公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《公共衛(wèi)生案例分析-第五章-營養(yǎng)與食品衛(wèi)生》章節(jié)知識點匯總

PAGEPAGE1公共衛(wèi)生案例分析——第五章營養(yǎng)與食品衛(wèi)生考試大綱

案例范圍

營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測

食物中毒

1)細菌性食物中毒

2)真菌及其毒素食物中毒

3)有毒動植物食物中毒

4)化學性食物中毒

考核要點

1.營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測

2.食物中毒事件的判定與報告

3.食物中毒事件的調(diào)查與處理

4.食物中毒的預防

營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測

【案例導入】

某營養(yǎng)研究機構(gòu)要對養(yǎng)老院的老人進行營養(yǎng)調(diào)查,干預老年人的營養(yǎng).

營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容

1.膳食調(diào)查

2.體格測量

3.人體營養(yǎng)水平的生化檢驗

4.營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查

膳食調(diào)查前的準備工作

1.做好宣傳工作,向居民說清調(diào)查目的和方法,取得支持.

2.準備工作手冊,全套調(diào)查用表格和食物秤.

3.使用統(tǒng)一食物秤,最大稱量5kg,精確度1g.使用標準砝碼驗證.

4.調(diào)查人員嚴格培訓,掌握統(tǒng)一膳食調(diào)查方法.

膳食調(diào)查方法

1.稱重法

2.記賬法

3.膳食回顧(詢問)法

4.化學分析法

5.食物頻率法

營養(yǎng)體格測量指標

常用：

1.身高(身長)

2.體重

3.上臂圍

4.皮褶厚度

頭圍、胸圍、腰圍、臂圍、坐高等

沙門菌食物中毒

【案例導入】

案例一：某學校36名學生午飯后3個小時左右陸續(xù)出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀,共有48名學生都在食堂同時食用了白斬雞,有同學反映白斬雞沒全熟,有血絲.經(jīng)調(diào)查在剩余白斬雞和病人糞便檢測到鼠傷寒沙門菌.

案例二：幾個同學傍晚一起在宿舍聚餐,在個體商販處買了醬肘子、雞翅、豆腐干等熟食,4個小時后出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等癥狀.后去醫(yī)院,在醬肘子和患者生物標本中檢出腸炎沙門菌.

診斷依據(jù)：

1.病人的流行病學特點

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢驗結(jié)果

流行病學1.人和動物廣泛宿主

2.生前感染：家畜宰殺前已感染(主要)

3.宰后感染：屠宰到烹飪的各個環(huán)節(jié)均可感染(常因生熟不分)

4.常見中毒食物：

動物性食品(畜肉、禽蛋、乳及乳制品)臨床表現(xiàn)潛伏期4～48h,急性胃腸炎和發(fā)熱為主;

開始：頭痛、惡心、食欲減退

隨后：嘔吐、腹痛、腹瀉,水樣便(嚴重脫水)

體溫較高：38～40℃,病程一般3～5天實驗室：

1)從可疑食品、病人糞便或嘔吐物中檢出血清學型別相同的沙門菌

2)從幾個病人的糞便、嘔吐物中檢出血清學型別相同的沙門菌

3)用分離的沙門菌與病人血清進行血清凝集實驗,恢復期的凝集效價比發(fā)病初期高4倍以上對癥治療：重癥用敏感抗菌藥物預防措施防止污染食品：

加強養(yǎng)殖場的獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢疫

加強加工廠及餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督

防止在儲存、運輸、加工、烹飪等各環(huán)節(jié)被污染控制食品中沙門菌的繁殖：

低溫短時間貯存食品徹底殺滅沙門菌：

加熱關(guān)鍵：保證加熱的溫度和時間

加工后的畜禽肉制品長時間放置后應再次加熱后才能食用

副溶血性弧菌中毒

【案例導入】

9月25日中午在某酒店一樓就餐人群,至27日中午有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉.通過查閱報告醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院門診日志,共搜索到21例病例.該酒店一樓廚房較寬敞,設施設備齊全,持有效餐飲服務許可證,廚房人員均有健康證.廚師回憶濃汁蘭花蟹和大展鴻兔制作過程是,24日下午將蘭花蟹宰殺、清洗、改刀后放入冰柜保存,25日晨取出置于盆內(nèi)常溫解凍,11時左右將其瀝水后過油2次,每次3～5min,后加調(diào)料再次翻炒3～5min,起鍋后倒入一洗凈的盆中,在室溫下放置約1h,上菜前分盤澆汁;燜燒的大展鴻兔起鍋時,廚師發(fā)覺盆子不夠用,便讓小工趕緊清洗剛盛裝過未加工蘭花蟹的盆子來盛放大展鴻兔,之后放置于室溫下直至裝盤.流行病學沿海地區(qū)常見

夏秋季(7～9月)高發(fā)

中毒食品：海產(chǎn)品、鹽腌食品臨床表現(xiàn)潛伏期：14～20h,急性胃腸炎和發(fā)熱為主;

開始：上腹部疼痛

繼之：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒

發(fā)病5～6h后：腹痛加劇,臍周陣發(fā)性絞痛

糞便多為水樣便,嚴重可脫水休克實驗室中毒食品、食品工具、病人糞便或嘔吐物中檢出生物學特性或血清學型別一致的副溶血性弧菌預防措施海產(chǎn)品低溫貯藏加熱海產(chǎn)品要煮透涼拌海產(chǎn)品在清洗干凈后在食醋中浸泡10min;

加工過程防止交叉感染救治對癥治療：補充水分、糾正電解質(zhì)紊亂

葡萄球菌食物中毒

【案例導入】

12月19日下午,某幼兒園10名幼兒陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,年齡均在4至5歲,之后送往醫(yī)院就診治療,經(jīng)抗菌藥物和對癥治療后,發(fā)病幼兒于12月20日上午5時30分基本痊愈出院.

根據(jù)疾控部門的報告,10名發(fā)病幼兒有共同進餐史,均為同一班級;發(fā)病幼兒臨床表現(xiàn)基本相同(主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、個別伴有腹瀉),潛伏期較短,病程較短,且人與人之間不傳染,發(fā)病曲線呈単峰型,基本符合食物中毒特點.

疾控中心實驗室分別在一名患者的嘔吐物和糞便、廚師吳某的手拭子和五香燜飯等樣品中檢出金黃色葡萄球菌,其陽性菌株引起的發(fā)病癥狀與10個幼兒發(fā)病的癥狀基本一致,因此可判斷該起事件為金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件.引起中毒事件的可疑中毒食品為五香燜飯,引起此次食物中毒事件的原因,可能是廚房員工吳某攜帶金黃色葡萄球菌,在從事廚房食品加工操作過程中污染食品或廚房環(huán)境所致.

流行病學健康人帶菌率20%～30%

腸毒素形成條件：

1)食品被大量金葡菌污染

2)適宜溫度(20～37℃)

3)食品富含蛋白質(zhì)＋水分＋一定淀粉

常見中毒食品：奶制品、剩米飯、米酒等臨床表現(xiàn)潛伏期：2～4h;

急性胃腸炎癥狀：惡心、反復劇烈嘔吐(出現(xiàn)脫水)、上腹部痛,腹瀉較輕;

體溫一般正常或略高;兒童發(fā)病率高實驗室診斷腸毒素的鑒定

1)從食品中直接檢出腸毒素

2)從食品、吐瀉物中培養(yǎng)出同一腸毒素型別金葡菌

3)從不同患者吐瀉物中檢出同一型別金葡菌治療對癥治療：補充水分,糾正電解質(zhì)紊亂預防措施1.防止金黃色葡萄球菌污染食品避免帶菌人群對食品污染加強對奶牛的獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫擠奶、鮮奶運輸和加工嚴格執(zhí)行要求直接入口防止生熟交叉感染2.防止腸毒素形成食品盡可能在低溫條件下短時間保存3.廢棄處理食品一旦被腸毒素污染要廢棄處理

變形桿菌食物中毒

【案例導入】

某市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所于6月4日上午8時20分接到第一人民醫(yī)院報告：6月3日中午有人在某飯店就餐,進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,前來市第一人民醫(yī)院就診.衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所立即組織食品衛(wèi)生監(jiān)督員與區(qū)疾病預防控制中心檢驗人員會同市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員進入市第一人民醫(yī)院展開調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

6月3日中午,楊先生為兒子做”百天”宴請13桌約125人,涼菜食譜為：醬牛腱、蒜香雞珍、香油清風菜、涼拌莜面、泡椒腐干、干媽魚條、醉棗、可口脆.進食后相繼有人出現(xiàn)胃腸道癥狀.王先生,男,52歲,進食后于下午15時感到惡心、嘔吐、腹瀉8次,為水樣便,臍周陣發(fā)性絞痛、頭痛、頭暈,全身乏力,于次日凌晨0時55分到市第一人民醫(yī)院就診,隨后陸續(xù)有7人以相似的癥狀前來就診.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有50人發(fā)病,罹患率為40%.

流行病學存在于土壤、污水、垃圾,人和動物腸道中,通過污染食品原料、加工工具、加工人員途徑臨床表現(xiàn)潛伏期5～18h,急性胃腸炎和發(fā)熱為主;臍周陣發(fā)性劇烈絞痛、腹瀉、水樣便、惡心、嘔吐、發(fā)熱,一般不超過39℃,病程1～3天.實驗室食物中(或病人肛拭子)檢出變形桿菌治療對癥治療為主

蠟樣芽孢桿菌食物中毒

【案例導入】

某中學食堂學生45人中午食用了米粉后相繼出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、頭暈、嘔吐的癥狀,最短潛伏期2小時,最長為12小時.疾控調(diào)查人員在食堂冰箱中采樣剩余米粉,檢測出蠟樣芽胞桿菌.

此次事件為什么食物中毒?(細菌性食物中毒)

蠟樣芽胞桿菌達到什么數(shù)值對診斷有意義(105CFU/g)

流行病學特點存在于土壤、空氣、污水和灰塵中,通過泥土、灰塵、空氣、昆蟲、食品加工用具及食品加工人員等多途徑污染食品.

常見中毒食品：米飯、米粉、乳制品、涼拌菜臨床表現(xiàn)嘔吐型：潛伏期2h,惡心、嘔吐、腹痛;

腹瀉型：潛伏期8～12h,腹痛、腹瀉;

體溫一般正常,病程一天.實驗室檢測實驗室：食品中菌計數(shù)≥105CFU/g,嘔吐物糞便檢出與食品相同菌株.預防措施防止食品被該菌污染;食品應在低溫下存放;再次食用需徹底加熱至少100℃,20min.

真菌毒素和霉變食物中毒

【案例導入】

某學校學生食用了學校提供的免費課間水果甘蔗,相繼發(fā)生了惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀和頭暈頭痛、復視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,疾控調(diào)查人員在水果供應商處發(fā)現(xiàn)了霉變的甘蔗,經(jīng)檢測有霉菌及其毒素.

流行病學特點多發(fā)于北方地區(qū),初春季節(jié),2～3月為高峰期,中毒人群以少年兒童為主中毒原因甘蔗在不良條件下長期存放,導致霉變.

產(chǎn)毒霉菌：甘蔗節(jié)菱孢霉

霉菌毒素：3-硝基丙酸(神經(jīng)毒素)

損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)潛伏期短,重者多在2h內(nèi)發(fā)病

初期：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

隨后：頭暈、頭痛、復視,重者陣發(fā)性抽搐

患者可死于呼吸衰竭,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥診斷進食霉變甘蔗飲食史

特殊的神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀(陣發(fā)性抽搐)

從剩余食品中分離出節(jié)菱孢霉和3-硝基丙酸

(實驗室診斷)治療無特效救治藥物

中毒后立即對患者洗胃、導瀉以排除毒素

相應對癥治療預防成熟后再收割,不成熟甘蔗因含糖量低易霉變

儲存期不能太長,儲存注意防凍防霉

禁止銷售霉變甘蔗

加強對群眾衛(wèi)生宣傳教育,不買不食霉變甘蔗

赤霉病麥食物中毒流行病學特點多發(fā)于多雨,氣候潮濕地區(qū);淮河、長江中下游地區(qū)最嚴重;可造成糧食減產(chǎn)、人畜中毒臨床表現(xiàn)潛伏期十幾分鐘至半小時,可長至2～4h;消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、嗜睡、流涎、乏力、顏面潮紅、步態(tài)不穩(wěn)形似醉酒樣癥狀診斷進食赤霉變谷物飲食史;符合赤霉病麥臨表;實驗室從可疑食品中檢出霉菌毒素治療無特效治療藥物,對病人對癥處理預防加強田間和儲存期谷物的防霉措施;去除或減少谷物中的病麥粒及毒素;制定糧食中毒素限量標準并開展監(jiān)測有毒動植物食物中毒

河豚魚食物中毒有毒成分河豚毒素,神經(jīng)毒素,主要存在卵巢、肝臟中毒機制作用神經(jīng)系統(tǒng),阻斷神經(jīng)肌肉間傳導,麻痹狀態(tài),最后呼吸中樞、血管運動中樞麻痹臨床表現(xiàn)發(fā)病急速而劇烈,潛伏期：10min～5h,手指口唇舌刺痛,惡心、嘔吐、腹瀉,知覺麻痹,四肢肌肉麻痹,共濟失調(diào)、癱瘓,血壓體溫下降急救與治療無特效解毒藥;排出毒物,對癥治療預防食品宣傳教育：不食河豚魚;辨識形態(tài)

加強河豚魚監(jiān)督管理,禁止流入市場麻痹貝類中毒

【案例導入】

沿海某村村民集體捕撈石房蛤蜊,一同食用,半小時后出現(xiàn)有20多人出現(xiàn)了口唇麻木,頭痛、嘔吐,呼吸困難的癥狀.此村附近海域近期有赤潮發(fā)生.

此事件屬于什么事件?(麻痹貝類中毒事件)

有毒成分及來源來源：貝類食入有毒海藻,人食入有毒貝類中毒機制石房蛤毒素：神經(jīng)毒素

阻斷細胞膜Na離子通道中樞系統(tǒng)麻痹中毒癥狀潛伏期短(數(shù)分鐘);先唇、舌、指尖麻木,隨后腿、頸麻木,運動失調(diào);頭痛、嘔吐,呼吸困難,呼吸麻痹而死亡治療無有效解毒劑;搶救措施：盡早催吐、洗胃、倒瀉,對癥治療預防預防性監(jiān)測：赤潮時測定貝類毒素含量

貝類食品石房蛤毒素≤80μg/100g毒蕈中毒

毒蕈中毒臨床表現(xiàn)胃腸型潛伏期半小時至6小時,惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、腹瀉、水樣便,體溫不高;病程2～3天.神經(jīng)精神型潛伏期1～6h,流涎、流淚、大量出汗,瞳孔縮小,脈緩等副交感神經(jīng)興奮癥狀;嚴重者可有精神興奮或抑制、精神錯亂、譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn).病程1～2天.溶血型潛伏期6～12h,惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀;發(fā)病3～4天后出現(xiàn)溶血型黃疸,肝脾腫大,少數(shù)人出現(xiàn)血紅蛋白尿;病程2～6天.肝腎損害型潛伏期多為10～24h,短則6～7h胃腸炎期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便;多在1～2天后緩解假愈期胃腸炎癥狀緩解后,短期無明顯癥狀,實際毒素已進入內(nèi)臟臟器損害期肝：肝大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶↑、肝壞死,肝性腦病;

腎：少尿、無尿、血尿、尿毒癥精神癥狀期肝性腦病引起,煩躁不安、表情淡漠、嗜睡、驚厥、昏迷恢復期經(jīng)過救治,2～3周進入恢復期急救治療及時催吐、洗胃、導瀉、灌腸,迅速排出毒物胃腸炎型：按一般食物中毒處理

神經(jīng)精神型：阿托品

溶血型：腎上腺皮質(zhì)激素,同時保肝

肝腎損害型：二巰基丙磺酸鈉(保護體內(nèi)巰基酶活性)對癥治療,支持治療預防措施加強衛(wèi)生宣傳教育：一定不采摘不認識的蘑菇食用

毒蕈和食蕈很難鑒別,一定不自行采摘蘑菇食用氰苷類食物中毒有毒成分氰苷,苦杏仁含量最高中毒機制氰苷＋水解酶→氫氰酸,被人體黏膜吸收入血,

氰離子＋鐵(細胞色素氧化酶)→酶失活,氧不能被組織利用→組織缺氧而窒息

氫氰酸可直接損害延髓的呼吸中樞和血管運動中樞臨床表現(xiàn)潛伏期：1～2h(苦杏仁),6～9h(木薯)

口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力;較重者胸悶、呼吸困難、可嗅到苦杏仁味;

最后因呼吸麻痹或心跳停止死亡診斷進食含氰苷類食物的進食史(必須)

臨床表現(xiàn);剩余食品氰化物檢測(參考)急救治療迅速排出毒物：用5%硫代硫酸鈉洗胃、催吐、導瀉、靜脈輸液

特效解毒藥物：先吸入亞硝酸異戊酯0.2ml,每隔1～2min一次,每次15～30s,數(shù)次后,改為亞硝酸鈉溶液(緩靜注),后新配置的50%硫代硫酸鈉25～50ml(靜注)

對癥治療預防加強食品安全宣傳教育：勿食苦杏仁

采取去毒措施：加水煮沸使氫氰酸揮發(fā)

木薯去皮、蒸煮等方法去除氫氰酸發(fā)芽馬鈴薯中毒中毒機制龍葵素刺激胃腸道黏膜,對呼吸中樞有麻痹作用,可引起腦水腫、溶血等臨床表現(xiàn)潛伏期數(shù)分鐘至數(shù)小時,咽部瘙癢、發(fā)干、胃部燒灼、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,伴頭暈耳鳴、瞳孔散大,可因呼吸中樞麻痹死亡治療無特效解毒藥物

盡快排出毒素,對病人進行洗胃、催吐

對癥處理預防措施馬鈴薯在干燥陰涼處貯存,防止發(fā)芽;

輕度發(fā)芽在食用前徹底去芽、去皮;

加強衛(wèi)生宣傳教育,安全食用馬鈴薯扁豆中毒中毒原因扁豆未燒熟煮透,皂苷、植物紅細胞凝集素未破壞臨床表現(xiàn)潛伏期2～4h;惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、出冷汗,病程1～2天,預后良好診斷除外其他原因類似癥狀食物中毒,有進食未煮熟扁豆飲食史和相應臨床癥狀治療對癥治療預防加強衛(wèi)生知識宣傳;食用扁豆要燒熟煮透,徹底加熱破壞毒素后可食用

化學性食物中毒

亞硝酸鹽中毒

【案例導入】

某飲食店接待顧客一行6人,進餐約20分鐘,6人相繼出現(xiàn)頭暈、眼花、繼而惡心、嘔吐,并表現(xiàn)為口唇、指甲紫紺.店主隨即將6人一同送到附近一個體診所就診.患者實驗室檢測高鐵血紅蛋白超過10%,從餐廳剩余食品幾個患者嘔吐物中均檢出亞硝酸鹽.

中毒原因誤食：外觀與食鹽相似,當作食鹽食用肉類食品加工中使用的發(fā)色劑,加工中過量濫用,食用可中毒蔬菜貯存過久;腐爛、煮熟后放置過久;

剛腌制不久的蔬菜可能含有大量的硝酸鹽和亞硝酸鹽,食用可中毒井水中硝酸鹽含量多,煮飯菜,存放過久,硝酸鹽在細菌作用下還原成亞硝酸鹽中毒機制過量亞硝酸鹽使Fe2＋氧化為Fe3＋,

正常血紅蛋白→高鐵血紅蛋白,

失去攜氧能力,導致組織缺氧

亞硝酸鹽對周圍血管有麻痹作用臨床表現(xiàn)潛伏期：純品亞硝酸鹽10～15min,攝入食物1～3h

口唇、指甲、全身皮膚出現(xiàn)青紫等組織缺氧表現(xiàn)

頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促;

惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者昏迷、驚厥,大小便失禁,可因呼吸衰竭死亡診斷亞硝酸鹽食物的飲食史

臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽中毒

血液中高鐵血紅蛋白超過10%

剩余食物或嘔吐物中檢出過量的亞硝酸鹽治療盡快排出毒物：催吐、洗胃

及時應用特效解毒劑：亞甲藍

同時補充大劑量維生素C和葡萄糖(輔助)

對癥治療預防措施加強餐飲單位、集體食堂的監(jiān)管,按照相關(guān)規(guī)定嚴格管理亞硝酸鹽的使用,防止誤食肉類食品企業(yè)嚴格按國家標準規(guī)定添加硝酸鹽和亞硝酸鹽,不得違規(guī)濫用硝酸鹽和亞硝酸鹽保持蔬菜新鮮,勿食存放過久或變質(zhì)的蔬菜;

腌制蔬菜所加食鹽的含量達到15%以上,至少需腌制20天以后才能食用盡量不用含硝酸鹽高的井水煮飯,不得不用時,應避免將經(jīng)過長時間保溫后的水又用來煮飯有機磷農(nóng)藥中毒

【案例導入】

某單位食堂午飯后,職工陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流汗、流口水、呼吸困難等癥狀,實驗室檢查膽堿酯酶活性小于70%,疾控人員采樣發(fā)現(xiàn)午飯的炒青菜中含有甲磷胺的成分.

中毒原因噴灑有機磷農(nóng)藥不久的蔬菜、水果未經(jīng)過安全間隔期即采摘食用

施用了禁用于蔬菜、水果的高濃度農(nóng)藥造成中毒誤食農(nóng)藥拌過的種子,誤食農(nóng)藥

盛裝農(nóng)藥的容器盛食物誤食農(nóng)藥毒殺的家畜家禽中毒機制農(nóng)藥＋膽堿酯酶→磷酰化膽堿酯酶→

膽堿酯酶(-)→乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積→膽堿能神經(jīng)處于過度興奮狀態(tài)→中毒癥狀臨床表現(xiàn)潛伏期：2h之內(nèi)

惡心、嘔吐、頭痛、出汗、流涎(口水)、瞳孔縮小、肌束震顫、呼吸困難、血壓升高、肺水腫、抽搐、昏迷等

血膽堿酯酶活力下降

有的農(nóng)藥有遲發(fā)性神經(jīng)毒性診斷含有有機磷農(nóng)藥飲食史;

臨床表現(xiàn)符合有機磷農(nóng)藥中毒;

全血膽堿酯酶活性低于70%;

剩余食物中檢出殘留的有機磷農(nóng)藥超過最大殘留限量標準;

嘔吐物、胃內(nèi)容物(洗胃液)中檢出有機磷農(nóng)藥急救治療迅速排出毒物：催吐、洗胃

特效