產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總

會陰側(cè)切術(shù)梁杏宜會陰側(cè)切術(shù)梁杏宜1產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總2側(cè)切的適應(yīng)癥會陰彈性差、陰道口狹小或有炎癥、水腫等情況，胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂；胎兒較大，胎頭位置不正時；35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時；側(cè)切的適應(yīng)癥會陰彈性差、陰道口狹小或有炎癥、水腫等情況，胎兒3側(cè)切的適應(yīng)癥子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便；借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)或吸頭產(chǎn)時；早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩為減輕胎頭受壓并盡快娩出胎兒時。經(jīng)產(chǎn)婦會陰體斑痕，影響會陰擴張者側(cè)切的適應(yīng)癥子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象4會陰側(cè)切的種類側(cè)斜切開正中切開中側(cè)切開側(cè)切開會陰側(cè)切的種類側(cè)斜切開5側(cè)切的麻醉局部浸潤麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉側(cè)切的麻醉局部浸潤麻醉6產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總7會陰側(cè)切時機胎頭著冠，快露出陰道時會陰側(cè)切時機胎頭著冠，快露出陰道時8側(cè)切的方法

宮縮時以左手示指、中兩指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁，右手用側(cè)剪刀自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45度（會陰高度膨隆為60-70度）剪開會陰，長4-5cm。切開后用紗布壓迫止血。

側(cè)切的方法

宮縮時以左手示指、中兩指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道9會陰側(cè)切開的組織會陰側(cè)切術(shù)切開的組織：陰道粘膜、處女膜、舟狀窩、皮下組織及皮膚、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、肛提肌的內(nèi)側(cè)纖維

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會陰側(cè)切開的組織會陰側(cè)切術(shù)切開的組織：陰道粘膜、處女膜10產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總11產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總12產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總13產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總14產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總15會陰中切術(shù)的利弊正中切開術(shù)有出血少，易縫合、術(shù)后傷口疼痛輕，愈合好及瘢痕少等優(yōu)點，適用于會陰體較長者。但助產(chǎn)技術(shù)要求高，易發(fā)生會陰撕裂，不宜用于胎兒較大、會陰體短、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)等陰道助產(chǎn)手術(shù)，以免切口下延造成會陰嚴重撕裂。會陰中切術(shù)的利弊正中切開術(shù)有出血少，易縫合、術(shù)后傷口疼痛輕，16產(chǎn)房會陰側(cè)切術(shù)匯總17會陰切開術(shù)縫合要點

縫合粘膜時，在頂端上方0.5厘米處縫合第一針以結(jié)扎回縮的血管，防止血腫形成；縫合粘膜、肌層時應(yīng)避免縫扎直腸粘膜

縫線不得跨越處女膜；進、出針應(yīng)“從里到外，在從外到外”，二切緣薄厚不均縫合時，兩側(cè)組織要等量，對合完整；會陰切開術(shù)縫合要點

縫合粘膜時，在頂端上方0.5厘米處縫合18會陰切開術(shù)縫合要點

各層縫線進針部位應(yīng)錯開，以減少縫針數(shù)，保證

血運，也可防止死腔，利于縫線吸收

術(shù)后觸摸陰道內(nèi)有無遺留紗布、未縫合的孔洞及血腫形成。肛指檢查有無縫線穿行直腸黏膜會陰切開術(shù)縫合要點

各層縫線進針部位應(yīng)錯開，以減少縫針數(shù)，19會陰切開并發(fā)癥切口血腫切口感染切口拆線后裂開會陰切開并發(fā)癥切口血腫20

會陰切開術(shù)后疼痛的處理

給予冰袋可以減輕局部腫脹，減少不適有嚴重而持續(xù)的疼痛時，應(yīng)仔細檢查。疼痛可能是一個很大的外陰、陰道旁或坐骨直腸血腫或會陰蜂窩組織炎小的血腫可以期待療法，如果疼痛嚴重或繼續(xù)增大，則要立即切開血腫切開后找不到明確的出血點，行大8字深層組織縫扎行陰道填塞會陰切開術(shù)后疼痛的處理

給予冰袋可以減輕局部腫脹，減少不21術(shù)后護理

術(shù)后每日兩次擦洗會陰鼓勵病人向健側(cè)臥，減少惡露對切口的污染每日觀察切口是否有水腫、血腫及硬結(jié)養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。多攝取高纖食物，以避免便秘術(shù)后護理

術(shù)后每日兩次擦洗會陰2