臟腑辨證課件

臟腑辨證課件第1頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月心病辨證生理功能：脈、面、舌、喜、汗心主神明心主血脈病理狀態(tài)：心臟：心悸、怔忡、胸悶、心痛心神：失眠，多夢，健忘，心煩，神昏，神亂血脈：脈結(jié)、代、促，或細等舌：舌尖紅、痛、瘡證候：虛證：先天↓，思慮↑，久病→氣血陰陽↓實證：痰、火、寒、氣、瘀等第2頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心血虛證涵義：心血虧虛，心失濡養(yǎng)的證候病因病機：生成↓：脾胃虛弱，腎精↓心失養(yǎng)消耗↑：勞心，失血，久病神失養(yǎng)臨床表現(xiàn)：心神失養(yǎng)：心悸，失眠多夢，健忘血虛表現(xiàn)（一黃五白）辨證要點：心+血虛心血↓第3頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心陰虛證涵義：心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾的證候病因病機：消耗↑：思慮，熱邪心失養(yǎng)生成↓：肝腎陰虧虛熱內(nèi)擾臨床表現(xiàn)：心悸，心煩，失眠，多夢陰虛表現(xiàn)（瘦紅熱干）辨證要點：心+陰虛心陰↓第4頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心氣虛證涵義：心氣不足，鼓動無力的證候病因病機：素虛，久病，勞神，年高心氣虛，鼓動無力臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，活動后加重氣虛表現(xiàn)（疲汗淡白弱）辨證要點：心+氣虛第5頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、心陽虛證涵義：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生的證候病因病機：心氣虛發(fā)展推動↓溫煦↓臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸悶憋或痛陽虛表現(xiàn)（氣虛+寒象）辨證要點：心氣虛+寒象（寒、痛）或：心+陽虛（寒、痛）第6頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、心陽虛脫證（心陽暴脫證）涵義：心陽衰極，陽氣暴脫的危重證候病因病機：心陽虛發(fā)展寒邪暴傷陽氣暴脫痰瘀阻塞臨床表現(xiàn)：心陽虛：心悸心痛+虛寒象亡陽：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脈微辨證要點：心陽虛+亡陽第7頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月證候比較：心血虛血虛（健忘）心陰虛陰虛（心煩）心氣虛心陽虛陽虛心陽暴脫亡陽心悸，失眠多夢心悸胸悶心胸憋痛，寒象第8頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月六、心火亢盛證涵義：心火內(nèi)熾的證候病因病機：情志化火火擾心神火熱內(nèi)侵內(nèi)熾與心迫血妄行過食辛辣上炎、下移臨床表現(xiàn)：火擾心神：心煩失眠，狂躁譫語，神識不清迫血妄行：出血——吐血、衄血上炎：口舌赤爛、疼痛，生瘡下移：小便赤、澀、灼、痛辨證要點：火熱+心火上炎下移第9頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月七、心脈痹阻證涵義：由瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈證候病因病機：瘀血、痰濁、陰寒、氣滯心脈痹阻不通則痛臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩臂內(nèi)側(cè)瘀阻心脈證：刺痛，舌青紫或斑點，脈細澀或結(jié)代痰阻心脈證：心胸悶痛，體胖痰多身重，苔膩，脈滑或澀寒凝心脈證：劇痛，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或緊氣滯心脈證：脹痛，脅脹，太息，舌淡紅，脈弦辨證要點：心悸怔忡+心胸憋悶作痛第10頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月八、痰蒙心神證（痰迷心竅證）涵義：痰濁蒙蔽心神，神志異常的證候病因病機：濕濁情志臨床表現(xiàn)：痰蒙心神：癲證肝風(fēng)夾痰：癇證痰濁上泛：面色晦暗，胸悶惡嘔，苔膩脈滑辨證要點：神志異常+痰濁內(nèi)盛氣不行津，津聚為痰痰蒙心神肝風(fēng)夾痰痰濁上泛第11頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月九、痰火擾心證涵義：痰火侵擾心神的證候病因病機：七情化火外感，或痰濕郁熱臨床表現(xiàn)：內(nèi)傷：狂證（熱+狂+痰）外感：高熱神昏，譫語，狂燥+痰辨證要點：高熱，痰盛+神志異常（狂）第12頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十、瘀阻腦絡(luò)證涵義：瘀血阻滯腦絡(luò)的證候病因病機：外傷不通則痛久病腦絡(luò)失養(yǎng)臨床表現(xiàn)：痛：刺痛、持續(xù)、固定；失養(yǎng)：頭暈，心悸，失眠健忘；或昏不識人瘀血：舌脈辨證要點：頭痛，頭暈+瘀血腦絡(luò)瘀阻第13頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月心病證候證型辨證要點虛證氣心氣虛心悸+氣虛血心血虛心悸，失眠多夢，健忘+血虛陰心陰虛心悸，失眠多夢，心煩+陰虛陽心陽虛心氣虛+寒象（痛）心陽暴脫心陽虛→亡陽實證火心火亢盛心火上炎下移+火熱痰痰迷心竅神志異常+痰濁火+痰痰火擾心神志異常+痰+火熱痹阻心脈痹阻心悸怔忡+悶憋疼痛+痰瘀氣寒瘀瘀阻腦絡(luò)頭痛，頭暈+血瘀第14頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月肺病辨證生理功能：皮、毛、悲、鼻、淚主氣司呼吸：主一身之氣通調(diào)水道：水之上源肺朝百脈，主宣肅主皮毛，主衛(wèi)外司合病理狀態(tài)：呼吸↓：咳、喘、痰；或胸悶，氣短等水液代謝↓：水、濕、痰、飲衛(wèi)外失司：自汗，易感外邪證候：虛：久病→氣虛，陰虛實：外邪（風(fēng)、寒、熱、燥）病理產(chǎn)物：水、濕、痰、飲等第15頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肺氣虛證涵義：肺氣虛弱，功能（主氣、衛(wèi)外）減退的證候病因病機：久病咳喘→消耗↑脾虛失運→肺失充養(yǎng)臨床表現(xiàn)：呼吸↓：咳喘無力，聲低氣短衛(wèi)外↓：自汗，易感布津↓：咳痰清稀氣虛：神疲乏力；面淡舌淡；脈弱；動則益甚辨證要點：咳喘無力，自汗易感+氣虛肺氣虛弱呼吸↓衛(wèi)外↓布津↓第16頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、肺陰虛證涵義：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾的證候病因病機：燥熱、癆病久病體弱、津傷臨床表現(xiàn)：肺失清肅：干咳，少痰，或痰粘不易咳出灼傷肺絡(luò)：甚則痰中帶血失于滋潤：口干咽燥，聲音嘶啞陰虛：潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴潮紅，舌脈辨證要點：干咳，少痰或粘+陰虛肺陰耗損肺失清肅灼傷肺絡(luò)咽喉失潤第17頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、風(fēng)寒犯肺證涵義：風(fēng)寒之邪侵襲肺表，致使肺衛(wèi)失宣的證候病因病機：外感風(fēng)寒臨床表現(xiàn)：表寒證肺失宣肅：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀辨證要點：咳，痰清稀+表寒證損傷衛(wèi)陽，衛(wèi)陽被遏風(fēng)寒表證肺失宣肅咳、喘、痰（寒）第18頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、風(fēng)熱犯肺證涵義：風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣的證候病因病機：外感風(fēng)熱臨床表現(xiàn)：表熱證；（咽干微渴）肺失宣肅：咳喘痰涕，痰黃涕濁，咽喉疼痛辨證要點：咳，黃痰+表熱證衛(wèi)氣被遏風(fēng)熱表證肺失宣肅咳、喘、痰（熱）第19頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、燥邪犯肺證涵義：燥邪犯肺，肺津耗傷的證候病因病機：燥邪→肺津耗傷→肺燥；津傷；表證臨床表現(xiàn)：咳痰：干咳少痰傷肺：胸痛，咯血，痰中帶血，衄血干燥：皮膚，官竅，二便表證：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，脈浮辨證要點：干咳少痰+干燥+表證第20頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月六、肺熱熾盛證涵義：肺熱熾盛，肺失清肅的證候病因病機：風(fēng)熱肺失宣肅風(fēng)寒化熱氣血壅滯臨床表現(xiàn)：肺失宣肅：咳喘，氣粗，鼻翼煽動肺熱：胸痛，咽喉紅腫疼痛里實熱：熱、渴，二便，舌脈辨證要點：咳喘+里實熱證熱邪壅肺第21頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月七、痰熱壅肺證涵義：痰熱交結(jié)，壅滯于肺的證候病因病機：外因：熱——外邪化熱，煉液成痰內(nèi)因：痰——宿痰化熱臨床表現(xiàn)：肺失宣肅：咳、喘、痰；痰黃稠，痰鳴，或膿血腥臭氣機閉塞：胸悶氣急，氣粗，鼻煽肉腐血?。盒赝?，咳吐膿血痰里實熱證：熱、渴，煩躁，二便，舌脈辨證要點：咳喘，多痰+里實熱證痰熱壅肺肺失宣肅氣機閉塞肉腐血敗第22頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月證型比較證型相同點共有癥狀表現(xiàn)突出表現(xiàn)風(fēng)寒表證表寒證惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽，痰清，鼻塞清涕，苔薄白，脈浮緊非肺系癥狀風(fēng)寒犯肺咳嗽，痰清稀風(fēng)熱表證表熱證發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，咳嗽，痰黃稠，濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)非肺系癥狀風(fēng)熱犯肺咳嗽，痰黃稠證型咳喘痰咽胸痛八綱辨證風(fēng)熱犯肺共見黃痰紅或痛不一定表實熱肺熱熾盛黃痰紅腫疼痛胸痛里實熱痰熱壅肺多痰，黃或膿血痛或不痛胸痛第23頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月八、寒痰阻肺證涵義：寒飲痰濁停滯于肺，肺失宣肅的證候病因病機：宿痰+外寒肺氣不利外感寒濕化痰寒痰阻肺陽虛濕聚成痰痰濕內(nèi)阻臨床表現(xiàn)：肺：胸悶，咳喘哮，寒濕、痰里寒證：形寒肢冷，面白，舌脈辨證要點：咳喘+寒痰第24頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月九、飲停胸脅證涵義：水飲停于胸脅的證候病因病機：外邪→肺失通調(diào)陽虛→氣不化水臨床表現(xiàn)：氣機受阻：胸脅飽脹，悶脹痛，咳喘牽引痛水飲迫肺：咳喘，氣急，氣機短促清陽不升：頭暈?zāi)垦Ｉ嗝}：苔白滑，脈沉弦辨證要點：胸脅飽脹，咳唾牽引痛飲停胸脅氣機受阻水飲迫肺清陽不升第25頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十、風(fēng)水相搏證涵義：風(fēng)邪襲肺，肺失通調(diào)，水泛肌膚的證候病因病機：風(fēng)邪→肺失通調(diào)→風(fēng)水相搏臨床表現(xiàn)：水泛肌膚：水腫（陽水）氣化失司：少尿肺衛(wèi)不利：表證（偏寒，或偏熱）辨證要點：表證+水腫水泛肌膚→水腫肺衛(wèi)不利→表證氣化失司→少尿第26頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月肺病辨證證型辨證要點虛證肺氣虛咳喘無力+氣虛肺陰虛干咳，少痰（粘、血）+陰虛實證表證風(fēng)寒犯肺咳，痰（清?。?風(fēng)寒表證風(fēng)熱犯肺咳，痰（黃稠）+風(fēng)熱表證風(fēng)水相搏水腫（陽水）+表證（偏寒、偏熱）燥邪犯肺干咳少痰+干燥+表證（偏寒、偏熱）里熱肺熱熾盛咳喘+里實熱痰熱壅肺咳喘，多痰+里實熱痰飲寒痰阻肺咳喘+寒痰內(nèi)盛飲停胸脅胸脅飽脹+咳唾引痛第27頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月脾病辨證生理功能：肉、唇、口、思、涎脾主運化：運化水谷；運化水液脾主升清脾主統(tǒng)血病理狀態(tài)運化↓

運化水谷↓：消化功能↓食少，腹脹，便溏運化水液↓：浮腫，水濕痰飲清陽不升：頭暈，困重；濕困；氣陷，內(nèi)臟下垂脾不統(tǒng)血：出血證候：虛證：飲食，勞倦，思慮，病后→氣虛，陽虛實證：寒濕，濕熱第28頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、脾氣虛證涵義：脾氣不足，運化失職的證候病因病機：飲食、勞倦、思慮水谷不運稟賦、年老、大病水濕不化臨床表現(xiàn)：水谷不運：納少腹脹，食后尤甚；便溏；面色萎黃水濕不化：浮腫，肥胖氣虛：（形瘦倦?。┍孀C要點納少，腹脹，便溏+氣虛脾失健運第29頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、脾虛氣陷證涵義：脾氣虧虛，中氣下陷的證候病因病機：脾虛的發(fā)展久瀉、痢，過勞，多產(chǎn)臨床表現(xiàn)：脾氣虛：乏力，納呆下陷：頭暈；墜脹感；內(nèi)臟下垂二便：久瀉不止；小便渾濁辨證要點：脾氣虛+氣陷（墜、垂）脾虛升舉無力清陽不升內(nèi)臟下垂清濁不分第30頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、脾不統(tǒng)血證涵義：脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液的證候病因病機：脾氣虛發(fā)展→脾不統(tǒng)血→出血臨床表現(xiàn)：脾氣虛：慢性出血：口鼻、皮膚、二便、月經(jīng)日久→氣血兩虛：面色萎黃辨證要點：脾氣虛（或氣血兩虛）+慢性出血第31頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、脾陽虛證涵義：脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生的證候病因病機：脾氣虛發(fā)展飲食生冷脾陽↓→腎陽不足臨床表現(xiàn)：運化失司：脾氣虛（便稀溏）；水腫虛寒象：腹痛綿綿，喜溫喜按+陽虛辨證要點：脾氣虛+虛寒（便、水腫）運化失司溫煦失職第32頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、寒濕困脾證涵義：寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽的證候病因病機：內(nèi)：飲食失節(jié)（生冷，肥甘）外：氣候、或居住寒濕臨床表現(xiàn)：脾失健運，胃失和降：脘腹痞悶或痛，泛惡欲吐脾虛濕滯：浮腫肝失疏泄，膽汁外溢：黃疸（陰黃）寒濕下注，阻遏清陽：頭身困重，帶下量多舌脈：舌胖苔滑或膩；脈濡或沉細辨證要點：脾胃失運+寒濕內(nèi)盛（脾+寒濕+陰黃）寒濕內(nèi)盛，脾陽受阻第33頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月六、濕熱蘊脾證涵義：濕熱內(nèi)蘊，脾胃納運失職的證候病因病機：外感濕熱脾胃失運飲食失節(jié)濕熱蘊脾肝膽失泄脾虛濕困濕遏熱伏臨床表現(xiàn)：脾胃失運：脘腹悶脹，泛惡欲吐；納呆，便溏不爽肝膽失泄：陽黃；皮膚發(fā)癢濕遏熱伏：肢體困重，渴不多飲，身熱不揚，汗出不解舌脈：舌紅苔黃膩；脈濡數(shù)辨證要點：脾胃失運+熱+濕第34頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月脾病證候八綱證型辨證要點虛氣虛脾氣虛納少，腹脹，便溏+氣虛脾虛氣陷脾氣虛+氣陷（墜、垂）脾不統(tǒng)血脾氣虛（或氣血兩虛）+慢性出血陽虛脾陽虛脾氣虛+虛寒（便、水腫）實（濕）寒寒濕困脾脾胃失運+寒濕（陰黃）熱濕熱蘊脾脾胃失運+濕熱（陽黃）第35頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月肝病辨證生理功能：筋、爪、目、淚、怒

肝主疏泄：氣機，情志，膽汁，脾胃肝藏血：循環(huán)血量的調(diào)節(jié)開竅于目，在體合筋肝經(jīng)的循行路線病理變化：氣機：氣郁，頭目、脅肋、少腹脹痛情志：抑郁，煩躁，易怒膽汁：黃疸藏血：肝血虛；沖任失養(yǎng)主筋脈：肢體蠕動、震顫、抽搐肝經(jīng)的循行：巔頂、目、咽喉、乳房、脅肋、少腹、睪丸證侯：虛：血、陰；實：氣郁、火熱虛實夾雜：肝陽、化風(fēng)第36頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肝血虛證涵義：肝血不足，肝失濡養(yǎng)的證候病因病機：生化↓：脾胃虛弱消耗↑：出血，久病臨床表現(xiàn)：頭目失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦?，視物模糊，夜盲筋爪失養(yǎng)：肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉膶動沖任失養(yǎng)：月經(jīng)失調(diào)，少、淡、閉全身血虛：黏膜、口唇、爪甲色淡，舌脈辨證要點：頭目筋爪失養(yǎng)+血虛頭目失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)沖任失養(yǎng)肝血不足第37頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、肝陰虛證涵義：肝陰不足，陰不制陽的證候病因病機：情志化火溫?zé)醾幣R床表現(xiàn)：頭目失養(yǎng)：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退筋爪失養(yǎng)：手足蠕動肝經(jīng)失養(yǎng)：脅肋灼痛隱隱陰虛辨證要點：目、筋、經(jīng)失養(yǎng)+陰虛頭目失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)肝經(jīng)失養(yǎng)肝陰不足第38頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、肝郁氣滯證涵義：肝失疏泄，氣機郁滯的證候病因病機：情志不遂、精神刺激病邪侵擾，他臟病變臨床表現(xiàn)：情志：抑郁，太息，煩躁，易怒；病情變化與情志有關(guān)肝經(jīng)：胸脅、乳房、少腹的脹、竄、痛氣血津液：腫塊，梅核氣，癭氣，瘰疬沖任：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)辨證要點：情志+肝經(jīng)脹痛+月經(jīng)不調(diào)肝失疏泄第39頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、肝火熾盛證涵義：肝經(jīng)火熱，氣火上逆的證候病因病機：情志化火上逆肝經(jīng)火熱內(nèi)侵肝火熾盛，氣火上逆熱擾情志他臟火熱迫血妄行臨床表現(xiàn)：上逆肝經(jīng)：頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴耳聾，脅肋灼痛熱擾情志：急躁易怒，失眠惡夢迫血妄行：出血（吐血、衄血）里實熱：二便，舌脈辨證要點：肝經(jīng)+實火第40頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、肝陽上亢證涵義：肝腎陰虧，肝陽上亢的上實下虛證候病因病機：情志氣郁化火素體陽盛，年老，房勞臨床表現(xiàn)：上實：肝火旺：頭、目、耳、脅肋火熱下虛：腎陰虛：腰膝酸軟，耳鳴，頭重腳輕舌脈：舌紅少津，脈細數(shù)或弦細數(shù)辨證要點：上實（肝火旺）+下虛（腎陰虛）第41頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月六、肝風(fēng)內(nèi)動證內(nèi)風(fēng)：眩暈欲仆，抽搐，震顫等癥狀（一）肝陽化風(fēng)證涵義：肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動的的證候病因病機：肝陽上亢→亢極化風(fēng)臨床表現(xiàn)：肝陽上亢；動風(fēng)：中風(fēng)先兆，中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥辨證要點：肝陽上亢+動風(fēng)（中風(fēng)）第42頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）熱極生風(fēng)證涵義：邪熱熾盛，熱傷津液，筋脈失養(yǎng)的證候病因病機：外感溫?zé)幔盁峥菏ⅰ茏菩母闻R床表現(xiàn)：發(fā)病急，病勢重?zé)釘_心神→高熱、煩躁、神昏肝筋熱盛→痙證：抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉舌脈：舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)辨證要點：高熱+動風(fēng)熱擾心神肝筋熱盛第43頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）陰虛生風(fēng)證涵義：陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)的證候病因病機：肝陰不足→筋脈失養(yǎng)臨床表現(xiàn)：肝筋失養(yǎng)：手足震顫、蠕動，或抽搐，眩暈耳鳴陰虛表現(xiàn)辨證要點：陰虛+動風(fēng)第44頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）血虛生風(fēng)證涵義：血液虧虛，筋脈失養(yǎng)的證候病因病機：肝血虛→筋脈失養(yǎng)臨床表現(xiàn)：肝筋失養(yǎng)→肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫血虛生風(fēng)→肌肉膶動，皮膚瘙癢血虛表現(xiàn)辨證要點：血虛+動風(fēng)第45頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月七、寒凝肝脈證涵義：寒邪凝滯肝脈的證候病因病機：寒邪→凝滯肝脈臨床表現(xiàn)：肝經(jīng)循行部位的冷痛寒象：形寒肢冷，舌淡苔白潤，脈沉緊或弦緊辨證要點：肝經(jīng)冷痛+寒象氣血不暢，筋脈拘急陰寒內(nèi)盛少腹冷痛陰部墜脹，睪丸冷痛巔頂冷痛第46頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月肝病證候證候辨證要點虛血肝血虛頭目筋爪失養(yǎng)+血虛陰肝陰虛目、筋、經(jīng)失養(yǎng)+陰虛實氣肝郁氣滯情志+肝經(jīng)脹痛+月經(jīng)不調(diào)火肝火熾盛肝經(jīng)+實火寒寒凝肝脈肝經(jīng)冷痛+寒象虛實夾雜肝陽肝陽上亢上實（肝火旺）+下虛（腎陰虛）肝風(fēng)內(nèi)動肝陽化風(fēng)肝陽上亢+動風(fēng)（中風(fēng)）熱極生風(fēng)高熱+動風(fēng)（抽搐）陰虛生風(fēng)陰虛+動風(fēng)血虛生風(fēng)血虛+動風(fēng)第47頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月腎病辨證生理功能：骨、發(fā)、耳、唾、恐藏精：主生長、發(fā)育、生殖先天之本主納氣；主水腰為腎之府；在體為骨；其華在發(fā)；開竅于耳、二陰病理變化：主生長發(fā)育生殖：生長遲緩，生殖功能，性功能主水：水腫，小便異常，遺尿、失禁等主納氣；呼吸淺表，呼多吸少腰、膝，骨、齒，腦、髓，發(fā)，二便等證候：多虛證：先天不足，久病，房勞，年高→陰陽精氣↓實證→膀胱濕熱第48頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、腎陽虛證涵義：腎陽虛衰，溫煦氣化失司的證候病因病機：素體陽虛，推動↓溫煦↓氣化↓久病，年高，房勞命門火衰，生殖機能↓臨床表現(xiàn)：推動↓：精神萎靡，頭暈?zāi)垦?，面色（白光）白或黎黑溫煦↓：腰膝酸軟冷痛，形寒肢冷氣化↓：大便稀溏、久瀉，完谷不化，五更瀉小便頻數(shù)、清長，夜尿增多；水腫生殖機能↓：性冷淡；滑精早泄，精冷；宮冷不孕辨證要點：腰膝酸冷+性生殖↓+二便+虛寒腎陽↓第49頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腎虛水泛證涵義：腎陽虛衰，氣化失司，水濕泛溢的證候病因病機：素虛水泛肌膚久病水氣凌心臨床表現(xiàn)：水泛肌膚：水腫（陰水），少尿，腹脹滿水氣凌心：胸悶，心悸，氣短，咳喘，痰鳴腎陽虛：腰膝酸冷，形寒肢冷辨證要點：水腫（陰水）+腎陽虛腎陽虛，氣化失司第50頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、腎陰虛證涵義：腎陰虧虛，失于滋潤，虛熱內(nèi)生的證候病因病機：溫病后期滋潤↓房勞，虛勞，久病虛火內(nèi)擾臨床表現(xiàn)：滋潤↓：骨髓官竅：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，齒松發(fā)脫，健忘沖任：月經(jīng)量少，閉經(jīng)虛火↑：內(nèi)擾心神：煩熱失眠擾動精室：遺精早泄，陽強易舉動血：崩漏。陰虛證：潮熱盜汗，或骨蒸潮熱辨證要點：腰酸，耳鳴+遺精，月經(jīng)失調(diào)+陰虛腎陽虛第51頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、腎精不足證涵義：腎精虧虛，生長發(fā)育遲緩、生殖機能低下的證候病因病機：先天不足，后天失調(diào)久病，房勞臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育遲緩：身材矮小，智力低下，骨骼痿軟成人早衰：發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍性生殖機能低下：性欲減退，精少不育，經(jīng)閉不孕辨證要點：小兒生長發(fā)育↓+成人性生殖↓，早衰第52頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、腎氣不固證涵義：腎氣虧虛，封藏固攝功能失職的證候病因病機：先天，久病房勞，年高臨床表現(xiàn)：膀胱不固：小便頻數(shù)而清，夜尿多，余瀝不盡，遺尿精關(guān)不固：滑精，早泄帶脈不固：帶下清稀，量多沖任不固：月經(jīng)淋漓不盡，胎動易滑腎氣虛：腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力辨證要點：膀胱、精關(guān)、帶脈、沖任不固+腎氣虛耗傷腎氣→腎氣不固第53頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月腎病證候證型辨證要點虛腎氣不固膀胱、精關(guān)、帶脈、沖任不固+腎氣虛腎精虧虛小兒生長發(fā)育↓+成人性生殖↓，早衰腎陰虛腰酸，耳鳴+遺精，月經(jīng)失調(diào)+陰虛腎陽虛腰膝酸冷+性生殖↓+二便+虛寒腎虛水泛水腫（陰水）+腎陽虛第54頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月腑病辨證六腑的生理功能：胃：倉廩之官，水谷之海，主受納腐熟水谷小腸：受盛之官，主受盛化物，分清泌濁大腸：傳導(dǎo)之官，吸收水分，排出糟粕膽：中清之腑，主決斷，與清志有關(guān)膀胱：州都之官，儲藏排泄尿液常見證候：胃（小腸）：虛—氣、陰、陽實—寒、熱、飲、食、氣滯、蟲積大腸：邪熱、津虧、濕熱其他：膀胱濕熱，膽郁痰擾第55頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、胃氣虛證涵義：胃氣虛弱，功能減退的證候病因病機：飲食不節(jié)消化↓勞倦傷中受納、腐熟、和降失常久病失養(yǎng)胃氣上逆臨床表現(xiàn)：消化↓：食少，胃脘隱痛喜按，痞脹、食后尤甚氣逆：噯氣，惡心，泛嘔氣虛證：面色萎黃辨證要點：胃（食少、隱痛、痞脹）+氣虛第56頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、胃陽虛證涵義：胃陽不足，虛寒內(nèi)生的證候病因病機：飲食失節(jié)消化↓藥物寒涼胃陽虛脾胃素虛胃陽↓臨床表現(xiàn)：消化↓：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物胃陽↓：胃脘冷痛，喜溫喜按，口淡不渴陽虛證：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力辨證要點：胃（冷痛、喜按）+陽虛第57頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、胃陰虛證涵義：胃陰不足，胃失濡潤、虛熱內(nèi)擾的證候虛熱不明顯者，為胃燥津虧證病因病機：溫?zé)岵『笃谖讣{失權(quán)情志化火胃陰耗傷虛熱內(nèi)生吐瀉，辛辣、藥物滋潤↓臨床表現(xiàn)：胃納失權(quán)：嘈雜，痞脹不適，饑不欲食，干嘔，呃逆虛熱內(nèi)生：灼痛隱隱，或胃脘燒灼感滋潤↓：口干咽燥，大便干結(jié)陰虛證：舌脈辨證要點：胃（嘈雜，灼痛，饑不欲食）+陰虛第58頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月四、胃熱熾盛證（胃火證、胃熱證）涵義：火熱壅滯于胃，胃失和降的證候病因病機：內(nèi)因：過食辛辣、情志化火外因：邪熱犯胃臨床表現(xiàn)：胃火熾盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饑氣血上壅：口臭，齒衄，牙齦腫痛里實熱證：熱、渴喜冷飲，二便，舌脈辨證要點：胃脘灼熱痛+里實熱第59頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、寒滯胃腸證涵義：寒邪侵襲胃腸，胃脘、腹部冷痛的實寒證候病因病機：飲食生冷外感寒邪臨床表現(xiàn)：寒凝：脘，或腹部冷痛（急、?。┪甘Ш徒担簮簢I、泛吐清水腸道傳導(dǎo)失司：腹瀉清稀，或腹脹便秘寒象：肢冷，面白或青，口淡不渴，舌脈辨證要點：脘腹冷痛+實寒證胃腸寒凝寒凝胃失和降腸失傳導(dǎo)第60頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月六、寒飲停胃證涵義：寒飲停滯于胃，胃失和降的證候病因病機：飲食不節(jié)勞倦內(nèi)傷臨床表現(xiàn)：飲留于胃：脘腹痞脹，水聲漉漉，嘔吐清涎清陽不升：眩暈舌脈辨證要點：脘腹痞脹、水聲+嘔吐清涎第61頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月七、食滯胃腸證涵義：飲食停滯胃腸的證候病因病機：傷食氣機阻滯脾胃虛弱胃氣上逆臨床表現(xiàn)：氣機阻滯、失降：脹滿痛，拒按，便秘，或瀉下酸腐胃氣上逆：噯氣、嘔吐酸腐，厭食舌脈：苔厚膩，脈滑或沉實有力辨證要點：脘腹脹痛+噯吐酸腐胃失和降第62頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月八、胃腸氣滯證涵義：胃腸氣機阻滯的證候病因病機：內(nèi)傷情志、飲食外邪或病理產(chǎn)物內(nèi)擾臨床表現(xiàn)：氣機阻滯：脘、腹脹痛走竄，或便秘欲吐欲瀉，瀉下不爽氣機走竄：噯氣，腸鳴，矢氣舌脈：苔厚膩，脈弦辨證要點：胃脹痛+氣機走竄第63頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月九、蟲積腸道證涵義：寄生蟲積滯腸道的證候病因病機：寄生蟲氣血運行阻滯耗傷氣血臨床表現(xiàn)：蟲證：便蟲、吐蛔、實驗室檢查特殊征象：嗜異、齘齒、蟲斑、白睛藍斑等全身癥狀：面黃肌瘦，嘈雜，腹部條索狀硬塊，劇痛辨證要點：蟲+腹痛，消瘦第64頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十、腸熱腑實證涵義：里熱熾盛，邪熱內(nèi)結(jié)的證候病因病機：邪熱熾盛多汗或誤用發(fā)汗臨床表現(xiàn)：熱結(jié)腸道：高熱，或日晡潮熱，腹脹滿硬痛，拒按燥屎內(nèi)結(jié)：大便干燥秘結(jié)熱結(jié)旁流：便下如水，臭穢上擾心神：神昏譫語，狂亂里實熱：熱、汗、渴，小便短黃，舌脈辨證要點：腹硬滿痛+便秘+里實熱第65頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十一、腸燥津虧證涵義：津液虧虛，腸失濡潤，傳到失司的證候病因病機：素體陰虛、年老汗吐下，久病臨床表現(xiàn)：腸失濡潤：便秘濁氣上泛：口臭，頭暈燥熱內(nèi)生：口干、舌紅少津，苔黃燥，脈細澀辨證要點：便秘+津虧陰血、津液虧耗第66頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十二、腸道濕熱證（大腸濕熱證）涵義：濕熱內(nèi)蘊，阻滯腸道所表現(xiàn)的證候病因病機：暑濕熱外邪，或飲食不潔濕熱蘊結(jié)腸道臨床表現(xiàn)：腸道：腹痛，肛門灼熱瀉：泄瀉，或暴注下泄，色黃而臭痢：里急后重，下利膿血、赤白粘凍濕熱：小便短赤，身熱口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)辨證要點：瀉、或痢+濕熱第67頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十三、膀胱濕熱證涵義：濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利所表現(xiàn)的證候病因病機：感受濕熱，飲食不節(jié)→濕熱內(nèi)生→下注膀胱臨床表現(xiàn)：尿路綜合征：頻、急、痛，排尿灼熱澀痛尿變化：小便短、赤，或尿血，砂石，渾濁濕熱：發(fā)熱腰痛，舌紅苔黃膩，脈數(shù)辨證要點：尿頻、急、痛+濕熱第68頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月十四、膽郁痰擾證涵義：痰濁或痰熱內(nèi)擾，膽郁失宣的證候病因病機：情志→化火→灼津成痰→痰熱內(nèi)擾→膽郁失宣臨床表現(xiàn)：情志失調(diào)：膽怯易驚，驚悸，胸脅悶脹，太息膽氣犯胃：口苦，惡嘔痰涎上犯頭目：頭暈?zāi)垦釘_心神：驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安痰濁內(nèi)盛：多痰，舌脈辨證要點：驚惕、失眠+痰盛第69頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月臟腑兼證概念：兩個或兩個以上臟腑病證并見者。并不等于兩個或兩個以上臟腑證候的簡單相加，是疾病在表里臟腑、臟腑的生克乘侮、氣血津液等諸多方面的綜合體現(xiàn)。第70頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心腎不交證涵義：指因心腎水火既濟失調(diào)，心腎陰虛陽亢證候病因病機：情志化火心陰↓久病、房勞腎陰↓臨床表現(xiàn)：心陰↓：失眠、多夢、驚悸、心煩腎陰↓：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精陰虛辨證要點：心陰↓+腎陰↓第71頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心腎陽虛證涵義：心腎陽氣虛衰，溫煦、運化無力的證候水腫明顯者稱為水氣凌心證病因病機：心陽虛血行瘀滯心腎陽虛腎陽虛水濕內(nèi)停臨床表現(xiàn)：心陽虛：心悸怔忡、唇甲青紫腎陽虛：腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利陽虛。辨證要點：心悸+水腫+陽虛第72頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心肺氣虛證涵義：心肺合并氣虛的證候。病因病機：久病咳喘主血↓勞倦年高主氣↓臨床表現(xiàn)：心氣虛：胸悶心悸、唇舌淡紫、脈結(jié)代肺氣虛：咳喘無力、咳痰清稀氣虛。辨證要點：心悸+咳喘+氣虛心肺氣虛第73頁，課件共83頁，創(chuàng)作于2023年2月五、心肝血虛證涵義：血液虧少，心肝失養(yǎng)的證候病因病機：消耗↑：思慮過度、久病、失血生成↓：脾虛臨床