大腦中動脈閉塞時Willis環(huán)的代償潛能與腦梗死的關系

大腦中動脈閉塞時Willis環(huán)的代償潛能與腦梗死的關系目的探討大腦中動脈閉塞時各側支循環(huán)途徑出現的概率及與腦梗死的關系。方法回顧性分析經DSA證實的大腦中動脈閉塞者30例，觀側循環(huán)的途徑、組成、分析側支循環(huán)與腦梗死的關系。結果s環(huán)代償是主要的側支循環(huán)途,以前交通動脈代償為主其中s論大與s環(huán)的代償力密相關s代與s。：；；；s；死大腦中動脈閉塞是引起腦梗死的主要原因之一，參照牛津社區(qū)組中分型研究頸內動脈系統(tǒng)梗死患者占51其中主要是由于大腦中動脈閉塞所致大腦［1-2脂起MCA閉塞的常見病因，可以導致腦缺血、偏癱甚至危及生命3，所以對MCA閉塞的診斷尤為重要。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2008年1月-2009年1月間赤峰醫(yī)院經內科住者30男9女1齡45~79均6合。高經部A。中9。床另1腦。2s法A檢型C血良Sedner置F后椎動脈基底脈影。規(guī)正側斜位湯氏、氏位照s態(tài)學分類方法參照陳述花等［4］的分類方法，將s環(huán)分為四型(I型：s即willis環(huán)各組成管均在；II型：s環(huán)前循完整后環(huán)I：s環(huán)前不整后完，前至有組血不，后循各成存Vs后循環(huán)至少有一支組成血管不存在)，結合各血管的發(fā)育情況，將每種類型又分成典型型、變異型、發(fā)育不良型、混合型4個亞型。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析。計量資料應用（xs）表示，t檢驗和單素差分（one-wayANOA，計數資料用2檢。P＜5。2結果2.1MCA閉塞時s表10例現s償3例(76.8)包括前交通動脈代償13例,后交通動脈代償6例,同時出現前交通動脈及后交通動脈代償4例軟腦膜代償7例s主主(P＜0)。2s表2占12,占%)、)。兩組比較,癥狀組前環(huán)的變異率大于無癥狀組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),癥狀組后環(huán)的變異率與無癥狀組基本相近,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。無癥狀組willis環(huán)無變異或部分變異4例。3討論大腦中動脈閉塞的臨床表現之所以不同在很大程度上取決于側支循環(huán)建立的是否充分DSA是目前當之無愧的評價手段臨床上數字減影血管造(DSA)是診斷腦血管狹窄的金標準5。因DSA可以動態(tài)下多角度評價血管狹窄的程自4年s述s環(huán)的結，并明提出s動下,過s脈償(脈路(代償和軟腦膜動脈代償。s［6，即s償(動脈逆向代償常見)等，均相當程度地決定了血管狹窄或閉塞后腦組織的殘余灌注［7。MCA閉塞者臨床上可不出現缺血癥,顱內側支循環(huán)可降低MCA閉塞后患者的腦梗死的面積側支循環(huán)的代償能力不足是導致MCA閉塞出現同側缺血癥狀的重要原因有研究表明當一側頸內動脈或大腦中動脈閉塞后主要通過s［8。s作為側支循環(huán)的代償途徑，其代償潛能與其完整性有關［9。張艷玲等［10］認為，s。腦動脈狹窄或閉塞后可能會導致供血區(qū)的腦組織梗死，但因willis環(huán)的側支循環(huán)的存在確保了部分患者不會發(fā)生梗死當腦動脈閉塞或狹窄時側支循環(huán)開放程度側枝循環(huán)建立的快慢在局部腦組織血液灌注方面起到關鍵作用。當側支循環(huán)不足時，腦梗死就會不可避免地發(fā)生［1。參考文獻［1］喜.大［J腦志,5（2：.［2］袁東升，孫培芳，梁長虹,等.大腦中動脈閉塞后大腦后動脈側枝供血的MRA研究［J］.放踐23（6：66.［3］康衛(wèi)華，王萍，史如淵，等.頸內動脈重度狹窄或閉塞的經顱多普勒超聲改變J］.中國超聲斷志，204，5（4：2827.［4］鏈.中willis環(huán)的MRA研究進展［J］.國外醫(yī)學腦管分冊，2001，9(5)：26528.［5］力.腦［J.代，27，7)：413-415.［6］PceMS.Theciceofs［J］.JNeuolNg8.［7］ReinardM，MulerT，GusclbaerB，etcerebralauroragulationandcollateralflowpatternsinpatientswithseverecarotidstenosisorocclusion［J］.UltraoundMedBil，2003，9(6)：.［8］宇,明,茂,等.循［J］.中華老年腦血病雜志,20,92)82.［9］LiebskndDS.olatrlirulton［J.Srke203,4():279.［10］張艷玲,遲路湘,陳康寧，等.數字減影血造影下s變［J］.第三軍大學報,052()47.［1］P,HeistadDD.