安全接種的重要性課件

預(yù)防接種規(guī)范

操作的重要性目錄1.預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作2.預(yù)防接種的操作規(guī)范（1）預(yù)防接種場所要求（2）受種對象要求（3）預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問（4）預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理（5）預(yù)防接種操作（6）預(yù)防接種后的工作3.疫苗接種后的注意事項4.特別注意事項預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（一）為了更好地預(yù)防疾病，健康的成長，從一出生，我們就會接受各種各樣的預(yù)防接種的疫苗注射。對于這些疫苗接種來說，不僅僅是去打一針，還需要明白接種前后的一些注意事項。以下我們將為大家詳細(xì)講解預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（二）

確定受種對象:

包括本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（三）

通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者：采取口頭預(yù)約、書面預(yù)約、電話聯(lián)系、手機(jī)短信（微信）告知、等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（四）

冷藏箱（包）中疫苗的放置①脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層。預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（五）

冷藏箱（包）中疫苗的放置②卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記。③百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（六）準(zhǔn)備預(yù)防接種器材按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（七）準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。預(yù)防接種的操作規(guī)范預(yù)防接種是計劃免疫工作中的具體實施過程，它的每一項工作程序和工作規(guī)范制度的制定，都是具有科學(xué)依據(jù)和實用指導(dǎo)作用。如果不嚴(yán)格按規(guī)范化程序操作，就會導(dǎo)致免疫失敗，增加異常反應(yīng)或事故的發(fā)生。2.1預(yù)防接種場所要求（1）

1.預(yù)防接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，并準(zhǔn)備好預(yù)防接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長留觀、等候的條件。2.1預(yù)防接種場所要求（2）

2.預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、預(yù)防接種、留觀等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保預(yù)防接種有序進(jìn)行。村級接種單位和產(chǎn)科接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種的需要合理進(jìn)行功能分區(qū)。2.1預(yù)防接種場所要求（3）3.預(yù)防接種室、接種工作臺應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)記。4.做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。5.接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈2.2受種對象要求1.預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，核對受種者姓名、出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。2.對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。3.對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息上記錄。2.3預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問

1.預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項，并如實記錄告知情況。2.3預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問

2.預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀況有懷疑時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否預(yù)防接種。2.4預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理

1.預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。2.核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。2.4預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理

3.疫苗使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。2.5預(yù)防接種操作

預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進(jìn)行“三查七對”，無誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑?？诜?/p>

①適用疫苗：口服脊灰減毒活疫苗等。②操作方法：

液體劑型疫苗直接將規(guī)定劑量的疫苗滴入兒童口中。注射劑型疫苗的使用

①將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位②在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。

注射劑型疫苗的使用

③吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。④自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。注射劑型疫苗的使用⑤使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。⑥開啟減毒活疫苗的疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。注射劑型疫苗的使用⑦疫苗瓶開啟后應(yīng)盡快使用。如不能立即用完，應(yīng)注明開啟時間，蓋上無菌干棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將剩余疫苗廢棄。⑧采用預(yù)充式注射器分裝的疫苗，按其使用方法進(jìn)行注射。接種部位皮膚消毒

①確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。②用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。皮下注射法

①適用疫苗：麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。皮下注射法

③操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）預(yù)防接種人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下，進(jìn)針深度約1/2～2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用無菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。皮內(nèi)注射法①適用疫苗：卡介苗。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處。皮內(nèi)注射法③操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°～15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針?biāo)?，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大（呈橘皮樣），注射完畢，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°角后，迅速拔出針頭。肌內(nèi)注射法

①適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗等。②接種部位：上臂外側(cè)三角肌、大腿前外側(cè)中部肌肉。肌內(nèi)注射法

③操作方法1）監(jiān)護(hù)人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90°角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進(jìn)針深度約為針頭的2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應(yīng)將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。安全注射安全注射

①預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。②在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。安全注射

③注射完畢后應(yīng)將注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》統(tǒng)一回收銷毀。④使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。2.6預(yù)防接種后的工作

1清理器材2.清潔冷藏設(shè)備。3.使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理，將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。2.6預(yù)防接種后的工作

4.處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：

（1）廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗。（2）冷藏設(shè)備內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時首先使用。預(yù)防接種后的工作

5.清理核對預(yù)防接種通知單，預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，確定需補種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接種前補發(fā)通知。6.統(tǒng)計本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。疫苗接種后的注意事項：

1、接種注射疫苗后應(yīng)當(dāng)用棉簽按住針眼幾分鐘，不出血時方可拿開棉簽，不可揉搓接種部位。2、寶寶接種完疫苗以后不要馬上回家，要在接種觀察室留觀三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時請醫(yī)生診治。疫苗接種后的注意事項：3、接種后讓寶寶適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止觸發(fā)其它疾病。4、接種疫苗的當(dāng)天不要給寶寶洗澡，但要保證接種部位的清潔，防止局部感染。疫苗接種后的注意事項：

5、口服脊灰疫苗前后1小時內(nèi)不能進(jìn)食任何溫、熱的食物或飲品。接種百白破疫苗后若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可在接種后第二天開始進(jìn)行熱敷以幫助硬結(jié)消退。

疫苗接種后的注意事項6、接種疫苗后如果寶寶出現(xiàn)輕微發(fā)熱、食欲不振、煩躁、哭鬧的現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，這些反應(yīng)一般幾天內(nèi)會自動消失。但如果反應(yīng)強烈且持續(xù)時間長，就應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院就診。特別注意事項（1）

1.口服法注意事項：口服疫苗時要滴足2滴，避免與嬰兒口唇接觸，脊灰疫苗是減毒活疫苗，母親在嬰兒服苗后1小時內(nèi)不要喂奶特別注意事項（2）

2.熟練掌握每種疫苗注射部位、途徑、劑量、方法應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行，不得隨意更改。特別注意事項（3）

3.1吸取疫苗和注射時，手不能接觸針芯

3.2稀釋凍干疫苗時應(yīng)將稀釋液沿安剖內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖動，使其完全溶解，避免出現(xiàn)泡沫。特別注意事項（4）

4.減毒活疫苗容易被酒精殺滅，故皮膚消毒后需待干后方可注射，注射后不能用酒精棉球壓住，可用干棉球輕按壓。避免無效注射。特別注意事項（5）

5.百白破等加有吸附劑的疫苗，注射后易產(chǎn)生局部硬結(jié)反應(yīng)，抽吸疫苗前應(yīng)充分搖勻，注射時應(yīng)注