方劑學(xué)課件第15章祛濕劑

第十五章祛濕劑第一節(jié)燥濕和胃

藿香正氣散《太平惠民和劑局方》主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。治法：解表化濕，理氣和中藿香正氣散藿香正氣散蘇葉白芷藿香半夏白術(shù)茯苓陳皮厚樸大腹皮桔梗生姜大棗甘草行氣解表除濕（化、燥、滲）和中藿香正氣散－－方義分析辨證要點:惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩

加減：藿香正氣散平胃散

《簡要濟眾方》平胃散濕困脾胃行氣和胃燥濕運脾蒼術(shù)厚樸陳皮生姜、大棗甘草辨證要點：脘腹脹滿，苔白膩而厚。濕困脾胃的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用：平胃散第二節(jié)清熱祛濕三仁湯《溫病條辨》三仁湯

治法：宣暢氣機，清利濕熱方義分析：厚樸半夏竹葉通草滑石薏苡仁白蔻仁杏仁君臣佐配伍特點：宣上、暢中、滲下，祛濕為主。辨證要點:

頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴。三仁湯甘露消毒丹《醫(yī)效秘傳》甘露消毒丹

濕溫時疫邪在氣分濕熱并重清熱解毒利濕化濁甘露消毒丹

－－方義分析

薄荷貝母射干連翹木通白蔻仁菖蒲藿香茵陳滑石黃芩君臣佐配伍特點：

清上、暢中、滲下，清熱為主。辨證要點：身熱困倦，胸悶，苔黃膩，脈滑數(shù)。甘露消毒丹

與三仁湯的區(qū)別甘露消毒丹

茵陳蒿湯

《傷寒論》茵陳蒿湯主治：濕熱黃疸治法：清熱，利濕，退黃茵陳蒿湯－－方義分析大黃梔子茵陳君臣佐八正散

《太平惠民和劑局方》八正散主治：濕熱淋證治法：清熱利水通淋八正散－－方義分析甘草大黃梔子車前子瞿麥萹蓄木通滑石君臣佐佐、使當(dāng)歸拈痛湯（拈痛湯）《醫(yī)學(xué)啟源》當(dāng)歸拈痛湯主治：濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。治法：利濕清熱，疏風(fēng)止痛當(dāng)歸拈痛湯炙甘草知母當(dāng)歸人參蒼術(shù)白術(shù)葛根升麻防風(fēng)苦參黃芩澤瀉豬苓茵陳羌活君臣佐使二妙散《丹溪心法》

二妙散

主治：濕熱下注證治法：清熱燥濕第三節(jié)利水滲濕

五苓散《傷寒論》

五苓散蓄水證頭痛、發(fā)熱（惡寒），脈浮煩渴飲水，水入口即吐小便不利太陽經(jīng)腑同病桂枝溫陽化氣澤瀉、二苓利水滲濕白術(shù)健脾燥濕五苓散辨證要點：小便不利，苔白、脈浮或緩。利水消腫的常用方。加減變化：五苓散豬苓湯《傷寒論》五苓散利水茯苓、豬苓、澤瀉水熱互結(jié)熱邪傷陰清熱養(yǎng)陰滑石阿膠防己黃芪湯《金匱要略》

防己黃芪湯身重、浮腫小便不利汗出惡風(fēng)脈浮舌淡、苔白表虛濕滯風(fēng)郁肌腠益氣健脾祛風(fēng)利水黃芪防已白術(shù)生姜大棗甘草防己黃芪湯君臣佐使辨證要點：汗出惡風(fēng)，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

風(fēng)水、風(fēng)濕屬表虛證的常用方。

防己黃芪湯第四節(jié)溫化寒濕苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》

苓桂術(shù)甘湯主治：中陽不足之痰飲治法：溫陽化飲，健脾利濕炙甘草白術(shù)桂枝茯苓君臣佐佐、使苓桂術(shù)甘湯－－方義分析苓桂術(shù)甘湯－－應(yīng)用

辨證要點：胸脅支満，目眩心悸，舌苔白滑。加減：喘咳痰多，加半夏、陳皮；心下痞，枳實、生姜。真武湯《傷寒論》真武湯脾腎陽虛水濕內(nèi)停溫陽利水溫陽利水附子茯苓白術(shù)生姜白芍真武湯佐臣君真武湯辨證要點：小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白脈沉。溫陽利水之基礎(chǔ)方、常用方。實脾散《重訂嚴氏濟生方》實脾散干姜、附子茯苓、白術(shù)木瓜、草果厚樸、木香、大腹子（檳榔）生姜、大棗甘草行氣利水溫陽健脾君臣佐佐、使

第五節(jié)祛風(fēng)勝濕

羌活勝濕湯《脾胃論》

羌活勝濕湯

主治：風(fēng)濕在表之痹證。

功用：祛風(fēng)，勝濕，止痛

羌活獨活藁本防風(fēng)蔓荊子川芎甘草羌活勝濕湯

祛風(fēng)勝濕止痛君臣佐使獨活寄生湯《備急千金要方》祛風(fēng)濕止痹痛益肝腎補氣血獨活防風(fēng)秦艽桂心細辛川芎桑寄生杜仲牛膝人參茯苓甘草地黃當(dāng)歸芍藥氣血不足肝腎兩虛痹證日久獨活寄生湯辨證要點：

腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。獨活寄生湯1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。592、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片