壓瘡預(yù)防及處理-譚欣課件2

壓瘡預(yù)防及處理-譚欣1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克壓瘡預(yù)防及處理-譚欣壓瘡預(yù)防及處理-譚欣1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藟函彽念A(yù)和處理譚欣瓜瘡顎防今壓瘡預(yù)防原則針對壓瘡危險因素采取預(yù)防措施緩解壓力:避免骨突處和身體表面皮膚組織長期受壓■增加組織耐受性,保持皮膚完整。壓瘡預(yù)防建議使用Braden量表對新入院患者進(jìn)行壓瘡危險首次評估確認(rèn)壓瘡危險程度根據(jù)危險因素和危險部位,實(shí)施預(yù)防措施Ycon教育教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，提高教育教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵在于教師，努力提高教師素質(zhì)、充分調(diào)動教師的積極性和創(chuàng)造性是辦好學(xué)校的根本措施，這就要求農(nóng)村學(xué)校管理者遵循教育和管理的一定規(guī)律，充分發(fā)揮學(xué)校的人力、財力和物力，創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，重視領(lǐng)導(dǎo)班子組合，優(yōu)化教師隊伍建設(shè)，不斷提高辦學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)校工作全面發(fā)展。一、積極性激勵的意義教師積極性主要表現(xiàn)在教書育人、管理育人、服務(wù)育人的工作中。教師工作積極性的激勵是學(xué)校工作必需的，也是可能做到的。由于教師的工作是一項艱巨的、復(fù)雜的、沒有時限的創(chuàng)造性勞動，他們把成就需要列為首位，他們的工作需要以滿腔熱情全身心地投入。教師工作積極性的激勵是不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，是學(xué)校產(chǎn)生活力和效率的保證。二、教師工作積極性激勵的原則1.師德建設(shè)與關(guān)心尊重教師相結(jié)合的原則學(xué)校是培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)接班人的重要陣地，激勵教師的積極性必須加強(qiáng)思想政治工作，加強(qiáng)師德建設(shè)。因此，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)必須做到：（1）尊重教師的人格和尊嚴(yán)，尊重他們的勞動和創(chuàng)造，保護(hù)他們工作的積極性和主動性。（2）對教師的勞動和成果充分信任和肯定，積極為他們的教研教改創(chuàng)造條件，使教師感到被信賴和期待。（3）當(dāng)教師在工作和生活中遇到困難時，及時地、主動地幫助他們，為他們排憂解難，使他們對學(xué)校產(chǎn)生親切和依戀的情感。2.無私奉獻(xiàn)與按勞取酬相結(jié)合的原則農(nóng)村學(xué)校為進(jìn)一步深化教育改革，激發(fā)學(xué)校內(nèi)部活力，充分調(diào)動廣大教職工工作積極性，提高教育教學(xué)質(zhì)量，按照優(yōu)教優(yōu)酬、按勞分配、效率優(yōu)先的原則，緊密結(jié)合教職工崗位工作實(shí)績和效率，實(shí)行績效工資制，重新分配教職工基本工資中津貼部分，解決學(xué)校內(nèi)部干多干少一個樣、干好干壞一個樣、干與不干一個樣的問題，充分調(diào)動教職工工作積極性。因此，農(nóng)村學(xué)校管理要研究教職工的需要特點(diǎn)，盡可能創(chuàng)造條件解決教師的實(shí)際問題和滿足其合理要求，充分激發(fā)并調(diào)動教師的工作積極性。使教師在教育教學(xué)中不斷增強(qiáng)心理投入和情感投入，熱愛學(xué)生，熱愛教育，無私奉獻(xiàn)，保持持久穩(wěn)定的工作積極性。3.物質(zhì)獎勵和精神獎勵相結(jié)合的原則人有各種需要，有物質(zhì)需要也有精神需要，從學(xué)校管理角度而言，對教師的物質(zhì)獎勵和精神獎勵要結(jié)合起來，這是激勵因素的兩個不同方面。例如：農(nóng)村學(xué)校每學(xué)期都根據(jù)各班流動紅旗獲得的次數(shù)作為評選先進(jìn)班主任的重要條件，流動紅旗獲得次數(shù)最多的兩個班級的班主任每人各獎勵現(xiàn)金50元，再結(jié)合所任課程的教學(xué)質(zhì)量、教師的出勤、師德等評定先進(jìn)教師，先進(jìn)教師每人獎勵現(xiàn)金100元，并以此作為教師晉升高一級職稱的重要依據(jù)，學(xué)校這樣做的結(jié)果使更多的教師樂意當(dāng)班主任，學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提高，教師的敬業(yè)精神更強(qiáng)了，學(xué)校也呈現(xiàn)出一片人人爭優(yōu)創(chuàng)先的勃勃生機(jī)。三、教師工作積極性獎勵的方法1.目標(biāo)激勵法農(nóng)村學(xué)校學(xué)年初和教師簽訂聘書后又簽定了目標(biāo)責(zé)任書，根據(jù)教師的任課情況確定其達(dá)到的目標(biāo)，該目標(biāo)作為考核教師的重要依據(jù)。因?yàn)槟繕?biāo)有動力作用、指向作用、合理作用，所以目標(biāo)對行為積極性有激勵作用。學(xué)校管理的核心是充分發(fā)揮教師在教育教學(xué)中的主體作用，增強(qiáng)教師的責(zé)任感和使命感，讓教師熱愛教育事業(yè)，甘愿為教育事業(yè)奮斗不息而且盡力盡責(zé)。2.有效獎勵法有效的獎勵能滿足人的某些需要，增強(qiáng)活動動機(jī)，從而激發(fā)行為的主動性、積極性和創(chuàng)造性。獎勵是對人們正確思想和行為的一種肯定評價，要做好獎勵工作必須注意：（1）獎勵的公正性。（2）獎勵的良性循環(huán)。受獎勵者真正受到獎勵，其他人也要受到鼓舞，從而創(chuàng)造一個激勵教師努力工作、積極向上的工作氣氛。（3）獎勵與貢獻(xiàn)相當(dāng)。不能讓人輕易獲得獎勵，更不能搞平均主義。（4）獎勵要及時。（5）獎勵方式多樣性。由于在教育工作中，教師的專業(yè)不一樣、知識水平不一樣、興趣愛好也不一樣等，這就決定了獎勵方法的多樣性?？梢圆捎每陬^表揚(yáng)、發(fā)獎、評先進(jìn)、上光榮榜等激勵措施，也可以采用談心交心、登門拜訪、提合理化建議等激勵方法。各種方法有不同的效能，有的起直接作用，有的起間接作用；有的時效快，有的時效慢。為了求得激勵的最佳效果，各種方法可以交叉使用。3.實(shí)行聘用制和崗位責(zé)任制農(nóng)村學(xué)校與每一位教師在學(xué)年開學(xué)初簽訂聘書，如果學(xué)年末考核不合格，學(xué)校將于該教師解除聘用關(guān)系，對該教師在新學(xué)年不于聘任，由教師自謀出路。這樣就使不認(rèn)真工作的教師產(chǎn)生一種危機(jī)感，教師和教師之間有競爭意識，這種良性循環(huán)更有利于教師積極性的發(fā)揮和學(xué)校的發(fā)展?？傊?，要全面貫徹新時期教育方針，把素質(zhì)教育落到實(shí)處，農(nóng)村學(xué)校針對不同的管理對象，有著不同的管理方法。并且每一種管理方法也不是一成不變的，而要根據(jù)時間、對象和環(huán)境等因素的具?w情況，有目的性、多樣性地靈活地運(yùn)用。只有這樣，才能真正有效地激勵教師的積極性，發(fā)揮他們的革新精神和創(chuàng)造能力。近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，教育面臨的社會結(jié)構(gòu)、教育環(huán)境、學(xué)生心理等方面日益凸顯出許多新情況、新特點(diǎn)，新的形勢要求班主任重新審視現(xiàn)有的工作方法、工作機(jī)制，采取積極有效的應(yīng)對措施，切實(shí)有效地提高班主任工作效能，促進(jìn)學(xué)生身心健康成長。鑒于此種情況，筆者認(rèn)為，班主任在日常管理中應(yīng)該秉承寬嚴(yán)相濟(jì)的原則，在尊重學(xué)生的前提下，合理掌握尺度，科學(xué)懲戒，堅持賞識肯定和適度懲戒相結(jié)合的原則，一張一弛，“文武”并用，既讓學(xué)生感受到師道威嚴(yán)，達(dá)到懲前毖后，以儆效尤的效果，又讓學(xué)生感受到春風(fēng)化雨，師愛無邊，獲得被老師尊重和認(rèn)可的滿足感，只有這樣，才能真正提高班主任教育學(xué)生的實(shí)際效果。真正的教育離不開賞識，更離不開懲戒，賞識和懲戒是教育天生的一體兩面，片面夸大或貶低其中任何一個方面的教育都是片面殘缺的教育，基于這種樸素的認(rèn)識，筆者試圖從懲戒和賞識結(jié)合的原則、方法等方面進(jìn)行初步探索，以期對新形勢下的班主任工作產(chǎn)生指導(dǎo)和借鑒。一、當(dāng)前班主任工作面臨的新形勢隨著中國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人口流動加大，留守學(xué)生增多，單親孩子數(shù)量上升，這些孩子家庭教育缺失，思想工作難做，教育處理困難，教師因材施教的難度增加。再加上初高中學(xué)生進(jìn)入青春期，大腦及身體各器官的發(fā)育逐漸成熟，他們對異性十分好奇，容易發(fā)生早戀。隨著生活體驗(yàn)的加深，他們的自我意識空前加強(qiáng)，具有很強(qiáng)的叛逆性，稍加約束，就會產(chǎn)生反抗心理。他們穿華麗的服裝，在同?W中做出嘩眾取寵，目的就是要顯示自己，具有很強(qiáng)的虛榮心。以上這些傾向雖是青春期的正常現(xiàn)象，但應(yīng)加以正確引導(dǎo)，否則就會走上邪路。二、懲戒教育和賞識教育相結(jié)合的教育策略何謂科學(xué)的懲戒教育？根據(jù)我國“以人為本”的教育發(fā)展觀，教育應(yīng)該體現(xiàn)人性關(guān)懷，注重學(xué)生個性發(fā)展，所以說，懲戒教育作為一種教育手段，更因該以“人性”為基點(diǎn)，體現(xiàn)愛與尊重賞識，讓學(xué)生順暢地接受并對教師心懷感激的懲戒教育才是最成功的。在此基礎(chǔ)上，我對教育懲戒手段進(jìn)行了進(jìn)一步探索，認(rèn)為教育者只有用愛心與賞識進(jìn)行交流，用科學(xué)的手段進(jìn)行“懲戒”，才能獲得更好的教育效果。（一）懲戒與體罰的區(qū)別懲戒教育是教育學(xué)生的一種方式和手段，將激勵賞識與批評懲戒對立起來的觀點(diǎn)是錯誤的。懲戒不是體罰，懲戒旨在幫助學(xué)生認(rèn)識自己的錯誤，從而增強(qiáng)為自己過失負(fù)責(zé)的責(zé)任感，而體罰是教育者個人情緒的宣泄。懲戒是無損身心健康的適度處罰，體罰則是對身體的惡意侵犯，它們的教育手段、效果和目的都不相同。（二）懲戒教育的內(nèi)涵和其必要性“懲戒”是同一過程的手段和目的，懲和戒是相輔相成、不可分割的。在教育界中有學(xué)者認(rèn)為，“懲戒是指通過給學(xué)生身心施加某種影響，使其感到痛苦或羞恥，激發(fā)其悔改之意，從而達(dá)到矯正的目的。”懲戒教育是對應(yīng)賞識教育的一種教育方式。賞識教育的確有它的好處，但是對于不同的教育對象必須應(yīng)用不同的教育手段?！皼]有規(guī)矩，不成方圓?！睕]有約束的自由，并不是真正的自由，沒有強(qiáng)制性的純粹的道德教化顯然是不夠的。一個人的成長不可能是一帆風(fēng)順的，總會有錯誤，有挫折，有坎坷。當(dāng)然自身的努力很重要，可以決定一個人成敗，這是內(nèi)因，然而外因的作用也是不可忽視的。一個人受到環(huán)境的影響，在其成長的道路上有時候會誤入歧途，這時候需要人去正確地引導(dǎo)。一個人在犯錯后，需要有人幫助他去認(rèn)識錯誤，改正錯誤，并承擔(dān)責(zé)任。這個糾錯的過程就需要懲戒，所以懲戒教育是必需的。（三）懲戒教育的原則和方法1.充滿愛心，尊重學(xué)生在對學(xué)生的教育中，愛心是貫穿始終的。教師要用愛心教育學(xué)生，即使學(xué)生有一些不良行為，即使他再不愿意開口，我們就應(yīng)該從自己身上去找問題，那說明我們的工作還沒有做到家。英國哲學(xué)家羅素在他的《教育與美好生活》中說過：“凡是教師缺乏愛的地方，無論品格還是智慧，都不能充分或自由地發(fā)展?！苯處熞脨坌膶W(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，使學(xué)生朝著教師期望的方向發(fā)展。懲罰是以理解善待學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生在懲罰中明白事理，明辨是非，教師應(yīng)用愛的教育來開導(dǎo)學(xué)生，用愛來感化學(xué)生，用愛來幫助學(xué)生。任何形式的懲罰教育都不得損害學(xué)生的人格尊嚴(yán)，尊重學(xué)生心理個性和自身意愿，讓學(xué)生選擇自愿受懲罰的方式方法或班及共同討論的規(guī)定，或深刻反思、或代以值日、或挽回?fù)p失、或消除影響等，形式不拘一格，達(dá)到教育目的就行。2.因材施教，方法多樣懲戒教育應(yīng)針對不同的時間、地點(diǎn)、場合、錯誤性質(zhì)、程度以及違反者的個性特征，采取不同的措施。比如，對于性格比較內(nèi)向的孩子就要用比較溫和的懲戒方法，可以單獨(dú)對他進(jìn)行批評引導(dǎo)以免傷到孩子自尊心。對于故意違紀(jì)的孩子屢教不改的孩子就應(yīng)該通過班規(guī)來進(jìn)行制約，那么對于過失違紀(jì)的學(xué)生則應(yīng)該以提醒為主，對于初犯和屢犯，對性格外向和性格內(nèi)向的學(xué)生等，懲罰的程度及方式都有所區(qū)別。在懲罰教育中因人而異選擇不同的懲罰措施，達(dá)到懲罰一次，杜絕一類錯誤行為，懲罰一人，教育一大片，形成一個良好班風(fēng)的積極效果。3.掌握尺度，合理合法正確合理地運(yùn)用懲戒教育，應(yīng)遵循以下幾條原則：（1）要公正合理，對待不同的學(xué)生有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所采取的方式和方法與學(xué)生所犯的錯誤性質(zhì)和程度相符。（2）要民主，以民主的形式實(shí)施懲戒，使受罰者心悅誠服地認(rèn)識錯誤，接受錯誤，做到“我錯了，我認(rèn)罰”。（3）要集體認(rèn)可，懲戒一旦得到班集體的認(rèn)可，獲得學(xué)生群體的道德支持，就能產(chǎn)生強(qiáng)有力地約束力，最終實(shí)現(xiàn)自律、他律。（4）要適度。懲戒的目的是對學(xué)生進(jìn)行教育和轉(zhuǎn)化，懲戒只是一種手段，任何形式的懲罰都應(yīng)做到適度，罰教結(jié)合，寓教于懲。4.把握時機(jī)“機(jī)不可失，失不再來”，懲戒教育必須把握時機(jī)。如果孩子犯錯了，必須及時糾正，才會收到更好的教育效果。一個合格的教育者要懂得把握教育的時機(jī)，而教育的時機(jī)當(dāng)然包括懲戒時機(jī)、表揚(yáng)時機(jī)等。在孩子犯錯后，必須及時引導(dǎo)他們認(rèn)識到錯誤，或者指出錯誤的原因以及錯誤將會產(chǎn)生的結(jié)果。假設(shè)一個學(xué)生犯錯了，違反了學(xué)校的規(guī)定，并且影響了其他學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，對學(xué)校和班級造成了不好的影響，而老師沒有及時對其進(jìn)行教育。在數(shù)天后，老師再找到該學(xué)生，無論對其批評得多么嚴(yán)厲，也會缺乏教育的效果。所以教育者應(yīng)該在學(xué)生迷失方向時，對其當(dāng)頭棒喝，及時糾正他的錯誤?？傊p識教育與懲戒教育相互依存，不可偏廢。人性本來就善惡兩面，教育的社會功能之一就是張楊善的一面，抑制和泯滅惡的一面。對善者要表揚(yáng)褒獎之，對惡者要批評懲罰之，否則就容易導(dǎo)致學(xué)生善惡不分，黑白不辨，滋長其思想行為深處的劣性，最終造成學(xué)生養(yǎng)成不良性格，造成嚴(yán)重的教育負(fù)面影響。合理的實(shí)施教育懲戒是我們教育工作者的責(zé)任。壓瘡的預(yù)和處理譚欣瓜瘡顎防今壓瘡預(yù)防原則針對壓瘡危險因素采取預(yù)防措施緩解壓力:避免骨突處和身體表面皮膚組織長期受壓■增加組織耐受性,保持皮膚完整。壓瘡預(yù)防建議使用Braden量表對新入院患者進(jìn)行壓瘡危險首次評估確認(rèn)壓瘡危險程度根據(jù)危險因素和危險部位,實(shí)施預(yù)防措施Ycon表1Bradenscale評分表感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)湖濕有時潮濕很少潮濕活動力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴(yán)重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有漕在問題無明顯問題最高23分,最低6分;15~18分:輕度危險:13-14分:中度危險1~12分:高度危險:9分以下:極度危險瓜瘡顎防壓力因素-感覺、移動、活動能力1床頭交接班;2.詢問患者有無局部皮膚的不適感;3變換體位:每2小時翻身一次;4.重點(diǎn)部位保護(hù):用氣墊床、減壓墊、脂質(zhì)墊、減壓貼敷料等對骨突出部位進(jìn)行保護(hù);5提示:易被忽視部位有枕部、耳廓、足跟、肩胛骨等Ycon瓜瘡顎防◆影響組織耐受性因素-摩擦、剪切力、潮濕、營養(yǎng)1.床頭交接班;2翻身或更換床單時:避免拖、拉、拽、推等動作3.坐位/半臥位時間少于30分鐘4翻身時觀察患者皮膚及床單,如有潮濕及時處理:(1)尿失禁:遵醫(yī)囑保留導(dǎo)尿或尿套收集尿液;(2)大便失禁:肛周貼透明膜或片狀水膠體敷料,排便后用清水洗凈擦干肛周皮膚;(3)傷口滲液:用透明膜或片狀水膠體敷料保護(hù)4.營養(yǎng)供給:確保腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)攝入Ycon瓜瘡顎防心治療措施相關(guān)危險因素一引流管路、導(dǎo)聯(lián)線等1.床頭交接班2.每小時檢查患者相關(guān)治療管路對周圍皮膚、粘膜的壓迫情況,及時減壓、避