頸動脈斑塊超聲診斷評估

頸動脈斑塊超聲診斷評估冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致患者心肌梗死或心源性猝死，而頸動脈粥樣硬化、頸動脈不穩(wěn)定斑塊的破裂和脫落均可引起腦動脈的栓塞，導(dǎo)致缺血性腦卒中事件的發(fā)生動脈粥樣硬化及斑塊的產(chǎn)生【3D演示】動脈粥樣硬化超清(720P).qlv斑塊1.01.21.5斑塊穩(wěn)定性易損斑塊穩(wěn)定斑塊表面完整性扁平斑塊潰瘍斑塊水母斑塊均質(zhì)性均質(zhì)回聲斑塊不均質(zhì)回聲斑塊回聲低回聲斑塊等回聲斑塊強回聲斑塊硬斑軟斑不穩(wěn)定斑塊軟斑高風(fēng)險斑塊危險斑塊易損斑塊穩(wěn)定斑塊斑塊穩(wěn)定性易損斑塊概念“易損斑塊”這一術(shù)語最早用以描述不穩(wěn)定、容易導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征的斑塊，2003年發(fā)表的一份國際共識性文件推薦統(tǒng)一采用“易損斑塊”這一名稱，并將其定義為“所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊”研究提示缺血性腦血管病的發(fā)生主要是易損斑塊本身導(dǎo)致，而非斑塊間接造成的管腔狹窄。目前易損斑塊成為缺血性腦血管病危險性評價的熱點。易損斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)IPH

：新生小血管網(wǎng)，在斑塊基質(zhì)中交織，促使游離的膽固醇在斑塊內(nèi)聚積，膽固醇結(jié)晶破壞新生血管造成斑塊核心壞死.脂質(zhì)核心：指大量膽固醇構(gòu)成斑塊的核心部分。膽固醇增多會促使膽固醇結(jié)晶化，造成斑塊體積增大破裂。脂質(zhì)壞死核（LRNC）會促使急性血栓形成、栓塞及卒中出現(xiàn)纖維帽：斑塊朝向管腔的部分，由富含1和3型膠原纖維的血管平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。纖維帽破裂即造成斑塊的破潰IPH脂質(zhì)核心纖維帽易損斑塊易損斑塊----薄的纖維帽、大的脂質(zhì)核心、IPH是最具代表性的易損斑塊特征易損斑塊：藍(lán)色箭頭示表面纖維帽較??；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部大的脂質(zhì)核心部分回聲不均，部分接近無回聲；白色箭頭示基底部回聲不一致易損斑塊：藍(lán)色箭頭示表面纖維帽薄且連續(xù)性中斷；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部的大脂質(zhì)核心回聲很低，部分接近無回聲；白色箭頭示基底部連續(xù)性差且回聲不一致潰瘍型易損斑塊。藍(lán)色箭頭示表面纖維帽連續(xù)性明顯中斷，潰瘍形成；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)核心；白色箭頭示基底部Case1Case1Case2Case2Case2超聲評估頸動脈狹窄程度(C-A)/C×100%ESCT法(B-A)/B×100%NASCET法面積法面積(C-A)/C×100%DSA常用的兩種方法學(xué)：北美癥狀性頸動脈剝脫試驗（NASCET）和歐洲頸動脈外科學(xué)試驗（ECST）狹窄程度PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA/PSVCCA正常或＜50%＜125＜40＜2.050%～69%≥125,＜230≥40,＜100≥2.0,＜4.070%～99%≥230≥100≥4.0閉塞無血流信號無血流信號無血流信號超聲評估頸動脈狹窄程度接近閉塞：速度參數(shù)可能不適用，“閉塞前”病變可能伴隨流速高、低或者無法檢測，彩色或能量通過顯示一縷血流穿過病變來區(qū)分接近閉塞和閉塞

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