頸椎病-辨清癥狀用對(duì)藥

精品文檔-下載后可編輯頸椎病:辨清癥狀用對(duì)藥頸椎病是最為常見的脊椎病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)有7%～10%的人患頸椎病,且隨年齡增長(zhǎng),50～60歲頸椎病患病率為20%～30%,60～70歲可達(dá)50%,發(fā)病率成倍增加。

頸椎病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,如果將各型頸椎病的癥狀、體征綜合起來,則從頭、胸到腿、足,從皮膚到某些內(nèi)臟器官都可有異常表現(xiàn)。頸椎病的治療方法很多,其中,藥物治療是最常用的方法之一,而自我藥療作為頸椎病早期治療方法,是自我保健首要的和最主要的途徑之一。

出現(xiàn)下列情況,可能患上頸椎病

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變,導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、椎間盤突出,壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)如脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀。通常,出現(xiàn)以下情況可能患有頸椎病:

1.低頭學(xué)習(xí)、工作后,出現(xiàn)頸肩部酸痛,頸肩部肌肉緊張,頸部活動(dòng)受限;或在此癥狀基礎(chǔ)上,一側(cè)或兩側(cè)上肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木,嚴(yán)重時(shí)影響至前臂和手指,甚至出現(xiàn)上肢和手指肌力變差。

2.有頸肩部酸痛,并出現(xiàn)眩暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀,頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。

3.伴有頸肩部酸痛,四肢力量變差,肌肉變硬,走路不穩(wěn),猶如踩棉花的感覺,有時(shí)出現(xiàn)大小便失禁或尿潴留。

4.出現(xiàn)頭痛、視力下降、心跳加快、血壓升高、多汗、耳鳴、聽力下降等癥;或者頭昏、心動(dòng)過緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等癥。

可以自我藥療的頸椎病

根據(jù)臨床癥狀和體征,我們將頸椎病分為5型,分別為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型和脊髓型,其中,頸型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型3種頸椎病可以自我藥療。

1.頸型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛,活動(dòng)受限,有時(shí)整個(gè)肩背疼痛等。

自我藥療:主要以消炎止痛、緩解頸肩部肌肉緊張為主,可選用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑進(jìn)行治療。非甾體類抗炎藥主要是針對(duì)神經(jīng)根受到刺激引起的損傷性炎癥,起消炎鎮(zhèn)痛作用。主要藥物有:阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、奈普生、布洛芬、芬必得、奇諾力、扶他林、莫比可、西樂葆等。阿司匹林和撲熱息痛主要是解熱作用強(qiáng)而鎮(zhèn)痛消炎作用較弱,因此較少應(yīng)用。其余藥物均有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛消炎作用,其中芬必得膠囊對(duì)胃腸道損害較小,作用時(shí)間長(zhǎng),癥狀消失后可逐漸停藥;莫比可具有較好的消炎鎮(zhèn)痛作用,胃腸反應(yīng)較少。

若頸型頸椎病伴有頸肩部肌肉痙攣,此時(shí),可配合肌肉松弛劑緩解癥狀,可選用的藥物有妙納(鹽酸乙哌立松片)、魯南貝特(復(fù)方氯唑沙宗片)等。

*在口服上述西藥的同時(shí),還可以根據(jù)癥狀,選用相關(guān)中成藥。

頸復(fù)康顆粒:具有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛的功效,用于風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。

頸痛靈膠囊:具有滋補(bǔ)肝腎、活血止痛的功效,用于肝腎不足、瘀血阻絡(luò)所致的頸椎病,癥見頸部疼痛,活動(dòng)不利等。

2.神經(jīng)根型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸、肩痛和發(fā)僵,上肢放射性疼痛或麻木,頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏等可以造成癥狀加重。

自我藥療:在消炎止痛的基礎(chǔ)上配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,常用藥物有維生素B1、彌可保等。

*在口服上述西藥的同時(shí),還可以根據(jù)癥狀,選用相關(guān)中成藥。

疏風(fēng)定痛丸:具有祛風(fēng)散寒,活血止痛的功效,用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的頸椎病,癥見頸肩部疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,局部惡寒,上肢麻木等。

舒筋活血片:具有舒筋活絡(luò)、活血散瘀的功效,用于筋骨疼痛、肢體拘攣、頸肩酸痛等。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸部活動(dòng)受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等。此時(shí),治療主要以擴(kuò)張血管、促進(jìn)椎動(dòng)脈供血為主。

自我藥療:常用擴(kuò)張血管的藥物有西比靈、尼莫地平、培他定等。西比靈對(duì)眩暈有較好作用,但在癥狀控制后應(yīng)及時(shí)停藥,初次療程通常應(yīng)小于2個(gè)月。培他定有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管,改善腦血液循環(huán),提高腦血流量的作用,尤其對(duì)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)擴(kuò)張作用更強(qiáng)。

*在口服上述西藥的同時(shí),還可以根據(jù)癥狀,選用相關(guān)中成藥。

眩暈寧:具有健脾利濕、滋腎平肝的功效,用于痰濕中阻、肝腎不足型椎動(dòng)脈型頸椎病。

清眩丸:具有疏風(fēng)清熱的功效,用于風(fēng)熱上擾型椎動(dòng)脈型頸椎病。

總之,頸椎病患者在自我藥療時(shí),應(yīng)對(duì)自己的病情進(jìn)行正確的自我判斷,并根據(jù)臨床癥狀挑選合適的藥品。購(gòu)買藥品時(shí),應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,千萬(wàn)不要購(gòu)買無批準(zhǔn)文號(hào)、無注冊(cè)商標(biāo)、無生產(chǎn)廠家的國(guó)產(chǎn)藥品和無進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)的進(jìn)口藥品。嚴(yán)格按說明書用藥,不可超量服用。

頸痛、僵硬時(shí),不妨試試外用藥

當(dāng)頸痛、僵硬時(shí),患者也可以使用外用劑型,有一定療效。例如,波菲待液體藥膜(布洛芬的外用劑型)、扶他林乳膏、辣椒堿軟膏等,每天涂抹患處3-5次,可以起到消炎止痛的作用。也可外用麝香止痛膏、消痛貼膏、骨通貼膏、狗皮膏、傷濕止痛膏等膏藥外敷治療。需要注意的是,在外敷治療時(shí),如果出現(xiàn)瘙癢、紅斑等癥狀,可能是皮膚過敏所致,應(yīng)及時(shí)將膏藥取下。

中藥熱熨療法:可選用吳茱萸60克,菟絲子60克,萊菔子60克,蘇子60克,粗鹽1000克,一起炒熱,用布包裹于頸部,每日2次,輔助治療。

不可以自我藥療的情況

如果頸椎病患者伴有以下情況時(shí),不可以自我藥療。

1.活動(dòng)性消化性潰瘍和近期胃腸道出血。頸椎病患者出現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛時(shí),經(jīng)常會(huì)服用非甾體類抗炎藥,而胃黏膜損傷是非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)。因此,活動(dòng)性消化性潰瘍和近期胃腸道出血患者服用非甾體抗炎藥后,有可能導(dǎo)致潰瘍或胃黏膜出血惡化,加重病情。

2.其他慢性病?；几文I功能不全、嚴(yán)重高血壓、充血性心力衰竭、血細(xì)胞減少等疾病時(shí),也不易應(yīng)用非甾體類抗炎藥,以免加重上述病情。

下列情況需要就醫(yī)

在采用自我藥療的過程中,患者需了解治療進(jìn)展情況,一旦出現(xiàn)下列情況,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

1.使用非處方藥自我藥療一段時(shí)間后,一般3～5天,如癥狀未見緩解或減輕,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診治療,以免延誤病情。

2.在治療過程中,自我感覺頸項(xiàng)部疼痛、上肢麻木、眩暈、惡心等癥狀加重,為病情進(jìn)一步發(fā)展的征兆,需及早就醫(yī)。

3.如果出現(xiàn)手指握筷子、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作變差,四肢力量降低,走路不穩(wěn),猶如踩棉花的感覺,出現(xiàn)大小便失禁或尿潴留等癥狀,為脊髓型頸椎病。該型頸椎病預(yù)后較差,應(yīng)及早就醫(yī)。

Tips

1.頸椎病患者別躺著看電視

躺著看電視是頸椎病常見誘因之一。躺在床上看電視時(shí),人的軀體活動(dòng)較少,頭部長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì),使頸部肌肉疲勞僵硬。當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),肌肉應(yīng)答能力會(huì)減弱,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、肌肉扭傷,誘發(fā)頸椎病。研究發(fā)現(xiàn),這些人中不同程度存在胸痛、背痛等表現(xiàn),這也是長(zhǎng)時(shí)間躺臥位姿勢(shì),造成背部和胸部關(guān)節(jié)紊亂,引起疼痛。

2.頸椎病患者應(yīng)合理使用頸托

頸托可起到制動(dòng)、保護(hù)頸椎、減少神經(jīng)磨損的作