面神經(jīng)疾病課件

面神經(jīng)運動支對側錐體束纖維（大腦運動皮層）運動纖維支配同側顏面下部肌肉核上癱（中樞癱）運動纖維--面神經(jīng)核（橋腦下部）兩側大腦皮層錐體束纖維核下癱（周圍癱）面神經(jīng)皮層中樞（額葉中央前回下端）面神經(jīng)中間神經(jīng)中間神經(jīng)為一獨立神經(jīng)束，出顱后走行位于聽神經(jīng)和面神經(jīng)運動支之間而得名內臟感覺纖維--膝狀神經(jīng)節(jié)--中樞突達腦干孤束核--周圍突為鼓索神經(jīng)（舌前2/3感覺）副交感纖維--巖淺大神經(jīng)--翼管神經(jīng)--蝶腭神經(jīng)節(jié)--淚腺、鼻腔黏膜腺體鼓索神經(jīng)--頜下神經(jīng)節(jié)--頜下腺、舌下腺面神經(jīng)分段運動神經(jīng)核上段（supranuclearsegment）運動神經(jīng)核段（nuclearsegment）小腦橋腦段（cerebellopontinesegment）內聽道段（Internalauditorycanalseg.）迷路段（labyrinthinesegment）鼓室段（tympanicsegment）乳突段（mastoidsegment）顳外段（extratemporalsegment）出SMF發(fā)出耳后支、二腹肌支、莖舌支穿行于腮腺深淺葉間，發(fā)出5支：顳支-額肌、耳前耳上肌、眼輪匝肌和皺眉肌顴支-上唇方肌、顴肌頰支-口輪匝肌、頰肌下頜緣支-下唇方肌、三角肌、頦肌頸支-頸闊肌面神經(jīng)分支巖淺大神經(jīng)（greatsuperficialpetrosalnerve）鐙骨肌神經(jīng)（stapedialnerve）鼓索神經(jīng)（chordatympaninerve）莖乳孔分支（sensorynerve）面部分支（motornerve）面神經(jīng)的血液供應動脈系統(tǒng)：迷路動脈：內聽道段、迷路段莖乳動脈及腦膜中動脈：鼓室段、乳突段靜脈系統(tǒng)：輸出靜脈經(jīng)SMF和Fallopiancanal到達管外靜脈顳骨解剖實驗室（PUMCH）北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科顳骨-顱底解剖實驗室顳骨解剖實驗室（PUMCH）內聽道神經(jīng)CPA神經(jīng)面容與表情面神經(jīng)麻痹對患者的生理、心理影響極大所承受的心理壓力要遠大于其他顱FriedmanRA，2000）面部表情是一種語言，只有從中樞到外周器官都完好無損時才能表達出這種語言（MiehlkeA，1973）面癱SomespeculatethatthecuriousandenigmaticsmileoftheMonaLisamightbetheresultofBell’sPalsy.

Herportraitrevealsasubtleasymmetricsmile-perhapsaclueabouthermedicalhistory?MonaLisa-Bell’sPalsy？MelanieWalker,MD.SirCharlesBell,hisPalsyandMonaLisa.NepalJournalofNeuroscience2004;1:123~125ThefamousartofLeonardo-da-Vinci,(LaGioconda)周圍性面癱

Peripheralfacialparalysis外傷性：顱內段：小腦橋腦角手術損傷顳骨內：顳骨外傷和顳骨手術損傷顳骨外：面部外傷和面部及腮腺手術非外傷性炎癥性：Bell麻痹、Hunt綜合征和中耳炎腫瘤性：CPA腫瘤、聽神經(jīng)瘤、面神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤、中耳癌等病理生理神經(jīng)失用（Neuropraxia）軸突斷裂（Axonotmesis）內膜損傷（Endoneurotmesis）束膜損傷（Perineurotmesis）外膜損傷（Epineurotmesis）WallerianDegeneration軸突分解髓鞘瓦解成脂肪小滴巨噬細胞清除變性物，留下神經(jīng)鞘和內膜小管雪旺細胞在斷端增生，彌合空缺面神經(jīng)胞體改變不能從靶器官獲取神經(jīng)營養(yǎng)因子，胞體出現(xiàn)形態(tài)、代謝等退行變，甚至死亡。面神經(jīng)核團出現(xiàn)膠質細胞增生，其排列序列發(fā)生改變。面肌失支配后，肌纖維萎縮，結締組織增生。臨床表現(xiàn)患側表情肌喪失，出現(xiàn)面部呆板無表情Bell征Frey征Crocodiletear聽力改變舌前2/3感覺定位檢查流淚試驗（Schirmertest）鐙骨肌反射（Acousticimpedance）味覺試驗（Electrogustometer）定性檢查NET(nerveexcitabilitytest)EMG(electromyography)ENoG(electroneurography)MEP(motorevokedpotentials)BR(blinkreflex)治療病因治療去處引起面癱的病因藥物治療皮質類激素、營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管、其他手術治療面神經(jīng)減壓、吻合、移植、懸吊等神經(jīng)腫脹(顳骨外)神經(jīng)腫脹(顳骨內)神經(jīng)腫脹(內聽道)CPA`SMVDSirCharlesBell（1774–1842）

SirCharlesBell1829，discoveryofthenerveoffacialexpressionin3casesoffacialparalysisduetofacialnervetraumaOutstandingsurgeonAnatomistPhysiologistTeacherArtistPhilosopherBell`SPalsy占周圍性面神經(jīng)75%，自發(fā)性恢復完全75%病因：病毒感炎(HSV,HZV)血管因素(Ischemia)病理：微小血管出血、梗塞，腫脹、膨處。神經(jīng)腫脹、脫髓鞘、炎性細胞浸潤。

診斷診斷標準要點根據(jù)臨床表現(xiàn)定性定位檢查CT和MRI

治療藥物治療手術治療

JamesRamsayHunt,b.1872,d.1937.(CourtesyoftheNewYorkAcademyofMedicine.)In1907J.RamsayHuntsuggestedthatherpeszosteroticusresultedfromageniculateganglionitisJamesRamsayHuntHunt`sSyndrome為HZV感染而致，占面癱的12%。累及膝狀神經(jīng)節(jié)或面神經(jīng)本身累及半月、螺旋、巖神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)臨床表現(xiàn)，皰疹、疼痛、眩暈、耳聾治療原則，藥物治療、手術治療HemifacialSpasm

陣發(fā)性半側面部肌肉不自主抽搐。病因：神經(jīng)元興奮學說，神經(jīng)短路學說診斷：臨床表現(xiàn)、EMG、CT和MRI治療：藥物治療（苯妥英鈉、卡馬西平）

BTX-A（G+肉毒桿菌-外毒素）

手術治療(MVD、梳理、選擇切斷）Thanks后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同