輸尿管結(jié)石手術(shù)

輸尿管結(jié)石手術(shù)介紹01麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟適應(yīng)證術(shù)后并發(fā)癥目錄03020405術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食注意事項(xiàng)目錄0706基本信息結(jié)石較小，可能自動(dòng)排出體外，可先試非手術(shù)方法處理，如藥物療法。有的結(jié)石稍大或不易自行排出體外，但也可先試行其他方法處理，如用輸尿管內(nèi)氣壓彈道碎石或體外震波碎石。輸尿管開(kāi)口處結(jié)石可試用結(jié)石鉗經(jīng)膀胱鏡取出。如結(jié)石確診已久，且經(jīng)試用各種非手術(shù)療法無(wú)效者，結(jié)石以上已有明顯積水者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻或全麻。2.術(shù)前準(zhǔn)備因結(jié)石可能在管腔內(nèi)上下移動(dòng)，如果結(jié)石是X線不透光的，需術(shù)前重復(fù)攝片，有的由于結(jié)石移位在手術(shù)時(shí)難以尋找，需在手術(shù)臺(tái)上攝片定位。如果結(jié)石在X線中是透光的，則術(shù)前要行尿路造影或逆行充氣造影，將有助于定位。適應(yīng)證適應(yīng)證結(jié)石確診已久，且經(jīng)試用各種非手術(shù)療法無(wú)效者，結(jié)石以上已有明顯積水者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。手術(shù)步驟手術(shù)步驟因輸尿管結(jié)石部位而異，一般有以下幾種取石術(shù)式：1.腰部輸尿管結(jié)石取石術(shù)手術(shù)大體步驟：①若結(jié)石在腎門以下比較容易找到結(jié)石。②正對(duì)結(jié)石部位縱形切開(kāi)管壁，切口延及結(jié)石上下兩側(cè)則結(jié)石更易于取出。③對(duì)結(jié)石必須輕輕取出。④結(jié)石取出后需確定輸尿管是否暢通，并以鹽水沖洗。⑤手術(shù)野放置引流物，依層縫合手術(shù)切口。2.骼部輸尿管結(jié)石取石術(shù)手術(shù)大體步驟：①如結(jié)石較大，最好在輸尿管跨過(guò)骼血管處加以確認(rèn)，再沿此向下找尋。②結(jié)石經(jīng)確認(rèn)部位后宜將此段輸尿管加以固定。③取出結(jié)石，以導(dǎo)管向上向下插人，探索輸尿管通暢情況，切口內(nèi)放置引流物。3.輸尿管末端結(jié)石取石術(shù)手術(shù)大體步驟：①如結(jié)石在輸尿管開(kāi)口處，在膀胱鏡窺視下大多可用取石鉗或組織活檢鉗夾出結(jié)石。②如結(jié)石可見(jiàn)而不能以鉗夾出，可等待一段時(shí)間，或再行此種鉗石操作。③如在膀胱鏡下可見(jiàn)壁段輸尿管處隆起，估計(jì)結(jié)石確在壁段內(nèi)，可試行鏡下插管液電碎石。目前此類疾病多通過(guò)輸尿管鏡方式行碎石取石手術(shù)治療，開(kāi)放手術(shù)的方式已較為罕見(jiàn)。術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥血尿、漏尿、輸尿管周圍炎癥、感染、輸尿管狹窄。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理傷口清潔干燥無(wú)滲血，保證引流導(dǎo)管的暢通及支撐管的固定，導(dǎo)尿管護(hù)理，疼痛護(hù)理，健康宣教。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)術(shù)后4周拔除輸尿管雙J管。術(shù)后飲食術(shù)后飲食1.術(shù)后禁食禁飲，排氣后飲水、流質(zhì)飲食，排氣