尿液潛血干化學(xué)分析儀與鏡檢結(jié)果不一致的原因分析

尿液潛血干化學(xué)分析儀與鏡檢結(jié)果不一致的原因分析目的探討尿液潛血干化學(xué)分析儀與鏡檢結(jié)果不一致的原因分析方法收集我院596例患者新鮮尿液標(biāo)本采用尿液分析儀和顯微鏡兩種方法對相同標(biāo)本進(jìn)行檢測。結(jié)果尿液分析儀測定結(jié)果與鏡檢結(jié)果不完全相符，假陽性，假陰性均存在。結(jié)論顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞是尿液分析中不可缺少的檢查手段，臨床上應(yīng)將尿液分析儀潛血與顯微鏡檢查紅細(xì)胞聯(lián)合進(jìn)行。標(biāo)簽：尿液分析儀；潛血反應(yīng)；鏡檢干化學(xué)試帶法是依據(jù)試帶上各模塊化學(xué)反應(yīng)后的顏色變化間接判斷細(xì)胞有無及大致數(shù)量顯微鏡法則是直接觀察并計(jì)數(shù)細(xì)胞等有形成分由于兩者檢驗(yàn)原理不同標(biāo)本在存放過程中的某些成分發(fā)生改變等本文對尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡鏡檢查紅細(xì)胞最常見也是最容易引起誤差進(jìn)行了原因分析。1資料與方法1.1一般資料收集我院596例門診患者新鮮尿液標(biāo)本作為研究對象所有尿液標(biāo)本儀器檢測完畢同時(shí)進(jìn)行顯微鏡尿沉渣鏡檢。1.2試劑和儀器雙目生物顯微鏡，儀器：優(yōu)利-30型液析儀試劑：采用利特-330型尿分儀配試優(yōu)利尿10項(xiàng)試紙條控品多項(xiàng)目尿化學(xué)析控品1.3檢測法①檢原理尿分析潛反應(yīng)原理利用紅蛋具有過氧物酶活性以催化H2O2作為電子受體使色原氧化呈色其顏色深淺與血紅蛋白含量成正比尿液鏡檢主要利用顯微鏡的放大作用直接將細(xì)胞等有形成分呈現(xiàn)在顯微鏡下通過觀察能夠真實(shí)反映底物的情況②方法每份標(biāo)本分裝于2支試管（各5ml，1支試管尿液分析儀檢測尿潛血。于混勻的10ml新鮮尿液中浸入尿試條s后取出，上儀器進(jìn)行測定，自動(dòng)打印結(jié)果。結(jié)果報(bào)告分為：（++++特-330尿液分析儀及其配套的尿分析試紙條。另1以1m離心5m液將0l尿勻后蓋檢[1]數(shù)0胞以RBC≤0～5個(gè)HP為陰B>5個(gè)HP為性[]分，，，檢。2果院6例患者的尿液用分析儀潛血反應(yīng)檢測和鏡檢紅細(xì)胞兩種方法同時(shí)檢查。結(jié)果見表1、表2。從表1、表2可以看出，用儀器法和鏡檢法同時(shí)檢查我院596例患者標(biāo)本，88例潛血陽性標(biāo)本經(jīng)鏡檢紅細(xì)胞76例陽性12例陰性504例潛血陰性標(biāo)本經(jīng)鏡檢紅細(xì)胞22例陽性，482例陰性。結(jié)果顯示假陽性率為13.6%，假陰性率為4.3。尿液分析儀潛血反應(yīng)具有一定的假陽性和假陰性。3討論3.1從表1可以看出尿液潛血干化學(xué)分析與鏡檢結(jié)果有13.6的假陽性率。這是因?yàn)楦苫瘜W(xué)試帶法是依據(jù)試帶上各模塊化學(xué)反應(yīng)后的顏色變化是一種非特異方法不僅對完整的紅細(xì)胞起反應(yīng)而且對游離血紅蛋白肌紅蛋白也起反應(yīng)。而顯微鏡鏡檢是直接觀察細(xì)胞有形成分只能檢測完整的紅細(xì)胞無法檢測已經(jīng)破壞的紅細(xì)胞。因此，建議尿標(biāo)本存放時(shí)間不得超過4h[3]。機(jī)體損傷時(shí)，尿液中有紅白潛試驗(yàn)性鏡檢紅胞某患尿中含對不穩(wěn)定尿液氧劑染或路染些菌生氧化酶這因素尿PH偏高均易造成紅細(xì)胞破壞而不出現(xiàn)潛血假陽[4]。3.2從表2可以看出尿潛血干化學(xué)分析與鏡檢有4.3的假陰性率說明尿潛血陰性不一定鏡檢沒有紅細(xì)胞。維生素C尿液中大量存在時(shí)，能競爭性奪取反應(yīng)產(chǎn)生的氧，引起假陰性反應(yīng)[5]。食物或藥物的影響使尿液呈堿性，都可使?jié)撗磻?yīng)假陰性尿中含有甲醛或尿試帶失效時(shí)可使反應(yīng)假陰性大量亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng)高比重高蛋白尿液降低了試劑塊潛血反應(yīng)的靈敏度尿中黏液成分增多，使RC被包裹，劑觸不到Hb，潛血呈假陰性[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道，操作過程中試紙條與尿液接觸不充分，也是儀器檢測結(jié)果不準(zhǔn)的重要原因之一[7]。3.3操作對結(jié)果的影響當(dāng)離心速度過快時(shí)，可使紅細(xì)胞破壞；但速度過慢，尿液中的紅細(xì)胞沉降較少沉渣中可能找不到紅細(xì)胞以致把隱匿型腎小球腎炎漏檢。因而在對檢驗(yàn)結(jié)果有懷疑時(shí)，可用潛血反應(yīng)證實(shí)。4結(jié)論綜上所述尿潛血干化學(xué)分析僅是一個(gè)過篩試驗(yàn)因受各種因素影響不能完全反應(yīng)尿中紅細(xì)胞情況所以顯微鏡檢查尿液中紅細(xì)胞是尿液分析中不可缺少的檢查手段。兩種檢測方法缺一不可，相互參照，盡可能減少漏檢和誤檢結(jié)果，為臨床提供一個(gè)可靠的診斷依據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]葉應(yīng)嫵王毓，籽瑜.全國臨檢驗(yàn)作規(guī)程[M]第3版.南南大，206：24.[2]吳敏瑾，高相理，金勝航等尿液干化學(xué)分析儀、沉渣儀與顯微鏡聯(lián)合檢測尿液有形