漿膜腔液檢驗-標(biāo)本收集與處理（臨床檢驗課件）

臨床檢驗基礎(chǔ)技術(shù)漿膜腔積液檢查課后習(xí)題一、單選題1．下列哪種積液為滲出液（C）

A.營養(yǎng)性

B.肝硬化腹水

C．結(jié)核性胸水

D.心力衰竭水腫

E.腎病綜合征水腫課后習(xí)題2.下列哪項是滲出液的檢驗結(jié)果（B

）

A.淡黃微

B.有核細胞數(shù)0.05×109/LC.不易凝固

D.積液蛋白／血清蛋白（比值）＞0.5E.相對密度1.010課后習(xí)題3.漿膜腔滲出液產(chǎn)生的原因可見于下述何種情（C

）

A.

血漿蛋白含量減低

B.淋巴管

C.細菌感染

D.營養(yǎng)不良

E.靜脈瘀滯課后習(xí)題4、下列哪項試驗結(jié)果不符合滲出液的標(biāo)準(zhǔn)(D)A.比重1.018B.蛋白質(zhì)30克/升C.粘蛋白定性試驗陽性D.細胞數(shù)0.2×109/升

E.分類淋巴細胞占0.60課后習(xí)題5、當(dāng)胸水CEA／血清CEA比值為多少，則高度懷疑癌性胸水(E)A．>0．1B．>0．2C．>0．3D．>0．5E．>1課后習(xí)題二、簡答題1.什么是漏出液和滲出液？答：滲出液多為炎性積液，是指由于炎癥病變使血管通透性增加，致使血液中液體成分、大分子物質(zhì)（如清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等）和細胞等從血管壁滲出，進人組織間隙或漿膜腔而形成的積液。漏出液又稱濾出液，為各種理化因素刺激產(chǎn)生的非炎性積液。課后習(xí)題2.下列漿膜腔積液標(biāo)本如何進行細胞計數(shù)：（1）標(biāo)本清晰透明（2）標(biāo)本混濁（3）因穿刺損傷導(dǎo)致的血性積液答：（1）標(biāo)本清晰透明，細胞不多可直接計數(shù)，用吸管吸取冰乙酸濕潤管壁后吹出，再用同一吸管吸取混勻的積液充入計數(shù)池內(nèi)，計數(shù)10個大方格內(nèi)細胞數(shù)，換算成每升細胞總數(shù)（2）標(biāo)本混濁細胞太多可稀釋計數(shù)，用白細胞稀釋液將積液稀稀釋后，充入計數(shù)池計數(shù)課后習(xí)題（3）積液中出現(xiàn)少量紅細胞，常常因穿刺損傷出血所致，在做白細胞計數(shù)時應(yīng)進行校正，校正公式為課后習(xí)題3．什么是Rivalta試驗，有什么臨床意義？答：漿膜間皮細胞在炎癥刺激下會分泌較多的黏蛋白,黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH3～5，在稀乙酸溶液中可以產(chǎn)生白色云霧狀沉淀，即Rivalta反應(yīng)。黏蛋白定性（Rivalta）結(jié)果，可以幫助我們確定漿膜腔積液的性質(zhì)，對病因的診斷有著重要的意義。滲出液中因含較多的黏蛋白，所以Rivalta試驗呈陽性；漏出液多為陰性反應(yīng)。課后習(xí)題4．漿膜腔積液中有核細胞分類有何意義?答：①中性粒細胞增多，常見于化膿性滲出液、結(jié)核性積液早期、肺梗死、膈下膿腫等。②淋巴細胞增多，常見于結(jié)核、病毒、腫瘤或結(jié)締組織病等所致的滲出液以及風(fēng)濕性胸膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和尿毒癥等所致的漿膜腔積液。③漿細胞增多，常見于多發(fā)性骨髓瘤浸潤漿膜引起的積液。④嗜酸性粒細胞增多，胸腔積液最常見的原因是血或氣胸，腹腔積液最常見的原因是慢性腹膜透析、充血性心衰等。⑤間皮細胞增多，常提示漿膜受刺激或漿膜損傷。課后習(xí)題5．漏出液與滲出液的鑒別點有哪些？臨床檢驗基礎(chǔ)技術(shù)標(biāo)本采集與處理了解漏出液和滲出液的形成機理、標(biāo)本的采集與處理;掌握漿膜腔積液一般性狀的檢查；

掌握有核細胞計數(shù)和有核細胞分類計數(shù)的方法；掌握黏蛋白定性試驗的原理、試劑、方法及臨床意義；熟悉滲出液和漏出液的鑒別要點。學(xué)習(xí)目標(biāo)01漏出液、滲出液的形成機理1、漏出液1．概念

各種理化因素刺激產(chǎn)生的非炎性積液2．常見的原因(1)血漿膠體滲透壓下降(2)毛細血管流體靜壓升高(3)淋巴回流受阻(4)鈉、水儲留01漏出液、滲出液的形成機理2、滲出液1．概念炎癥病變使血管通透性增加，致使血液中液體成分、大分子物質(zhì)和細胞等從血管壁滲出，進人組織間隙或漿膜腔而形成的積液。2．形成原因細菌感染惡性腫瘤其它原因如風(fēng)濕熱、SLE、外傷、寄生蟲感染、漿膜受到異物刺激等01漏出液、滲出液的形成機理3、檢驗?zāi)康闹饕康氖菂^(qū)別積液的性質(zhì)，鑒別是滲出液還是漏出液其次是尋找積液的病因如細菌、寄生蟲、腫瘤等02標(biāo)本的采集和處理1、標(biāo)本的采集送檢標(biāo)本最好留取中段液體，分四管留取，每管1～2ml：第一管供細菌學(xué)檢查（結(jié)核分枝桿菌檢查留10ml），必須置于無菌試管中；第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查（其中化學(xué)檢查宜用肝素抗凝）；第三管供細胞學(xué)檢查（宜用EDTA-K2抗凝）；第四管不加抗凝劑用于觀察凝固性。02標(biāo)本的采集和處理2、標(biāo)本的處理及時送檢及時檢查采集、運送、檢查及處理等過程要