危急值報告制度（3篇）

第10頁共10頁危急值報告?制度第一?條為加強醫(yī)?院管理，提?高醫(yī)療質量?，保障醫(yī)療?安全，全面?貫徹落實《?患者安全目?標》，促進?醫(yī)療質量持?續(xù)改進，醫(yī)?院在借鑒國?內外醫(yī)院管?理的成功經(jīng)?驗的基礎上?，按照國際?慣例（jc?i的標準）?，進一步修?訂臨床實驗?室和放射科?、心電功能?科檢查“危?急值”報告?制度和流程?。第二條?“危急值?”的定義。?指當出現(xiàn)這?種實驗和檢?查結果時，?患者可能處?于生命危急?的邊緣狀態(tài)?，需要臨床?緊急處理。?第三條“?危急值”的?目的。第?一時間將某?一病人的某?一項目或幾?項檢驗、檢?查“危急值?”通知臨床?，引起醫(yī)務?人員的足夠?重視，積極?采取相應的?措施，保障?醫(yī)療安全，?維護生命安?全。第四?條“危急值?”報告程序?及注意事項?：1、醫(yī)?技科室工作?人員發(fā)現(xiàn)“?危急值”情?況時，檢查?（驗）者首?先要確認儀?器、設備和?檢查過程是?否正常，操?作是否正確?；核查檢驗?標本是否有?錯，檢驗項?目質控、定?標、試劑是?否正常，儀?器傳輸是否?有誤。2?、在確認檢?查出現(xiàn)“危?急值”后，?應立即報告?患者所在臨?床科室、接?診開單醫(yī)生?，不得瞞報?、漏報或延?遲報告，需?詳細做好相?關記錄?？?頭告知患者?及家屬病情?和嚴重程度?。3、“?危急值”報?告重點對象?是急診科、?手術室、各?類重癥監(jiān)護?病房等有關?科室和部門?的急危重癥?患者，臨床?科室需將接?電話人員的?姓名告知報?告人員。檢?查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)?病情達到“?危機值”，?按操作常規(guī)?完成掃描?后，應立即?通知科內危?重病人搶救?小組成員，?力爭確保病?人安全離開?放射科。?4、醫(yī)技科?室建立《危?急值報告記?錄表》，詳?細記錄報告?情況?！拔?急值”的報?告與接收均?遵循“誰報?告（接收）?，誰記錄”?原則。各臨?床科室、醫(yī)?技科室應分?別建立檢查?（驗）“危?急值”報告?登記本，對?“危急值”?處理的過程?和相關信息?做詳細記錄?。記錄內容?如下：日期?、病人姓名?、科室床號?、住院號、?檢驗（檢查?）項目及結?果、復查結?果、報告人?、接收人、?報告時間、?備注等。?5、主管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生如果認為?該結果與患?者的臨床病?情不相符，?應進一步對?病人進行檢?查；如認為?檢驗結果不?符，應__?__標本留?取情況。必?要時，應重?新留取標本?送檢進行復?查。若該結?果與臨床相?符，應結合?臨床情況即?刻采取相應?處理措施，?必要時及時?報告上級醫(yī)?師或科主任?。6、主?管醫(yī)生或值?班醫(yī)生需_?___小時?內在病程記?錄中記錄接?收到的“危?急值”報告?結果和所采?取的相關診?療措施。?7、各醫(yī)技?科室在對病?人檢查過程?中發(fā)現(xiàn)急、?危、重病人?出現(xiàn)危急癥?狀應立即啟?動急診急救?應急預案，?并與臨床醫(yī)?生、護士聯(lián)?系，采取緊?急搶救措施?。8、“?危機值”的?界定根據(jù)醫(yī)?院實際情況?和患者病情?，與臨床溝?通機制，調?整“危機值?”。9、?病人離開后?，詳細記錄?檢查及通知?過程。第?五條質控?與考核（?一）醫(yī)技科?室要認真_?___學習?“危急值”?報告制度，?人人掌握“?危急值”報?告項目與“?危急值”范?圍和報告程?序?？剖矣?專人負責本?科室“危急?值”報告制?度實施情況?的督察，確?保制度落實?到位。（?二）文件下?發(fā)之日起，?“危急值”?報告制度的?落實執(zhí)行情?況，將納入?科室一級質?量考核內容?。接受督察?室、醫(yī)務科?、護理部等?職能部門和?各臨床醫(yī)技?科室（如：?急診科、重?癥監(jiān)護病房?、手術室等?危重病人集?中科室）“?危急值”報?告制度的執(zhí)?行情況檢查?，及時總結?經(jīng)驗，提出?“危急值”?報告制度持?續(xù)改進的具?體措施。?第六條“危?急值”項目?及報告范圍?一、放射?科危急值”?項目：1?、在放射科?檢查過程中?出現(xiàn)呼吸、?心跳驟停者?，即刻搶救?并報告臨床?科室；2?、急性腦出?血，經(jīng)頭顱?ct發(fā)現(xiàn)的?；3、腦?疝；4、?大量張力性?氣胸；5?、血氣胸；?6、支氣?管異物；?7、大面積?急性肺栓塞?；8、大?量心包積液?；9、夾?層動脈瘤、?胸腹主動脈?瘤；10?、消化道穿?孔；11?、腹部實質?性臟器破裂?大出血；?12、頸、?胸椎椎體爆?裂性骨折、?椎管占位截?癱；13?、可能危及?生命的全身?多處、多發(fā)?骨折。二?、超聲影像?科“危急值?”項目：?1、主動脈?夾層動脈瘤?（近段大動?脈造成真腔?狹窄的）；?2、大量?心包積液合?并心包填塞?。3、股?靜脈及近心?段大靜脈血?栓形成；?4、外周動?脈主干血栓?形成（動脈?閉塞的）；?5、腹腔?內、胸腔內?出血（中等?量以上或疑?有活動性出?血的）：?5.1、急?診外傷見腹?腔積液，疑?似肝臟、脾?臟或腎臟等?內臟器官破?裂出血的危?重病人；?5.2、考?慮為急性膽?囊炎穿孔的?患者；5?.3、考慮?急性壞死性?胰腺炎；?5.4、懷?疑宮外孕破?裂并腹腔內?出血；5?.5、妊娠?晚期胎盤早?剝。6、?全心擴大合?并急性心衰?；三、心?電圖“危急?值”報告范?圍1、心?臟停搏；?2、急性心?肌梗死（超?急性期，急?性發(fā)展期）?；3、各?種嚴重致命?性心律失常?：3.3?高、Ⅱ度以?上房室傳導?阻滯。3?.4病竇綜?合癥（心室?率＜___?_次/分鐘?）。3.?5快速心房?纖顫（心室?率＞___?_次/分鐘?）3.6心?室撲動，心?室顫動。?4、急性心?肌損傷、心?肌梗死；?5、多源性?、ront?型室性早搏?；6、頻?發(fā)室性早搏?并qt間期?延長；7?、預激綜合?征伴快速心?室率心房顫?動；8、?心室率大于?____次?/分的心動?過速；9?、二度ii?型及二度i?i型以上的?房室傳導阻?滯；10?、心室率小?于____?次/分的心?動過緩；?11、大于?____秒?的心室停搏?12、活?動平板過程?中出現(xiàn)嚴重?不良反應（?如心絞痛、?血壓下降等?）。13?、動態(tài)心電?圖出現(xiàn)竇性?停搏＞__?__秒或多?次＞___?_秒者；高?度以上房室?傳導阻滯；?尖端扭轉性?室性心動過?速或室速＞?____秒?者。危急?值報告制度?（二）核?心制度試卷?姓名：成?績：時間：?一、填空?題（每空_?___分，?共____?分）1、?“危急值”?是指表明患?者可能正處?于____?狀態(tài)的某檢?驗（檢查）?結果值。如?果臨床醫(yī)生?及時得到危?急值信息，?可獲得最佳?搶救機會，?迅速給予患?者有效的_?___或_?___，盡?可能挽救患?者生命。?2、建立危?急值項目表?并制定危急?界限值，包?括____?、____?、___?_、___?_、___?_、___?_。3、?“危急值”?報告程序，?醫(yī)技科室工?作人員發(fā)現(xiàn)?“危急值”?情況時，檢?查（驗）?者首先要確?認____?、____?和____?是否正常，?____是?否正確；?核查___?_是否有錯?，檢驗項目?____、?____、?____?是否正常，?____是?否有誤。在?確認檢查（?驗）過程各?環(huán)節(jié)無異常?的情況下，?需立即_?___臨床?科室人員“?危急值”結?果。4、?臨床科室接?電話人應_?___危急?值結果、立?即轉告__?__，并有?____。?5、醫(yī)技?科室和各臨?床科室建立?____，?詳細記錄報?告情況。?6、主管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生如果認為?該結果與患?者的臨床病?情不相符，?應進一步對?病人進行_?___；如?認為檢驗結?果不符，應?____。?必要時，應?重新留取標?本送檢進行?復查。若該?結果與臨床?相符，應結?合臨床情況?即刻采取相?應處理措施?，必要時及?時報告__?__或__?__。7?、主管醫(yī)生?或值班醫(yī)生?需____?在病程記錄?中記錄接收?到的“危急?值”報告結?果和所采取?的相關診療?措施。8?、血紅蛋白?的低值危急?值≤___?_g/l，?高值危急值?≥____?g/l。?9、白細胞?的低值危急?值≤___?_/l，≥?____/?l。10?、血小板的?低值危急值?≤____?/l，高值?危急值≥_?___/l?。11、?凝血酶原時?間高值危急?值為≥__?__s，活?化部分凝血?活酶時間≥?____s?，纖維蛋白?原低值危急?值≤___?_g/l，?高值危急值?≥____?g/l。?12、血鉀?的低值危急?值≤___?_mmol?/l，高值?危急值≥_?___mm?ol/l。?危急值報?告制度（三?）（一）?“危急值”?通常指某種?檢驗、檢查?結果出現(xiàn)時?，表明患者?可能正處于?生命危險的?邊緣狀態(tài)。?此時，如果?臨床醫(yī)師能?及時得到檢?驗、檢查信?息，迅速給?予患者有效?的干預措施?或治療，就?可能挽救患?者生命，否?則就有可能?出現(xiàn)嚴重后?果，危及患?者安全甚至?生命，失去?最佳搶救機?會。（二?）各臨床醫(yī)?技科室應建?立“危急值?”項目表及?制訂“危急?值”界限值?，并每年對?“危急值”?項目進行總?結分析，修?改、刪除或?增加項目，?以逐步建立?起適合于我?院病人群體?和臨床工作?的“危急值?”項目表。?科室如對“?危急值”標?準有修改要?求，或申請?新增“危急?值”項目，?應將要求書?面成文，科?主任簽字后?交醫(yī)務科_?___同意?后檢驗檢查?科室修改，?檢驗檢查科?室將申請保?留。應重點?____來?自急診重癥?醫(yī)學科、手?術室、心血?管內科等危?重病人較集?中科室的標?本與檢查。?（三）“?危急值”報?告與接收均?遵循“誰報?告，誰記錄?，誰負責”?的原則，各?臨床科室、?醫(yī)技科室應?分別建立“?危急值”登?記本，對“?危急值”相?關信息做詳?細記錄。?（四）各醫(yī)?技科室人員?在發(fā)現(xiàn)“危?急值”后，?應立即進行?復核確認，?按“危急值?”報告流程?，____?分鐘內實行?雙形式報告?（即電話通?知相應臨床?科室，同時?在lis系?統(tǒng)上發(fā)布報?告），并在?《“危急值?”結果登記?本》上詳細?記錄，內容?包括患者姓?名、科室、?床號、住院?號、檢驗日?期、檢驗項?目、檢驗結?果、臨床接?收人姓名（?工號）、聯(lián)?系電話、_?___時間?、報告人等?。（五）?臨床科室人?員接收到“?危急值”報?告電話，并?按要求復述?一遍結果后?，必須在《?“危急值”?接收登記本?》上詳細記?錄，內容包?括接收電話?時間、患者?姓名、科室?、住院號、?檢驗檢查項?目、檢驗檢?查結果、檢?驗檢查報告?人等。護士?在接獲“危?急值”電話?時，除按要?求記錄外，?還應立即將?檢查結果報?告主管醫(yī)師?（或當班醫(yī)?師），同時?記錄匯報時?間、匯報醫(yī)?師姓名。?（六）臨床?醫(yī)師接到“?危急值”報?告后應及時?進行識別，?根據(jù)該患者?的病情，結?合“危急值?”的報告結?果，___?_分鐘內對?該患者的病?情做進一步?了解，對“?危急值”報?告進行分析?和評估。若?與臨床癥狀?不符，應_?___標本?的留取情況?。如有需要?，應立即重?新采集標本?或通知病人?來院進行復?查。若與臨?床癥狀相符?，應在__?__分鐘內?采取處理措?施（如用藥?、手術、會?診、轉診或?轉院等），?并在病程記?錄中詳細記?錄危急值報?告時間、危?急值結果、?分析、處理?情況，處理?時間（記錄?到時分）；?同時在“危?急值登記本?”備注欄注?明處理情況?；若為住院?醫(yī)師應記錄?有向上級醫(yī)?師報告的內?容、上級醫(yī)?師處理意見?等。門急診?患者由接診?醫(yī)生立即電?話通知患者?，并記錄電?話通知時間?；體檢人員?由檢查中心?相關人員或?主任及時通?知患者，并?記錄電話通?知時間。?（七）各臨?床醫(yī)技科室?應認真__?__學習“?危急值”報?告項目、范?圍、報告程?序以及處理?措施。各科?室要有專人?負責本科室?“危急值”?報告制度執(zhí)?行情況。?（八）醫(yī)務?科、護理部?等職能部門?將對“危急?值”報告執(zhí)?行情況進行?跟蹤檢查，?并提出整改?措施；每年?修訂我院危?急值指標，?必要時隨時?修訂。（?九）根據(jù)我?院的實際情?況，參考相?關臨床科室?的意見，修?訂我院的危?急值常見（?根據(jù)臨床實?際情況動態(tài)?變化）指標?如下：1?.檢驗科結?果（成人）?：（1）?血糖glu?：____?mmol/?l，（2）?wbc：?30.0_?___10