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上頸手術(shù)失誤及辨愛(ài)癥的原圓分糲熟處理廣州廣總醫(yī)骨科醫(yī)院隨著基礎(chǔ)研究和相關(guān)臨床研究的不斷深入,寰樞椎脫位的診治技術(shù)取得長(zhǎng)足的發(fā)展,濘手段不斷豐富,治療效果不斷提高?！耠S著復(fù)雜病例的不斷增多,治療手段不斷深入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)亦在增加,手術(shù)的失誤及/或各種原因?qū)е碌牟l(fā)癥時(shí)有發(fā)生?！穹治霭l(fā)生原因,總結(jié)教訓(xùn),規(guī)范預(yù)防措施和處理方法就顯得彌足珍貴。1.椎A(chǔ)破裂損傷臨床資料2.椎A(chǔ)堵塞損傷3.咽升A損傷997年2019年共收治4.脊髓損傷上頸椎手術(shù)并發(fā)癥31例5神經(jīng)損傷●院內(nèi)發(fā)生的21例6.內(nèi)固定松脫●外院轉(zhuǎn)入的10例7.感染(切口及顱內(nèi)感染8.急性呼吸道梗阻9.肺部感染經(jīng)“診斷●并發(fā)癥病例報(bào)告●原因和原因分析及處理·教訓(xùn)●預(yù)防●處理)病例戒告及分析椎動(dòng)脈損傷3例√均發(fā)生于頸椎后路手術(shù)()動(dòng)脈傷例1,李XX,男,38Y●診斷:Hangman骨折●手術(shù):后路C2椎弓根拉力螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥:C2左側(cè)鉆孔時(shí)大出血原因:C2椎A(chǔ)溝變異(型)當(dāng)時(shí)處理:立即擰上螺釘止血●隨訪:無(wú)恙(僥幸)◎教訓(xùn):術(shù)前未作CT掃描評(píng)估椎A(chǔ)孔情況,評(píng)估置釘風(fēng)險(xiǎn)0預(yù)防:應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)證,CT掃描如判定為椎弓根釘禁忌,應(yīng)改為椎板釘固定樞椎椎動(dòng)脈孔的解剖變異區(qū)分為四種變異類型I型松散低拐型Ⅱ型緊密高拐型Ⅲ型緊密低拐型型松散商拐型looseandlow(58%)Tightandhigh(18%)Tightandlow(16%)Looseandhigh(8%)●Ⅱ型:椎弓根置釘?shù)慕筛鶕?jù)樞椎薄層掃面進(jìn)行分型的判讀ONGF20掃描方法上傾20度層厚1mm連續(xù)薄掃判讀結(jié)果:正?！裾Ｗ祫?dòng)
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