糖尿病的有氧運動療法

糖尿病的有氧運動糖尿病運動療法的地位糖尿病運動療法是糖尿病治療的兩大基石之一運動是糖尿病患者的一項治療方法，具有與飲食控制一樣重要的地位。運動的能量消耗實驗證明，每步行1500m，大約消400KJ，既100Kcal的熱量，相當(dāng)于能夠使血糖下降1~2mmol/L；慢跑、游泳、太極拳、騎車、做操、慢節(jié)奏舞蹈、打乒乓球、羽毛球等30分鐘，約可消耗1200KJ既300Kcal的熱量，相當(dāng)于能夠使血糖下降3~4mmol/L。另外，做適當(dāng)?shù)募覄?wù)也有助于降低血糖運動療法的原那么因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病運動療法應(yīng)做“有氧運動〞，每周3~5次。糖尿病患者最好選擇在餐后1小時左右進(jìn)行運動，依身體情況選擇適合自己的運動方式，如步行、慢跑、打太極拳、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳球類運動等。準(zhǔn)備活動5~10分鐘，如步行、打太極拳、保健操。逐步增加運動強度，增加關(guān)節(jié)肌肉的活動協(xié)調(diào)性，提高機(jī)體對運動的適應(yīng)性。運動鍛煉通常為低中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、跳繩等，持續(xù)20分鐘。運動后的放松活動5~10分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止活動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。運動類型推薦步行快慢步行慢跑室內(nèi)運動床上運動步行簡便易行、有效。不受時間、場地限制，運動強度較小，平安性高，特別適合年齡較大、身體較弱的患者。行走時應(yīng)全身放松，眼觀前方，自然而有節(jié)律地擺動上肢。根據(jù)患者的自身條件可選擇：快速步行〔分鐘〕、中速步行〔分鐘〕、慢速步行〔分鐘〕，步行距離可由500m延長至1000-1500m，中間可穿插一些爬坡或登臺階等。快慢步行步行速度可采取快慢結(jié)合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走〔相當(dāng)于散步〕5分鐘，然后再快行，這樣輪換進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，120-150步/分；不太肥胖者可中速步行，110-115步/分；老年體弱者可慢速步行，90-100步/分。開始0.5小時/日即可，以后逐漸加大到1小時/日，可分早晚2次進(jìn)行。慢跑較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促，屬中等強度。適合于年輕、身體條件較好，有一定鍛煉根底、無并發(fā)心血管疾病的糖尿病患者。運動效果明顯，運動量容易控制，不受時間、地點或器械限制。但要注意此活動可使下肢關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛，一定要量力而行。也可采用間歇跑、慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)。常規(guī)慢跑速度一般為6km/30分鐘。室內(nèi)運動蹲下起立：開始每次做15-20個，以后可增加至100個。仰臥起坐；開始每次做5個，以后逐漸增加至20-50個。床上運動分別運動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質(zhì)較弱的患者。其它運動 身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操等。運動時間宜在餐后1小時進(jìn)行。開始時10分鐘，逐漸延長至30-40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間。每周鍛煉3-4天為最適宜。假設(shè)運動間歇超過3-4天，那么效果及積累作用將減弱，收不到預(yù)期效果。如何掌握運動量以減肥為目的以降低血糖為目的以代謝控制指標(biāo)衡量以減肥為目的堅持每日上下樓梯〔或中速跑步〕60-90分鐘，或以普通速度步行2-3小時。以降低血糖為目的將每天攝入能量10%-15%列為運動中消耗。例如：50公斤成人20分鐘運動，上下樓梯〔或中速跑步〕消耗100cal，普通速度步行消耗50cal，游泳消耗200cal.到達(dá)平安運動強度;可以用心率來確定適當(dāng)?shù)倪\動強度。最大平安運動心率〔次/分〕=220-年齡。一般要求運動時心率到達(dá)最大平安心率的60%-70%為宜，即運動后心率〔次/分〕=170-年齡。如果情況良好，可逐漸增加。應(yīng)以身體能耐受，無不良反響，到達(dá)健康鍛煉為度。譬如，患者年齡60歲，那么運動心率達(dá)110次/分時不再繼續(xù)增加運動強度，持續(xù)30分鐘即可。以代謝控制指標(biāo)衡量定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，到達(dá)理想控制為佳。本卷須知運動有節(jié)律，強度由低開始，如果進(jìn)行長時間強烈運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐。進(jìn)餐后1小時進(jìn)行運動。清晨未注射胰島素前，體內(nèi)胰島素很少，運動可引起酮血癥而加重病情，應(yīng)防止運動。運動減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減體重小于400g。選擇適合自己的運動，防止高強度運動，高血壓的病人不宜舉重屏氣；周圍血管病變的患者不宜舉重，頭不低于腰；周圍神經(jīng)病變的患者應(yīng)防止過度伸展，不負(fù)重；運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意控制飲食；注意足部護(hù)理。預(yù)防低血糖糖尿病患者切忌空腹情況進(jìn)行運動，并且運動時要隨身攜帶糖果、餅干。應(yīng)告知患者出現(xiàn)低血糖時的病癥：如心慌、出汗、眩暈、惡心、嘔吐，以及有明顯的饑餓感等現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)上述病癥時，患者應(yīng)馬上停止運動，立即服用糖果或盡快進(jìn)食，從而使低血糖病癥得到及時的緩解。密切觀察運動后身體的反響如果每次運動后感到食欲和睡眠良好，精力充分，清晨脈搏平穩(wěn)，且有逐漸減慢的趨勢，說明運動適宜。反之，運動后食欲、睡眠不好，應(yīng)停止運動，接受醫(yī)生的檢查。適合運動療法的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者，輕度和中度的2型糖尿病患者，以及穩(wěn)定期1型糖尿病患者。不適合運動療法的糖尿病患者各種急性感染期，心功能不全、嚴(yán)重心律失常并且活動后加重，嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病足、嚴(yán)重的眼底病變、新近發(fā)生的血栓、血糖未得到較好控制大于16.8mmol/L、酮癥或酮癥酸中毒等以上病癥的患者。運動療法的作用適度而有規(guī)律的運動有利于糖尿病患者病情的控制，并可改善患者的全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和開展運動促進(jìn)了肌肉和組織對糖的利用；運動需要能量，能量的主要來源是葡萄糖，所以運動可以通過增加葡萄糖的消耗而使血糖持續(xù)下降，糖化血紅蛋白〔HbAlc)水平也可降低。一般認(rèn)為，中等量運動降糖作用可持續(xù)12-17小時運動療法的作用運動可改善胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，使胰島素的利用增強，可減少降糖藥物用量。運動療法的作用運動可以減輕體重，降低血脂水平；對于體重在正常范圍的糖尿病患者，長期堅持運動療法也是使體重控制在正常范圍的重要措施。對于消瘦型糖尿病患者，在足夠的能量和營養(yǎng)以及血糖控制較好的情況下，適量的運動可增加肌肉組織的重量，也可使體重逐漸上升，甚至到達(dá)正常范圍。由于運動使體內(nèi)脂肪代謝及利用增加，可以降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等容易引起心血管疾病的血脂水平。對伴有高脂血癥的糖尿病患者來說，長期堅持運動也是控制血脂的重要措施之一。運動療法的作用運動可以增強心肺功能，增加血管彈性，有利于高血壓的控制，有預(yù)防糖尿病并發(fā)高血壓的作用。運動可以改善神經(jīng)功能及精神狀態(tài)，減輕焦慮，改善及平衡神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糖尿病患者的記憶也得以提高。運動療法的作用預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生開展，由于合理的運動強度以及持久而有規(guī)律的運動可增強心、