2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。最可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)核B、原發(fā)綜合征C、Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病D、淋巴瘤E、轉(zhuǎn)移性肺癌2.女性，26歲，刺激性咳嗽，伴間斷發(fā)熱半年余，拍胸片示雙肺中下斑片狀密度增高影，氣管鏡示左主支氣管可見大量干酪壞死物覆蓋該患者最可能的診斷A、雙肺結(jié)核，支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、肺癌，雙肺轉(zhuǎn)移C、血行播散性肺結(jié)核D、吸入性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎3.男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39．8℃，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。關(guān)于結(jié)核病激素應(yīng)用的指征是A、纖維空洞性肺結(jié)核B、浸潤性肺結(jié)核C、空洞性肺結(jié)核D、結(jié)核性漿膜炎及粟粒性肺結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核4.患者，30歲。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬U，每日2次靜脈滴注.3日后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物5.病歷摘要:患者女性，83歲，活動(dòng)后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘痰，感左側(cè)胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關(guān)，但無放射痛，并發(fā)熱，體溫最高37.9℃，無明顯規(guī)律性，無咯血、畏寒等。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，有吸煙史20年，已經(jīng)戒煙20年。1月前始自覺雙下肢易疲勞，但活動(dòng)不受限。體查：T37.7℃，左肺可聞及嘯鳴音和少許細(xì)濕啰音，心率123bpm，律齊，P2>A2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。急診最好應(yīng)先行哪些檢查？A、血常規(guī)B、血漿D-二聚體C、凝血三項(xiàng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、胸部X線檢查F、胸部B超G、心臟彩超H、胸部CT平掃+增強(qiáng)I、心電圖第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C首選處理方案是(提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸桿菌，診斷Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病。)A、布地奈德吸入劑吸入治療B、甲氨蝶呤口服治療C、潑尼松口服治療D、暫不治療，觀察6個(gè)月E、非類固醇類抗炎藥治療正確答案:C應(yīng)選擇的處理方法是(提示以上病例口服潑尼松30mg/d治療后2個(gè)月，癥狀消失、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)減少；但頭暈頭痛、血壓升高至160/90mmHg。)A、立即停止口服潑尼松B、加用噻嗪類利尿劑C、盡快減用潑尼松劑量D、開始緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥E、不必更改治療方案、繼續(xù)觀察正確答案:D處理方法是(提示口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個(gè)月時(shí)，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實(shí)因潑尼松減量過快引起復(fù)發(fā)。)A、加用其他免疫抑制劑B、換用其他免疫抑制劑C、加用皮質(zhì)激素吸入治療D、將潑尼松劑量恢復(fù)至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量E、繼續(xù)觀察正確答案:D2.正確答案:A為進(jìn)一步診斷最需要做的檢查A、PPIB、血抗結(jié)核抗體檢查C、胸部CT檢查D、支氣管內(nèi)膜活檢E、痰普通細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:D3.正確答案:D結(jié)核病應(yīng)用激素的先決條件應(yīng)是A、具有細(xì)菌學(xué)診斷資料B、具有病理學(xué)診斷資料C、早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護(hù)D、患者體質(zhì)衰弱E、患者無潰瘍病史正確答案:C結(jié)核病應(yīng)用激素的方法應(yīng)選擇A、常規(guī)劑量(如潑尼松30mg／d)、3～4周B、大劑量、短療程C、小劑量、全療程D、沖擊量、繼以長程維持量E、中等量以上、長程(3～4月)正確答案:A4.正確答案:B治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、，如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程5~7日正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項(xiàng)指標(biāo)與該患者比較符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細(xì)胞數(shù)400×10/LE、胸水ADA46正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D,E,I初步診斷考慮主要有哪些疾?。刻崾荆貉?dú)夥治鍪荆篜O65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片狀陰影，左下肺膨脹不全，左肋膈角變鈍。A、支氣管哮喘B、COPD急性發(fā)作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞癥E、肺癌F、細(xì)菌性肺炎G、肺結(jié)核H、急性心肌梗塞正確答案:B,D,F,H根據(jù)以上情況，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？A、心電圖B、胸部CT平掃C、胸部CT平掃+增強(qiáng)D、心臟超聲E、肺通氣灌注掃描F、腫瘤指標(biāo)五項(xiàng)G、雙下肢靜脈超聲正確答案:A,C,D,E,G該病例最可能的診斷是哪種疾??？提示：胸部CT平掃+增強(qiáng)見圖A、細(xì)菌性肺炎B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核并感染E、主動(dòng)脈夾層F、肺動(dòng)脈高壓G、肺血栓栓塞癥正確答案:G肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于何處？提示：雙下肢靜脈超聲見雙下肢靜脈血栓形成A、上腔靜脈B、右心腔C、下肢近端深靜脈D、盆腔靜脈E、頸內(nèi)靜脈F、鎖骨下靜脈G、肺動(dòng)脈正確答案:C肺血栓栓塞癥的X線胸片主要有哪些表現(xiàn)？A、區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈段突出E、肺野局部片狀影F、右下肺動(dòng)脈干增寬或伴截?cái)嗾鱃、尖端指向肺門的楔形影H、少到中量胸腔積液正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨塊型肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A、體循環(huán)動(dòng)脈血壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓植下降幅度≧40mmHg，持續(xù)15min以上B、二個(gè)或二個(gè)以上葉肺肺動(dòng)脈完全栓塞C、主肺動(dòng)脈干栓塞50%以上D、除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降E、二個(gè)或二個(gè)以上段肺動(dòng)脈完全栓塞F、超聲心動(dòng)圖見右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱正確答案:A,D肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥不包括以下哪幾項(xiàng)？A、妊娠B、活動(dòng)性內(nèi)出血C、2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中D、10天內(nèi)的胃腸道出血E、血小板計(jì)數(shù)≦100×10/LF、15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷G、難于控制的嚴(yán)重高血壓H、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血正確答案:A,C,D,E,F,G關(guān)于PTE治療以下正確的有哪些？A、對(duì)PTE合并的低氧血癥可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧予以糾正B、對(duì)血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能正常的PTE病例首選溶栓治療C、對(duì)大面積和次大面積PTE病例都應(yīng)當(dāng)積極行溶栓治療D、常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑E、使用UK