2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.霍亂防控關鍵點2.麻疹鑒別診斷3.副傷寒概述4.我國南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開始活動以來，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴散的趨勢。問題：1．對鼠疫監(jiān)測應收集哪些資料？2．什么情況下可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件？3．鼠疫發(fā)生后應采取哪些控制措施？5.流行性腦脊髓膜炎治療原則第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:開展腹瀉病人與霍亂重點人群、外環(huán)境及流行因素等方面的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)傳染源和外環(huán)境污染情況。對病人、疑似病人、帶菌者隔離治療。對疫點內(nèi)人群要進行登記，采便送檢，預防投藥，醫(yī)學觀察5天。垃圾、廢物、病人的吐瀉物及污染的物品和環(huán)境，必須嚴格消毒，污水須消毒處理后排放。改善環(huán)境衛(wèi)生、藥物滅蠅、消除其孳生地。2.正確答案:1．風疹前驅(qū)期短，全身癥狀輕，無黏膜斑，皮疹散在，1～2日即退，無色素沉著及脫屑，常伴耳后、頸部淋巴結腫大。2．幼兒急疹多見于嬰幼兒，突發(fā)高熱數(shù)日，熱退時出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹為其特征。3．猩紅熱發(fā)熱咽痛1~2日，全身出猩紅色針尖大小皮疹，疹間皮膚也發(fā)紅，疹退后伴大片脫皮。白細胞數(shù)增多，以中性粒細胞為主，咽拭子培養(yǎng)可獲A組B溶血性鏈球菌。4．藥物皮疹每有近期服藥史，皮疹多樣，停藥后皮疹不再發(fā)展而逐漸消退，血嗜酸性粒細胞可增多。3.正確答案:1．概念副傷寒(pArAtyphoiDFEvEr)是副傷寒桿菌所致的急性傳染病。副傷寒的臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。2．病原學副傷寒的病原體有3種，副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌及副傷寒丙桿菌。各種副傷寒桿菌均有"O"和鞭毛抗原，分別為A、B、C抗原。在自然條件下，副傷寒桿菌一般只能感染人類，僅偶爾感染動物。3．流行病學(1)傳染源患者和帶菌者。(2)傳播途徑傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見。(3)人群易感性成年人中以副傷寒甲為多，兒童易患副傷寒乙。(4)流行特征基本與傷寒相同。4．病理副傷寒甲、乙的發(fā)病機制與病理變化大致與傷寒相同，副傷寒丙的腸道病變較輕，腸壁可無潰瘍形成，但體內(nèi)其他臟器常有局限性化膿病變，可見于關節(jié)、軟骨、胸膜、心包等處。4.正確答案:1．鼠疫監(jiān)測應收集的資料如下：(1)基本情況：包括監(jiān)測縣名稱、疫源地類型、疫源地面積、監(jiān)測點名稱、監(jiān)測面積等。(2)宿主動物：以縣為單位，上報宿主動物調(diào)查面積、捕鼠數(shù)、鼠密度；小型鼠（夜行鼠）調(diào)查布夾數(shù)、捕鼠數(shù)、捕獲率，捕獲動物種類。(3)鼠疫媒介：以縣為單位，上報包括鼠體蚤（洞干蚤、巢穴蚤）的調(diào)查數(shù)量、染蚤鼠（洞干、巢穴）數(shù)量、獲蚤只數(shù)、染蚤率、蚤指數(shù)、獲蚤種類。(4)病原學及血清學：以縣為單位，上報檢驗動物數(shù)量、陽性動物數(shù)量、種類。(5)人間鼠疫疫情：主要內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、住址、染疫地區(qū)、發(fā)病經(jīng)過及主要體征、判定日期、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸及其時間。動物鼠疫疫情：染疫動物（昆蟲）種類、名稱、發(fā)現(xiàn)地點、日期、判定日期等。2．存在以下情況時可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件：(1)鼠疫病人旅行進入非鼠疫地區(qū)；(2)受到敵對勢力的生物攻擊；(3)自然條件變化造成鼠疫自然疫源地擴展進入無鼠疫地區(qū)；(4)早期診斷失誤造成鼠疫的人間傳播等。3．預防措施(1)健康教育：通過宣傳培訓基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。(2)免疫接種：目前我國選用的菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1～2個月以皮上劃痕法進行預防接種。接種范圍：①在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進行普遍接種。②進入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前2個月內(nèi)完成預防接種。③從事鼠疫強毒實驗室工作人員。禁忌證：體溫37℃以上，周身不適者；患急性傳染病者；嚴重心、肝、腎及結核病患者；妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期；體質(zhì)極度衰弱者；懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。(3)疫情報告：按照《傳染病防治法》第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，都應及時向附近的醫(yī)療保健機構或者疾病預防控制機構報告。疫情報告程序：縣（市、旗）疾病預防控制機構判定鼠疫病病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政機關，縣衛(wèi)生行政機關收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機關直到衛(wèi)生部，縣疾病預防控制機構接到材料后，在24小時內(nèi)作出預報，在96小時內(nèi)作出最初診斷。(4)疫區(qū)處理人間疫區(qū)處理：有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當?shù)攸h政領導、衛(wèi)生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進行投藥，徹底地滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，對直接接觸者限制外出，監(jiān)視9天。在當年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食。對人群進行宣傳教育，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。5.正確答案:1．普通型(1)一般治療強調(diào)早期診斷，就地住院隔離治療，密切監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。做好護理，預防并發(fā)癥。保證足夠液體量及電解質(zhì)。(2)病原治療盡早足量應用細菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物。近年來腦膜炎球菌已出現(xiàn)耐藥情況，應引起注意。常選用以下抗菌藥物：①青霉素：至目前，青霉素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，尚未出現(xiàn)明顯的耐藥。劑量成人每日20萬U/kG，兒童20萬~40萬U/kG，分次加入5%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，療程5~7D；②頭孢菌素：包括頭孢噻肟(CEFotAximE)，成人2G，小兒50mG/kG，靜脈滴注每6小時1次。(3)對癥治療高熱時用物理降溫及應用退熱藥物；如有顱內(nèi)壓升高，可用20％甘露醇1~2G/kG，兒童每次0.25G/kG，脫水降顱壓，每間隔4～6小時1次，靜脈快速滴注。2．暴發(fā)型(1)休克型①盡早應用有效抗生素，青霉素每日20萬~40萬U/kG，用法同前；②迅速糾正休克；③使用腎上腺皮質(zhì)激素；④抗DIC治療；⑤保護重要臟器功能。(2)腦膜腦炎型①盡早應用有效抗菌藥物，用法與休克型同；②減輕腦水腫及防止腦疝；③使用腎上腺皮質(zhì)激素；④對呼吸