婦產(chǎn)科中級(jí)以上三基考試試題及答案

2012年度三基考試（三年中級(jí)以上、40歲以下）（婦產(chǎn)科）科別 名 工號(hào) 績病例分析題（共4題，每題25分，共100分）一、患者30歲，因“清宮術(shù)后閉經(jīng)1年”入院。1年前因“停經(jīng)85天，發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育3天”外院行清宮術(shù)，術(shù)后少量陰道出血一周，無腹痛發(fā)熱等不適，之后1年內(nèi)無月經(jīng)來潮，無周期性下腹痛，宮術(shù)前月經(jīng)規(guī)律，7/30天，量中等，但連續(xù)兩次因“胚胎停止發(fā)育”行清宮術(shù)后4月經(jīng)量明顯減少至原來的一半，無痛經(jīng)，GP，第一次人流因早孕期服藥放棄妊娠，后連續(xù)兩次胚胎停止發(fā)育行清宮術(shù)。260歲結(jié)婚，愛人體健。工具避孕。既4往體健，無特殊嗜好。查體體（T36.（P0次/（R0次/（P）g吸率0次/，宮痛;。2輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血09L，0×09L，0×09,“B，h性.（-肝功能均在正常范圍。（2）激素水平測(cè)定：EL（3：（4）B厚m未巢,巢m×m×m直徑m（5酮g3（6補(bǔ)佳樂2mg,qd*21天，后10天加用達(dá)芙通10m，停藥兩周無撤退出血。2問題：1試述病史特點(diǎn)。2請(qǐng)對(duì)輔助檢查進(jìn)行相關(guān)分析。3初步診斷考慮什么？并請(qǐng)寫出診斷依據(jù)。4應(yīng)考慮哪些鑒別診斷？（請(qǐng)寫出3個(gè)）5請(qǐng)述治療方案。孕8達(dá)7小大3m露縮0”6。：1？2？3？三、孕婦，×××，35歲0-0-0-0.曾因“不孕癥”行宮腹腔鏡手術(shù)（具體不詳09L%，19 9HGB14.0g/dPLT156*19/日0經(jīng)5痛1搏0次/，8次/，g（-宮（+受60%棘上m班0，，率0次/，反跳痛伴肌衛(wèi)子宮輪廓清胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)性，心電圖竇性心律，血常規(guī)：WBC14.0*10/L,N78%,HGB11.0g/dL,PLT156*10/L急診B超檢查：胎兒宮內(nèi)單胎頭位妊娠，BPD85mm，AFI158m，臍動(dòng)脈血流正常，胎盤位于宮底II級(jí)，盆腔中9 9問題:1、診斷？2、鑒別診斷？3、如何讓處理？8經(jīng)0周血1周，量伴腹半a0次/T5，孕0：容1（-：BC8×09N5。：1？2？3？22012年度三年中級(jí)以上40歲以下三基考試試題答題紙（婦產(chǎn)科）科別 姓名 工號(hào) 成績320120歲以下答案（婦產(chǎn)科）科別 名 工號(hào) 成績病例分析題（共4題，每題25分，共100分）二、答案：1、潛伏期延長。初產(chǎn)婦潛伏期約8小時(shí)，最多不超過16小時(shí)。2、原因（1）頭盆不稱或胎頭位置異常（2）精神因素：精神過分緊張或（3伸;。（4等3值7-8小時(shí)尚未進(jìn)入活躍期者，提示有潛伏期延長傾向如果是由于產(chǎn)婦精神過分緊張或體力消耗所引起可給鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，如注射哌替啶100mg肌注或地西泮g靜如。內(nèi)察2小歷4小素察24小。：：10GP孕35周？10：1、子宮破裂：先找子宮破裂可有強(qiáng)烈子宮收縮，煩躁不安，少量陰道出血可出現(xiàn)血尿，子宮可見病理縮復(fù)環(huán)，下段有壓痛，胎位尚清楚，B超檢查常無特殊變化：子宮破裂：腹壁檢查有明顯腹膜刺激征，可觸及胎體，腹腔穿刺或后穹窿穿刺可明確腹腔內(nèi)有無出血，腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性。2、卵巢黃體破裂：妊娠黃體可增大，甚至破裂出血，嚴(yán)重者可引起急腹癥，偶有移動(dòng)性濁音，一般發(fā)生于孕早期。3、闌尾穿孔腹膜炎：有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，穿孔后腹膜刺激征，明顯，一般無內(nèi)出血癥狀。4、肝脾自發(fā)性破裂：有突發(fā)性腹痛癥狀，嚴(yán)重可有腹膜刺激征，可行肝膽脾胰B超有助診斷。5、胎盤早剝：常伴發(fā)于妊娠期高血壓疾病，尤指中毒妊娠期高血壓疾病，伴蛋白尿者，或有外傷史。輕型患者常常不易鑒別，需術(shù)后檢查胎盤確診，重型患者常有下腹痛版陰道出血史子宮收縮明顯甚至強(qiáng)直收縮腹部有壓縮，出血量可與貧血程度不相符，B超可提示胎盤與子宮壁之間有邊緣不清楚的液性暗區(qū)，或者光點(diǎn)反射，該病歷基本可排除。進(jìn)一步處理1、急診外科會(huì)診：腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血約3ml；2、急診行剖宮產(chǎn)+剖腹探查術(shù)。最后診斷GP孕35周難產(chǎn)活嬰，子宮破裂114四、答案：診斷：⑴早孕⑵不全流產(chǎn)并感染⑶休克早期依據(jù)（1）28歲婦女，停經(jīng)10周（2）陰道少量出血1周，大量出血伴