天津市兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案

天津市兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案兒童青少年是社會(huì)人口的重要組成部分，是行為和生活方式形成的重要時(shí)期，他們的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況可以敏感地反映出一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)。但是近年來(lái)，兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了深刻變化，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不均衡、身體活動(dòng)不足現(xiàn)象廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，已成為威脅我市兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童青少年期肥胖會(huì)增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過(guò)早發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康造成威脅，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為積極防控兒童青少年超重肥胖，特制訂本方案。一、總體要求貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)）部署，按照《天津市人民政府關(guān)于印發(fā)健康天津行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（津政發(fā)〔2019〕33號(hào)）《天津市國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》《天津市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025）年》《天津市中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2017-2025年）》有關(guān)要求，以提高兒童青少年健康水平和素養(yǎng)為核心，以促進(jìn)兒童青少年吃動(dòng)平衡為重點(diǎn)，強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，推進(jìn)家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，大力普及營(yíng)養(yǎng)健康和身體活動(dòng)知識(shí)，優(yōu)化兒童青少年體重管理服務(wù)，建設(shè)肥胖防控支持性環(huán)境，有效遏制我市兒童青少年超重肥胖的流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，助力健康天津建設(shè)。二、防控目標(biāo)以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%，為實(shí)現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。三、重點(diǎn)任務(wù)（一）強(qiáng)化家庭責(zé)任，充分發(fā)揮父母及看護(hù)人作用1.幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為。強(qiáng)化父母及看護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高父母及看護(hù)人營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，使其能夠?yàn)楹⒆雍侠磉x擇、搭配和烹調(diào)食物，保證食物多樣化，減少煎、炸等烹調(diào)方式，控制油、鹽、糖的使用量，避免提供不健康食物，減少在外就餐。培養(yǎng)和引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、幼兒自主進(jìn)食行為，教育兒童不挑食、不偏食，學(xué)會(huì)合理搭配食物和選擇零食，不喝或少喝含糖飲料。雙休日和寒暑假期間尤其應(yīng)注意合理安排飲食，避免不規(guī)律飲食或暴飲暴食等。對(duì)于有肥胖傾向的孩子，尤其要及時(shí)加強(qiáng)教育和約束。（團(tuán)市委、市婦聯(lián)、市衛(wèi)生健康委、市教委分別負(fù)責(zé)）2.培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣。營(yíng)造良好的家庭體育運(yùn)動(dòng)氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉。提倡家長(zhǎng)與孩子共同運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)造必要的條件促進(jìn)運(yùn)動(dòng)日常化、生活化。培養(yǎng)兒童青少年運(yùn)動(dòng)興趣，使其掌握1-2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉習(xí)慣，減少兒童使用電子屏幕產(chǎn)品時(shí)間，保證睡眠時(shí)間。（團(tuán)市委、市婦聯(lián)、市衛(wèi)生健康委、市教委、市體育局分別負(fù)責(zé)）3.做好兒童青少年體重及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。父母及看護(hù)人要充分認(rèn)識(shí)超重肥胖的危害，定期為孩子測(cè)量身高和體重，做好記錄，必要時(shí)及時(shí)咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行干預(yù)。學(xué)校每年要開(kāi)展兒童青少年體重及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取干預(yù)措施。此外，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，適時(shí)開(kāi)展涵蓋兒童青少年群體的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)分析評(píng)估其膳食營(yíng)養(yǎng)和慢性病患病情況，為更有效地開(kāi)展兒童青少年肥胖防控工作提供科學(xué)依據(jù)。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市婦聯(lián)分別負(fù)責(zé)）4.加強(qiáng)社區(qū)支持。依托村（居）委會(huì)組織健康生活方式指導(dǎo)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員對(duì)家庭、社區(qū)食堂和餐飲單位開(kāi)展膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)的咨詢和指導(dǎo)，面向社區(qū)人群大力普及添加糖與齲齒、超重和肥胖等相關(guān)疾病防控知識(shí)科普講座，以及如何選擇健康食品、健康烹飪技巧等技能，促進(jìn)大眾養(yǎng)成低添加糖膳食習(xí)慣，提高父母或看護(hù)人踐行健康生活方式的能力。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持性環(huán)境建設(shè)，推動(dòng)全面落實(shí)產(chǎn)假制度，鼓勵(lì)具備條件的公共場(chǎng)所和工作單位建立母嬰室。（市衛(wèi)生健康委、市體育局、市婦聯(lián)分別負(fù)責(zé)）（二）強(qiáng)化學(xué)校責(zé)任，維持兒童青少年健康體重1.辦好營(yíng)養(yǎng)與健康課堂。組織學(xué)校做好健康教育課程設(shè)計(jì)，將“營(yíng)養(yǎng)與健康”關(guān)鍵要素納入健康教育課程大綱。豐富適合不同年齡段兒童學(xué)習(xí)的資源，在相關(guān)教師培訓(xùn)中強(qiáng)化青少年膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)等知識(shí)內(nèi)容，提高參訓(xùn)教師專業(yè)素養(yǎng)和指導(dǎo)能力。促進(jìn)正確認(rèn)識(shí)兒童超重肥胖，同時(shí)避免對(duì)肥胖兒童的歧視。（市教委牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）2.改善學(xué)校食物供給。培訓(xùn)學(xué)校和供餐單位餐飲從業(yè)人員，學(xué)校應(yīng)該配備專（兼）職營(yíng)養(yǎng)健康管理人員，有條件的可以聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師，結(jié)合轄區(qū)學(xué)校食堂和供餐單位營(yíng)養(yǎng)供餐實(shí)際情況，推進(jìn)天津市地方標(biāo)準(zhǔn)-《中小學(xué)學(xué)生餐營(yíng)養(yǎng)指南》(DB12/T-2019)的實(shí)施，逐步優(yōu)化學(xué)生餐膳食結(jié)構(gòu)，因地制宜地提供符合兒童青少年?duì)I養(yǎng)需求的食物，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚(yú)禽肉蛋奶等供應(yīng)，避免提供高糖、高脂、高鹽食物。同時(shí)，落實(shí)中小學(xué)、幼兒園集中用餐陪餐制度，對(duì)學(xué)生餐的營(yíng)養(yǎng)和安全進(jìn)行監(jiān)督。（市教委、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管委分別負(fù)責(zé)）3.根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，持續(xù)開(kāi)展“5.20”中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日主題宣傳活動(dòng)，結(jié)合當(dāng)年活動(dòng)主題及宣傳口號(hào)，在校園及學(xué)生群體中大力倡導(dǎo)合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、預(yù)防肥胖等健康理念。在全市范圍內(nèi)開(kāi)展特色主題活動(dòng)，深入大眾群體，營(yíng)造健康氛圍。充分發(fā)揮市區(qū)兩級(jí)主流媒體的力量，開(kāi)展全市聯(lián)動(dòng)、多渠道、多形式的群眾性營(yíng)養(yǎng)健康科普主題宣傳活動(dòng)。通過(guò)舉行全市啟動(dòng)儀式、線上傳播活動(dòng)及線下落地活動(dòng)，喚起大家對(duì)青少年肥胖這一重大社會(huì)問(wèn)題的重視。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市教委配合）4.將膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)、超重肥胖防治知識(shí)融入幼兒園及中小學(xué)常規(guī)教育，有計(jì)劃地做好健康宣傳教育工作。保證學(xué)生在校身體活動(dòng)時(shí)間。強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，各校要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，全面落實(shí)初中畢業(yè)升學(xué)體育考試制度。教師不得“拖堂”或提前上課，保證學(xué)生每節(jié)課間休息。正常天氣情況下，幼兒園幼兒每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，中小學(xué)生每天一小時(shí)陽(yáng)光體育活動(dòng)多樣化發(fā)展。學(xué)校加大宣傳教育，形成家校合力。結(jié)合健康學(xué)校創(chuàng)建工作，利用校園內(nèi)宣傳櫥窗等途徑進(jìn)行“減糖”相關(guān)健康知識(shí)普及；學(xué)校內(nèi)不允許設(shè)零食售賣點(diǎn)；學(xué)校不得供應(yīng)含糖飲料和高糖食品，菜肴中逐步減少添加糖使用量，降低學(xué)生在校期間添加糖使用量。探索在衛(wèi)生健康部門支持下，為處于明顯肥胖的青少年學(xué)生制定相應(yīng)的群體性干預(yù)方案并利用課余時(shí)間組織實(shí)施。（市教委、市體育局、市衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）（三）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任，優(yōu)化體重管理服務(wù)1.加強(qiáng)孕期體重管理。將營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、膳食和身體活動(dòng)指導(dǎo)納入孕前和孕期檢查，開(kāi)展孕婦營(yíng)養(yǎng)篩查和干預(yù)，促進(jìn)孕前維持適宜體重、孕期定期監(jiān)測(cè)體重，預(yù)防孕期體重過(guò)度增加或增重不足。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市婦聯(lián)配合）2.加強(qiáng)兒童青少年體重管理。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)、輔食添加等科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）知識(shí)普及、技能指導(dǎo)和個(gè)體化咨詢，定期評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。加強(qiáng)幼兒園和學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）校醫(yī)或保健教師（衛(wèi)生保健人員）配備和能力建設(shè)，做好兒童青少年超重肥胖監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。（市衛(wèi)生健康委、市教委分別負(fù)責(zé)）3.加強(qiáng)肥胖兒童干預(yù)。指導(dǎo)支持學(xué)校和家庭通過(guò)合理膳食、積極身體活動(dòng)和心理支持對(duì)超重肥胖兒童進(jìn)行體重管理。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求為超重肥胖兒童提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)處方。肥胖合并疾病的兒童應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市教委配合）（四）強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)1.加強(qiáng)肥胖防控知識(shí)技能普及。充分利用社區(qū)、家長(zhǎng)學(xué)校、健康課堂等平臺(tái)，開(kāi)發(fā)利用微信公眾號(hào)等新媒體宣傳方式，廣泛傳播中國(guó)居民膳食指南、身體活動(dòng)指南、兒童肥胖預(yù)防與控制指南相關(guān)健康知識(shí)，向全社會(huì)普及科學(xué)的、可操作的肥胖防控知識(shí)。加強(qiáng)科普宣傳監(jiān)管，避免誤導(dǎo)性信息傳播。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市體育局、團(tuán)市委、市婦聯(lián)分別負(fù)責(zé)）2.鼓勵(lì)企業(yè)在預(yù)包裝食品上進(jìn)行“低糖”或“無(wú)糖”聲稱，加強(qiáng)宣教提高消費(fèi)者正確認(rèn)讀食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽添加糖的能力。（市市場(chǎng)監(jiān)管委負(fù)責(zé)）3.完善兒童青少年體育設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)兒童青少年活動(dòng)場(chǎng)所、健身步道、騎行道、體育公園和多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的建設(shè)。推動(dòng)公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)向兒童青少年開(kāi)放，支持中小學(xué)體育場(chǎng)地設(shè)施在課余時(shí)間和節(jié)假日向兒童青少年開(kāi)放。鼓勵(lì)具備條件的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所為兒童青少年免費(fèi)提供充足的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。（市體育局、市教委分別負(fù)責(zé)）四、組織實(shí)施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要提高對(duì)兒童青少年肥胖防控重要意義的認(rèn)識(shí)，將兒童青少年肥胖防控納入政府重要議事日程，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，確保實(shí)施方案目標(biāo)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。（二）營(yíng)造良好氛圍。各區(qū)要大力宣傳兒童青少年肥胖防控的重要意義、目標(biāo)任務(wù)和主要措施，促進(jìn)全社會(huì)充分認(rèn)識(shí)和掌握膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)