤埓喂褐赜眯尤?2－30g）當(dāng)歸含有興奮子宮和抑制子宮的兩類不同成分，對多種動物已孕、未孕的離體子宮、在位子宮具有“雙向性”調(diào)節(jié)作用。70ppt課件當(dāng)歸的抑制成分為高沸點(180～210℃)揮發(fā)油，1:50濃度即對子宮產(chǎn)生迅速而持久的抑制作用，使子宮肌弛緩、節(jié)律性收縮減少，1:25濃度則可使收縮完全停止，但洗去藥液后子宮收縮可恢復(fù)，對子宮無明顯損害。腎上腺素、腦垂體后葉素或組胺對子宮的興奮作用能被當(dāng)歸揮發(fā)油所對抗，且在用硫酸阿托品后其抑制作用仍出現(xiàn)，故其對子宮肌的抑制可能為直接作用。當(dāng)歸的興奮成分為水溶性甚高、溶于醇而不溶于醚的非揮發(fā)性物質(zhì)，能使子宮收縮加強，大量或多次給藥時，甚至可出現(xiàn)強直性收縮。醇溶性物質(zhì)比水溶性物質(zhì)作用強。71ppt課件7、配澤瀉：活血利水，調(diào)經(jīng)消腫。用于水血互阻，月經(jīng)不調(diào)；肝病、腎病、血管神經(jīng)性水腫（675）。8、配豨薟草：養(yǎng)血祛風(fēng)，除濕解毒。用于中風(fēng)，關(guān)節(jié)腫痛（673）。9、配制川烏：養(yǎng)血活血，祛寒濕，止痹痛。血虛頭痛、寒濕痹痛（683）。72ppt課件當(dāng)歸水煎液能顯著抑制多種致炎劑引起的急、慢性炎癥，摘除雙側(cè)腎上腺后其抗炎作用依然存在。當(dāng)歸水提取物有降低血管通透性的作用。當(dāng)歸水提取物對腹腔注射醋酸引起的扭體反應(yīng)表現(xiàn)出鎮(zhèn)痛作用，其強度為乙酰水楊酸鈉的1.7倍。有認(rèn)為膽堿為其鎮(zhèn)痛的成分。73ppt課件當(dāng)歸芍藥散74ppt課件75ppt課件當(dāng)歸四逆湯76ppt課件77ppt課件當(dāng)歸貝母苦參丸78ppt課件79ppt課件80ppt課件淫羊藿為小檗科植物淫羊藿Epimedium

grandiflorum

Morr.心葉淫羊藿Epimedium

brevicornumMaxim.或箭葉淫羊藿Epimedium

sagittatum(Sieb.etZucc.)

Maxim.

的莖葉。味辛、甘，性溫。入肝、腎經(jīng)。功能：補腎壯陽、祛風(fēng)除濕。主治：陽痿不舉、小便淋瀝、筋骨攣急、半身不遂、腰膝無力、風(fēng)濕痹痛、四肢不仁。內(nèi)服：3～9g。81ppt課件《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛寒。主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志。82ppt課件

“淫羊藿，稟性辛溫，專壯腎陽，故主陰痿，曰絕傷者，即陽事之絕傷也。莖中痛，亦腎臟之虛寒。利小便者，指老人及虛寒人之陽事不振，小便滴瀝者言之，得其補助腎陽而小便自利，非濕熱蘊結(jié)，水道赤澀者可比…益氣力、強志、堅筋骨，皆元陽振作之功，然虛寒者固其所宜，而陰精不充，真陽不固者，萬不可為揠苗之助長也。消瘰疬、赤癰，蓋亦因其溫通氣血，故能消化凝結(jié)。然疬瘍之病，由于陰血不充，肝陽燔灼，而煎熬津液，凝結(jié)痰濁者為多，幸勿誤讀古書，反以助其烈焰。”（《本草正義》）

83ppt課件配巴戟天（仙茅）：二者均有補腎陽、強筋骨、散風(fēng)除濕之功，相伍其效更著，用于腎陽虛衰之陽痿、腰膝冷痛及婦女宮寒不孕、帶下、腰腹冷痛；更年期高血壓等（648）配補骨脂：均能補命門之火，且補骨脂尚能溫斂固攝。相伍溫補腎陽、固精止遺，用于腎陽虛弱，下元不固的陽痿、遺精、早泄、遺尿、尿頻等。配紫石英：補腎助陽，調(diào)經(jīng)助孕。女子陽虛宮寒痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)過多，崩漏及男子腎虛陽痿、不孕等（649）。84ppt課件淫羊藿能增強下丘腦－垂體－性腺軸及腎上腺皮質(zhì)軸，胸腺軸等內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌功能。淫羊藿煮提液1ml/100g體重用于雌性大鼠，5天后能提高垂體對黃體生成釋放激素的反應(yīng)性及卵巢黃體生成素的反應(yīng)性；明顯增加正常大鼠垂體前葉、卵巢、子宮重量。淫羊藿有催淫作用，此作用是由于精液分泌亢進(jìn)，精囊充滿后，刺激感覺神經(jīng)而間接興奮性欲。淫羊藿流浸膏有促進(jìn)犬精液分泌的作用，其葉和根部的作用最強，果實次之，莖部最弱；以前列腺、精囊、提肛肌增加重量的方法（小鼠）證明淫羊藿提取液有雄性激素樣作用，其效力較蛇床子弱，但強于海馬及蛤蚧。85ppt課件小鼠酚紅排泌法證明，淫羊藿的鮮品粗提物及干品的醋酸乙酯提取物，有一定的祛痰作用。用小鼠二氧化硫引咳法證明，甲醇及醋酸乙酯提取物有鎮(zhèn)咳作用；甲醇提取物亦能抑制刺激貓喉上神經(jīng)所致的咳嗽。提示其鎮(zhèn)咳是中樞性的。甲醇提取物對藥物引起的哮喘，有保護作用。慢性支氣管炎患者服用淫羊藿后，尿中17-酮類固醇24小時排泄量平均值明顯回升，甚至超過正常人水平。而尿中17-羥皮質(zhì)類固醇24小時排泄量在治療后無明顯改善，提示淫羊藿具有激素樣作用。86ppt課件淫羊藿浸出液及200%水浸膏片中提取非氨基酸