新生兒及兒童的臨床用藥教學(xué)課件

新生兒及兒童的臨床用藥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。新生兒及兒童的臨床用藥新生兒及兒童的臨床用藥1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。新生尤嬰幼兒兒童的臨床合理用藥四川大學(xué)華西藥學(xué)院藥理陳重大綱目的]了解新生兒用藥的特殊性,掌握新生兒藥動學(xué)及對藥物反應(yīng)的特點,熟悉新生兒用藥的特有反應(yīng)。了解嬰幼兒、兒童的用藥注意。[內(nèi)容]新生兒概念,新生兒藥動學(xué),新生兒對藥物反應(yīng)的特點,新生兒藥效學(xué)及用藥的特有反應(yīng),藥物與新生兒哺乳,幾種新生兒常見疾病的藥物治療。新生兒常用藥物劑量、用法。嬰幼兒、兒童的用藥注意【課題項目】課題名稱：內(nèi)蒙古民族大學(xué)非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生口語教革研究（內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育教學(xué)研究課題）；課題批準(zhǔn)號：MDYB201409。長期以來，眾多大學(xué)的英語教學(xué)采用的都是教師滿堂灌的形式，課堂也都是為教師為中心，學(xué)生只能被動地接受有關(guān)學(xué)習(xí)信息，學(xué)生也就很難有機會開口說話，進行口語能力的鍛煉。這就需要對英語教學(xué)進行改革，特別是英語口語教學(xué)改革。下文以內(nèi)蒙古民族大學(xué)非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生的口語教革展開研究，指出其教革的策略。一、教師要豐富自身綜合文化知識語言是文化的一種重要載體，涉及了民族語言文化的各個方面，英語是一種世界性的語言，涉及了現(xiàn)今當(dāng)世界科學(xué)文化中的各個方面，在其語言結(jié)構(gòu)上，特別是英語的詞匯中就包含著十分豐富的各類文化信息，對英語語言意義的理解也在一定程度上需要依賴文化傳統(tǒng)與風(fēng)俗習(xí)慣。內(nèi)蒙古民族大學(xué)的英語教師，就需要有一定跨文化的意識，引導(dǎo)蒙古族學(xué)生將英語與自己的母語文化進行對比，在一些關(guān)鍵性的問題中幫助蒙古族學(xué)生走出文化理解的誤區(qū)。因此，內(nèi)蒙古民族大學(xué)生的教師在精通英語專業(yè)知識的同時，還要具備豐富的人文科學(xué)、自然科學(xué)以及社會科學(xué)的知識，關(guān)注英語語言文化與蒙古族語言的發(fā)展動態(tài)，做好與時俱進。內(nèi)蒙古民族大學(xué)的英語教師要廣泛地汲取世界一切有價值的文化成果，豐富自身英語基礎(chǔ)知識的底蘊，這樣在實施英語口語教學(xué)改革才能更加得心應(yīng)手，并取得良好的成果。在內(nèi)蒙古民族大學(xué)非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生的口語改革中，教師可以嘗試著構(gòu)建出多層次復(fù)合型的知識結(jié)構(gòu)，教師在保證自己扎實的專業(yè)知識外，還涉獵其他相關(guān)領(lǐng)域的知識，可以結(jié)合內(nèi)蒙古地方實情，了解地方文學(xué)、歷史以及地理等各方面的知?R，爭當(dāng)非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生口語改革中的引導(dǎo)者與組織者。二、開展合作式學(xué)習(xí)，增強學(xué)生的交際能力內(nèi)蒙古民族大學(xué)的非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生口語教革中，提升學(xué)生的口語交際能力是重要的目標(biāo)之一，因此蒙古族學(xué)生英語口語交際能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)貫穿整個教學(xué)始終。像一些優(yōu)秀的學(xué)習(xí)者，其學(xué)習(xí)特征是敢于嘗試、不怕出錯，這時候，教師就應(yīng)當(dāng)給學(xué)生營造出一個十分相對輕松的學(xué)習(xí)氛圍與教學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)生敢于進行口語練習(xí)，打破心理障礙，大膽地進行教育，與他人進行合作，這樣才能達到增強學(xué)生交際能力的目的。因此教師應(yīng)該創(chuàng)造一個寬松的教學(xué)環(huán)境，鼓勵學(xué)生克服心理障礙，大膽參與交際，積極與人合作，從而達到學(xué)習(xí)語音的目的。教師可以開展合作式學(xué)習(xí)的方法，改善課堂教學(xué)的社會心理氛圍，使得學(xué)生的口語能力得到鍛煉。一般來說合作式學(xué)習(xí)就是學(xué)生在小組或者是團隊中，在共同努力下完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在整個過程中有著明確的責(zé)任分工，以此來進行互助性的學(xué)習(xí)。教師開展合作式學(xué)習(xí)，學(xué)生組成團隊進行積極地英語表達與交流，營造出課堂上的語言環(huán)境，給非英語專業(yè)學(xué)生提供充足的口語鍛煉機會，在彼此合作與相互交流中，培養(yǎng)了學(xué)生的英語獨立思考能力，有助于學(xué)生口語能力的提升。三、挖掘口語教育資源，融合多渠道的信息英語是一門實踐性較強的技能訓(xùn)練性學(xué)科，在非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生的口語改革中，一個重要的任務(wù)就是要增強英語口語教學(xué)的實踐性。因內(nèi)蒙古民族大學(xué)的位置相對來說比較偏遠，其英語教師就可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，結(jié)合現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提供給非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生更多的口語學(xué)習(xí)資料，多鼓勵學(xué)生進行一些英語學(xué)習(xí)網(wǎng)站與論壇的瀏覽，了解英美的文化；還就可以進行英文報刊、廣播以及電視等媒體資源的閱讀與觀看，繼而獲得廣泛與新穎的英語信息。四、總結(jié)對內(nèi)蒙古民族大學(xué)非英語專業(yè)蒙古族學(xué)生口語教革，需要教師與學(xué)生的共同努力，教師不斷豐富自身知識儲備，提升自身教學(xué)能力；學(xué)生則要保證自身英語學(xué)習(xí)興趣，配合教師的教學(xué)活動，也要學(xué)習(xí)更多與英語相關(guān)的知識，抓住一切鍛煉口語的機會，這樣教革目的才能真正意義上實現(xiàn)?！靶１尽辈皇且粋€獨立的概念，而是一個開放的概念。有人認(rèn)為當(dāng)教研重心下移到學(xué)校后，規(guī)模大、條件好、教師素質(zhì)高的學(xué)校，才有能力開展校本教研。而農(nóng)村小學(xué)規(guī)模較小，師資、辦學(xué)條件比較差，無法有效地開展校本教研活動。我們認(rèn)為，以校為本不單指“一校為本”，校本教研不等于“本校教研”。規(guī)模小的農(nóng)村小學(xué)也可以通過“校際聯(lián)動”的方式開展校本教研。只要是以教師為主體開展活動，只要以學(xué)校層面問題為研究對象，只要是教師教育教學(xué)能力得到提高的活動都是校本教研。我校會同隔壁的龍繞鄉(xiāng)小學(xué)、球川鎮(zhèn)小學(xué)聯(lián)合創(chuàng)建了“龍同球三鄉(xiāng)聯(lián)盟”活動中心，扎實有效地開展了一系列教育教學(xué)研究工作，有利地推進了農(nóng)村區(qū)域性課改的進程。一、合伙送“課改”下村課改所要改變的決非僅限于學(xué)校的教與學(xué)，還應(yīng)包括社會的教育觀念。我們通過張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放課改宣傳單、聯(lián)合編發(fā)《課改拾遺》?？⒔M織家長會、舉行課改開放日、創(chuàng)辦校園宣傳欄等形式向社會傳播課改先進的教育觀念，讓教師、學(xué)生、家長、社會積極地參與課改，認(rèn)同課改、支持課改，成為課改的志愿軍。二、合“資”經(jīng)營“教研”小規(guī)模的鄉(xiāng)級教研活動，在開始的幾年里取得了一定的教學(xué)研究效應(yīng)，但也存在一些問題：教師參與興趣越來越低；老面孔較多，無新鮮感；教學(xué)內(nèi)容、教師資源未能更好地得到利用。由此，我們?nèi)l(xiāng)構(gòu)建了“合‘資’經(jīng)營教研活動”的模式，這樣既整合了教學(xué)資源，又盤活了教師資源，使教研活動取得了真正的實效。１．送“教”下村完小。村完小地處偏僻山村，他們往往是新教材老教法，年年老一套，永遠不變貌。如此現(xiàn)狀確是農(nóng)村小學(xué)實施課改的“攔路虎”。為此，“龍同球三鄉(xiāng)聯(lián)盟”活動中心通過商議決定，每學(xué)期各學(xué)科送“教”下鄉(xiāng)一次。村完小教師對這樣的活動特別歡迎，外鄉(xiāng)教師來送教很新鮮，活動積極性也很高，許多村完小教師談起活動時都說，真的很棒！想不到，我們還能聽到外鄉(xiāng)骨干教師的課，尤其是的新課程改革背景下的課堂教學(xué)。２．送“教”上中心校。教學(xué)開放周，我們已經(jīng)開展了好幾年了，而且都收到了很好的研究效果。課改之年，我們對此作了一些新的改進。3月22日――3月26日，三校舉行以“實踐與研討并重、反思與互助齊行”為主題的課改教學(xué)研討公開周活動，共有語、數(shù)、常、體、音、美、計算機、勞技等8個學(xué)科24位教師開課，其中特意安排了各鄉(xiāng)70％的村完小教師上課。聽課教師熱情高漲，人數(shù)達到60多人次。許多教師是跨年級、跨學(xué)科聽課，成為各校教學(xué)史上的“村完小與中心校親密接觸”的一段佳話。３．“群英”展課改。三校為了充分利用好優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，將在各學(xué)校開展“教學(xué)能手”評比活動中選拔出來的優(yōu)秀教師組織起來，定期聯(lián)合開展以“課改回頭看”為主題的“三鄉(xiāng)聯(lián)誼”活動?；顒觾?nèi)容豐富，形式多樣：每鄉(xiāng)選派一位教學(xué)能手上觀摩課；活動流程：集體備課――說課――上課――觀點展示――互動評課――專家點評；交流課改教學(xué)資源。老師們在課堂教學(xué)、聽評課、交流研討中，更加注重體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，關(guān)注學(xué)生的實際需求、生活體驗、情感狀態(tài)和學(xué)習(xí)方式，如何在課堂教學(xué)中更好地實現(xiàn)生生、師生、課堂內(nèi)外、文本世界與現(xiàn)實生活等的多維互動，成為教師們研討的重點。自我反思、同伴互助、專家引領(lǐng)的校本教研新模式已成為促進師生成長、學(xué)校發(fā)展的內(nèi)在的、迫切需要。４．為“老中青教師”搭建正面接觸的舞臺。根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，龍同球三鄉(xiāng)的中老年教師占總數(shù)的71.5％，而且其中老年教師就占了40．8％。長期以來老年教師都是以“看客”的身份出席教研活動的，很少有“登臺演出”的。但是我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中老年教師的敬業(yè)愛崗的精神（到崗、教育、輔導(dǎo)學(xué)生、批改）較青年教師要強得多，青年教師對新課程理念的理解和運用比中老年教師要快的多、深的多。這就讓我們想到：要是讓他們“互補”一下，豈不是兩全其美。于是，我們?nèi)l(xiāng)聯(lián)合開展了一次“中老年教師和青年教師互動學(xué)習(xí)”的校本教研活動。活動內(nèi)容主要是：中老年教師是“我的教育”的教育論壇，青年教師則是“課改精品課”匯報?；顒右笕l(xiāng)選派中老年教師各１名和青年教師２名參加論壇和匯報。另外還根據(jù)學(xué)科的要求，每次活動每鄉(xiāng)再派10名教師參與。在活動中，中老年教師談出了自己對教師這一職業(yè)的深刻理解，青年教師則上出了自己的水平，各具特色。中老青教師在活動中第一次正面接觸，互相感受到了對方的優(yōu)點，出現(xiàn)了前所未有的活動效果。三、合開“月月碰頭”會每月一交流，說說不同區(qū)域?qū)W校的課改教學(xué)情況。實驗教師將自己平時課改實驗中成敗、困惑，通過彼此交流，取長補短，逐步形成教學(xué)上的共識，更有利于自己教學(xué)。于是我們聯(lián)合制定了實驗教師“月月碰頭會”的制度?！霸略屡鲱^會”月月有主題，實驗教師帶著課改主題碰頭交流，更有目標(biāo)性，收效更好。對此，實驗教師都說，像我們實驗教師，能每月坐在一起溝通溝通，有了問題，能有時間并有地方去討論、交流，這對我們來說無疑是最好不過的交流平臺。四、合設(shè)“課改論壇”通過一個多學(xué)期的課改實施，新的課程觀、教學(xué)理念、教學(xué)方法已經(jīng)在農(nóng)村扎下了根，經(jīng)過幾個月的努力，課改之花正待開放。于是我們在課改的第二學(xué)期，決定開展“課改論壇”活動。鼓勵一線教師，針對教育中的現(xiàn)狀，或是教學(xué)實踐中的成功之舉，結(jié)合新課改，新理念，暢談自己的觀點。每鄉(xiāng)派出若干名課改一線教師參與，限時10分鐘展示，最后評出一、二、三等獎若干名。這又一次觸動了教師的教學(xué)課改神經(jīng)。同時也讓更多教師再次體驗到課改的實質(zhì)究竟是什么。五、合做“課題研究”新課程的教學(xué)目標(biāo)要求較以往有了很大的改變，其中語文要求學(xué)生識字3000個，在量上已經(jīng)有了較大幅度的提高。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的識字量與課時安排、學(xué)生的實際情況、教師的教學(xué)現(xiàn)狀都構(gòu)成了矛盾。如何提高學(xué)生的識字量，成了必須解決的問題。為此，我們提出了“提高農(nóng)村低年級學(xué)生識字量策略的研究”。為了使課題研究得到更好的落實，我們分別在三鄉(xiāng)設(shè)置了子課題研究。龍繞小學(xué)負責(zé)“拓寬閱讀面提高學(xué)生識字量的研究”，球川小學(xué)負責(zé)“利用家庭資源提高學(xué)生識字量的研究”，同弓小學(xué)負責(zé)“利用農(nóng)村特色資源提高識字量的研究”一年下來，我們不但構(gòu)建了提高農(nóng)村低年級學(xué)生識字量的教學(xué)模式，而且找到了解決識字量與語文教學(xué)矛盾的“金鑰匙”，提高了學(xué)生識字的積極性，加速了新課改的研究進程。更重要的是，在課題的研究過程中，既共同合作、坦誠交流，又為推進課題研究獻計獻策，取得了互助合作、共同提高的研究實效。六、合“享”課改教學(xué)資源課改對農(nóng)村學(xué)校來說是個新生事物，要更快更好地認(rèn)識它，就需要多看多學(xué)。學(xué)習(xí)材料的來源需要購買、征訂，而實行“一費制”以后，學(xué)校的經(jīng)費很緊張，尤其是農(nóng)村小學(xué)，教學(xué)資金更是短缺。為此，“三鄉(xiāng)聯(lián)盟”解決了這個資金缺口，在訂購優(yōu)秀教學(xué)錄像片，購買教育教學(xué)名著、課改研究材料等教學(xué)資源時，通過協(xié)商安排，實行“分開征訂、共同使用”的原則。另一方面，學(xué)校內(nèi)部的一些教學(xué)資源也實行共同享用，如互派教師上對方學(xué)?！岸c”一天，優(yōu)秀的備課資料共享等，如此，既節(jié)省了學(xué)校有限的教學(xué)資金，又取得了“書非借不讀“的實際效果，更好地盤活了教學(xué)資源，收到了1+1+1＞3的效果。新生尤嬰幼兒兒童的臨床合理用藥四川大學(xué)華西藥學(xué)院藥理陳重大綱目的]了解新生兒用藥的特殊性,掌握新生兒藥動學(xué)及對藥物反應(yīng)的特點,熟悉新生兒用藥的特有反應(yīng)。了解嬰幼兒、兒童的用藥注意。[內(nèi)容]新生兒概念,新生兒藥動學(xué),新生兒對藥物反應(yīng)的特點,新生兒藥效學(xué)及用藥的特有反應(yīng),藥物與新生兒哺乳,幾種新生兒常見疾病的藥物治療。新生兒常用藥物劑量、用法。嬰幼兒、兒童的用藥注意新生兒的合理用藥新生兒的概念胎兒娩出后28d內(nèi)為新生兒期,7內(nèi)為新生兒早期14d—中期,14~28d—晚期早產(chǎn)兒足月產(chǎn)入過期產(chǎn)兒0②<1500g2500g2500-4000g極低體重兒低體重兒正常體重兒巨大體重兒小于胎齡兒;適于胎齡兒;大于胎齡兒二、新生兒藥動學(xué)新生兒生理生化特點決定了同一藥物在新生兒的體內(nèi)過程,與兒童、成人之間有較大差異。藥物的吸收靜脈注射是新生兒常用的給藥途徑;口服不失為安全的給藥途徑;/直腸給藥具有簡便易行和避免服藥嘔吐的優(yōu)點;肌肉注射很少采用,皮下注射基本不用。慎用局部給藥并要注意防止吸收中毒新生兒藥動學(xué)藥物的分布影響藥物分布的因素較復(fù)雜,取決于藥物與血漿蛋白的結(jié)合力,各器官的血流量,脂肪含量,體液的pH值,體液與體重的比例,細胞內(nèi)/外液的比例,藥物的性質(zhì)以及生物屏障等較多因素,但對新生兒分布影響較大的有以下四大因素。從新生兒分布特點看:用藥應(yīng)適當(dāng)減量;對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用或不良反應(yīng)的藥應(yīng)慎用,而與血漿蛋白結(jié)合力強的藥物應(yīng)忌用或禁用。新生兒藥動學(xué)3.藥物的代謝從新生兒代謝特點看:新生兒期藥物在肝臟的代謝率減慢,t12延長。應(yīng)適當(dāng)減少給藥量及延長間隔時間,否則會造成藥物蓄積而中毒。一般出生1~2周后肝臟處理藥物的能力迅速成熟藥物的排泄從排泄特點看:新生兒體內(nèi)藥物的t會延長許多藥物及其代謝物在體內(nèi)易發(fā)生蓄積中毒,應(yīng)適當(dāng)減少給藥量及延長間隔時間。一般生后一周腎小球濾過率會迅速增加新生兒藥動學(xué)新生兒用藥情況比較復(fù)雜,尤其是早產(chǎn)兒既不同于足月幾兒,更不同于年長兒,應(yīng)根據(jù)不同期的生理特點用藥。新生兒應(yīng)按日齡給藥般出生后1周內(nèi)用藥量宜偏少,1周后可加大次劑量,兩周后又可加大一次劑量,否則藥物濃度降低會影響療效。某些藥物在新生兒及成人體內(nèi)的半衰期新生兒對藥物反應(yīng)的特點1.新生兒對藥物敏感2.新生幾的藥物代謝、排泄能力差、T12延長。對于不同胎齡、日齡、體重的新生兒個體間差異很大,對同一新生兒的不同齡階段其對藥物的反應(yīng)差異也較大。對新生兒應(yīng)